额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:     

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的　对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法　额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果　术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论　额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者。方法:应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果:58例患者中良好15例,中残7例,重残17例,植物生存3例,死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术对救治额颞部重型颅脑损伤患者有确切疗效,能显著减少并发症。     

标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果对比

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的治疗方法,评估其临床效果。方法 选择我院2013年2月至2015年5月诊治的100例额颞部重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行标准外伤大骨瓣开颅术,对照组行常规区域性骨瓣开颅术。对比分析术后两组患者并发症发生率与预后情况。结果 与对照组相比,观察组预后优良率显著提高(P<0.05),颅内高压、脑组织切口疝并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准外伤大骨瓣开颅术能有效治疗额颞部重型颅脑损伤患者,提高预后优良率,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量,值得推广使用。     

额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤

目的 探讨额颞部低位大骨瓣减压治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法 对25例(2000年6月～2005年12月)额颞部急性重型颅脑损伤,颅内血肿患者行额颞部低位大骨瓣减压术(治疗组),并与2000年6月以前行传统术式的23例进行对照(常规组).术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果 治疗组恢复良好7例,中残6例、重残5例,植物状态1例,死亡6例(24%);常规组恢复良好4例,中残3例、重残5例,植物状态1例,死亡10例(43.47%).结论 额颞部低位大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤85例

目的:探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法。方法:回顾性总结85例额颞部重型颅脑损伤患者手术治疗经验。结果:85例采用扩大翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者,其中康复41例,中度残废11例,重度残废4例,植物生存4例,死亡25例。结论:额颞部扩大翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤,可以达到减压充分,手术效果好,并发症少。     

不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤的疗效对比

目的:对比不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤患者的效果及术后意识的改善效果。方法:将116例老年双额颞部重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为两组,每组各58例,对照组采用常规双侧皮骨瓣开颅术,观察组给予冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术,对比术后疗效及并发症发生率。结果:观察组治愈好转率(79.31%)高于对照组(62.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分均高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分提高的幅度优于对照组(P<0.05)。结论:冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术应用于老年双额颞部重型颅脑损伤患者效果确切,减压更为充分,能够促进患者意识的恢复,提高生存率。     

额颞部大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用体会

目的探讨额颞部大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用。方法结合Becker教授等主张的欧美标准外伤大骨瓣开颅术及Yasargil翼点入路式的特点,行额颞部大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤36例。结果治愈20例,好转11例,死亡5例,治愈好转率为86.11%。结论额颞部大骨瓣开颅术关键在于能充分暴露额颞底部,从侧方解除对脑干的压迫,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤。对于重型颅脑损伤,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤患者,早期采用额颞部大骨瓣开颅术是行之有效的治疗方法。     

颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中颞浅动脉保留对伤口预后的影响

目的:探讨颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉对伤口预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。对照组给予额颞部大骨瓣开颅术治疗(不保留颞浅动脉),观察组额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉治疗,两组术后第7天对患者效果进行评估,比较两组治疗伤口预后情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后切口甲级愈合例数明显高于对照组,切口丙级愈合情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内感染、脑脊液漏、脑切口疝发生率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉有利于患者切口愈合,有利于改善患者预后,能降低并发症发生率,值得推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞顶颅脑损伤50例

重型额颞顶颅脑损伤多为以一侧为主的额颞顶广泛性脑挫裂伤且合并颅内血肿，易早期形成脑疝．病死率高，特别是合并颞叶沟回疝的患者，病死率高达42％～70％。1999年5月2004年5月我院采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗50例重型额颞顶颅脑损伤患者，获得较好疗效。并与此前应用传统的颞顶瓣开颅术治疗的46例进行比较，现报告如下。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞顶颅脑损伤50例体会

目的:探讨标准大骨瓣开颅术在颅脑损伤手术中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣开颅术治疗50例重型额颞顶颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果:患者恢复良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例。结论:标准大骨瓣开颅术具有操作方便,减压彻底的优点,能明显提高治愈率和患者生存质量。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

改进手术方法治疗额颞部重型颅脑损伤

目的 探讨高原额颞部重型颅脑损伤的改进手术方法及效果。方法 采用改良式Keuy问号形切口，沿前额发际内正中旁3era，向后呈弧形在顶骨结节前转向颞部到达乳突上缘，从耳后发际边缘拐向前缘止于颧弓上。从颞骨鳞部开窗，颅骨钻孔取下扩大骨瓣，切开硬脑膜，清除血肿及挫碎脑组织。同时去骨瓣减压，将骨瓣浸泡在55％酒精瓶内密封低温冷藏。结果 本组46例患者经手术治疗后存活36例，良好28例，中度残废6例，重度残废2例；死亡10例。结论 46例患者采用改进手术方法扩大入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤，存活36例，取得了较好的效果。     

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(额颞顶部分骨瓣复位治疗组)和对照组(标准大骨瓣开颅减压治疗组).结果 观察组治疗后神经功能评分明显优于对照组.观察组术后并发症明显低于对照组,P<0.05...     

标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣治疗重型额颞对冲伤对比分析

目的比较标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣开颅治疗109例重型额颞对冲伤病人的疗效。方法109例重型额颞对冲伤分为标准外伤大骨瓣开颅组(简称大骨瓣组)57例和额颞骨瓣开颅组(简称额颞骨瓣组)52例。结果伤后6个月大骨瓣组恢复良好/中残31例,重残/植物生存6例,死亡20例,病死率35.1%(20/57)。额颞骨瓣组恢复良好/中残16例,重残/植物生存7例,死亡29例,病死率55.8%(29/52),两组预后及病死率比较有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞对冲伤的疗效明显优于额颞骨瓣开颅术。     

改良式切口治疗额颞部重型颅脑损伤64例临床观察

目的:观察改良式Kelly切口用于额颞部重型颅脑损伤的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择128例额颞部重型颅脑损伤患者,随机分为观察组64例,采用改良式Kelly切口进行治疗,对照组64例,采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗,记录两组患者术后3个月内颅内高压发生率及死亡率,对数据进行统计学比较。结果:观察组近期颅内高压发生率及死亡率均明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式Kelly切口用于额颞部重型颅脑损伤的治疗,能够改善患者预后,提升整体医疗质量,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性观察

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性。方法:选取98例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为A、B两组,A组给予标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,B组给予常规区域性骨瓣开颅术,比较两组患者术后6个月临床疗效,术前、术后1周GCS评分、颅内压、血清NSE和炎性因子水平,术后并发症发生情况。结果:A组患者术后6个月临床疗效较B组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后1周A组患者GCS评分、颅内压改善优于B组,术后1周A组患者NES、IL-2、TNF-α水平较B组均显著下降,IL-4显著上升,A组患者术后并发症发生率较B组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤患者可显著提高临床疗效,降低患者颅内高压,改善临床症状以及炎症反应,控制神经功能损伤,改善预后。     

标准大骨瓣开颅治疗额颞部对冲性重型颅脑损伤32例

目的:总结应用标准大骨瓣开颅治疗额颞对冲性重型颅脑损伤的治疗经验。方法:回顾性分析32例额颞对冲性重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅手术及综合治疗效果。结果:按GOS分级评估疗效:死亡6例、植物生存1例,重残3例,轻度残疾5例,良好17例。结论:对于额颞对冲性重型颅脑损伤应早期手术,结合术后综合治疗,可提高疗效。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果分析

目的:分析标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法:随机抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的额颞部重型颅脑损伤患者80例,分为X组(n=40)和Y组(n=40)。Y组采用常规骨瓣开颅术,X组采用标准外伤大骨瓣开颅手术。对比两组的治疗效果。结果:X组的良好率为67.5%,Y组的良好率为27.5%,两组差异显著(P0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤取得了显著的临床效果,患者的病情有了明显的好转,值得进一步推广和使用。     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤85例临床分析

型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高,为了降低死亡率和减少伤残率,正确的手术处理是治疗的最重要的环节,血肿及时清除及彻底的减压又是手术成功的关键.我科自 2003年 5月至2008年 5月采用额颞部大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤 85例,获得较好疗效,现报告如下.