氟脲嘧啶持续静脉滴注与快速静脉注射治疗结直肠腺癌的疗效比较

70例结直肠腺癌合併转移(主为肺、表浅淋巴结、骨盆、肝、腹内肿块、腹膜或骨骼)用氟脲嘧啶治疗。36例为5天内每日静注12毫克/公斤体重,每日最大量不超过1克。34例为5日持续静脉滴注每24小时30毫克/公斤体重。两组皆4周重复一个疗程,至病情恶化为止。持续静脉滴注组无骨髓中毒现象,而快速注射组约1/3见白细胞低于2000。临床见肿瘤缩小50%以上,在持续滴注组     

髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

19例原发性肝癌肝动脉-门静脉介入化疗栓塞临床探讨

目的 观察肝动脉-门静脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例中晚期原发性肝癌病人经病理或临床诊断后行肝动脉-门静脉介入灌注化疗栓塞，每人完成二次，共完成38人次化疗、栓塞。取5氟脲嘧啶750毫克至1000毫克、丝裂霉素10毫克、顺铂60毫克总量的三分之二在肝动脉内灌注化疗后行明胶海绵栓塞，剩下总量的三分之一在门静脉灌注化疗。第二疗程结束后第四周作疗效观察。结果 随访三个月中13例肿瘤转移其中6例转移至肺；3例腹腔淋巴结转移；远处骨转移2例；门静脉癌栓2例，随访第7个月时有8例病人死亡，10个月以上带瘤生存者为10例。超过两年生存者1例。结论 19例中晚期原发性肝癌病人经肝动脉灌注化疗、栓塞和门静脉灌注化疗后平均生存期延长为9．15月。     

应用羧苄青霉素(Carbenicillin)及庆大霉素(Gentamicin)治疗癌瘤合并格兰氏阴性杆菌所致严重感染的患者

作者应用羧苄青霉素及庆大霉素治疗68例癌瘤合併格兰氏阴性杆菌所致严重感染的患者。此68例中14例为白血病,其他为播散性淋巴瘤或转移癌。年龄23～85岁,平均63岁。庆大霉素每日剂量为6.1毫克/公斤～8.4毫克/公斤肌肉或静脉注射,共3～12天,平均7.9天。羧苄青霉素每日剂量为400毫克/公斤～500毫克/     

以吡柔比星为主的联合化疗方案辅助治疗乳腺癌临床观察

我科自 1998年开始使用深圳万乐药业有限公司生产的吡柔比星 (THP)联合其他化疗药物行乳腺癌术后辅助化疗方案的 2 8例 ,并与同期采用阿霉素为主的联合化疗 2 8例作疗效及毒副作用比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,分别经乳腺癌经典根治术或改良根治术 ,术前均未发现远处转移 ,术后有病理证实。化疗从术后 1周～ 2周开始 ,行 4～ 6疗程。THP组 :全组 2 8例患者均为女性 ,年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均4 7.3岁 ,其中浸润性导管癌 17例 ,单纯癌 8例 ,髓样癌 3例。 期患者 2例 , 期患者 11例 , 期患者 …     

DTIC,BCNU,及VCR三联化疗治疗恶性黑色素瘤

本文报导Mount Sinai School of Midicine用高剂量DTIC,BCNU及VCR联合化疗治疗广泛转移的恶性黑色素瘤40例的结果。其中男19例,女21例,年龄在28—85岁之间。给药方法:1.VCR第1及14天各1—1.5毫克,以后每周一次直至毒性出现为止。2.BCNU65毫克/米~2/日,连用3—4天总量195～260毫克/米~2,以后每6周一次。3.DTIC250毫克/米~2/日     

颈胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用

目的:结合新辅助化疗探讨颈、胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用。方法:选择12例伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者在术前行2～3周化疗(CAF或CMF方案),发现原发肿瘤及锁骨上淋巴结均缩小后,同时施行乳腺癌根治术和锁骨上淋巴结清除术,术后继续给予综合治疗。结果:联合根治术后,全部病例无手术并发症出现,无肉眼肿瘤残留。共切除锁骨上淋巴结142枚,平均11.8枚,其中转移116枚,平均9.7枚。最多的患者淋巴结切除20/21(+),平均转移率达81.7%。乳腺腋窝清除术中切除淋巴结290枚,平均24.1枚,其中转移204枚。1例患者的病理诊断为右乳腺内下及中下髓样癌,腋下淋巴结为0/19,而锁骨上淋巴结清除术后转移情况为1/4(+),属于跳跃性转移。结论:结合新辅助化疗实行联合根治术,可以最大限度地切除肿瘤及转移淋巴结。     

5-FU与DDP时间调节化疗治疗晚期鼻咽癌的初步临床观察

目的:探讨5-FU、DDP时间调节给药法治疗晚期鼻咽癌的不良反应及疗效。方法:2001年3月到2003年1月,中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患者进行时间调节化疗,其中初治局部晚期(诱导化疗组)20例,初治转移、治疗后复发和(或)转移(单纯化疗组)10例。应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的正弦曲线形式时间调节给药。诱导化疗组于第1～5天、第22～26天分别行2程诱导化疗,方案为5-FU750～850mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,5-FU由22h至第2天早10h给药,浓度高峰为凌晨4h;DDP由早10h至晚22h给药,浓度高峰为下午4h,第5周开始放疗。单纯化疗组行2～6程化疗,方案为5-FU600mg/m2·天;LV200mg/m2·天;DDP20mg/m2·天,连续给药5天,每3周重复,给药方法及达峰时间与诱导化疗组相同,其中LV与5-FU给药方法一致。结果:诱导化疗组2程化疗后有效率(PR)达100%;全疗程结束CR达95.0%(19/20)。单纯化疗组PR80.0%(8/10),病情稳定(SD)10.0%(1/10),病情进展(PD)10.0%(1/10)。两组不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度迟发性血小板减少,发生于26.7%(8/30)的患者、14.1%(13/92)的疗程,其余不良反应有轻微性差异。结论:晚期鼻咽癌时间调节化疗不良反应小,疗效明确,值得进行深入临床研究。     

L-苯丙氨酸氮芥(L-PAM)治疗原发性乳腺癌

作者用L-PAM辅助乳腺根治术治疗原发性乳腺癌103例,所有患者腋淋巴结活检均阳性。材料和方法:治疗组103例乳腺术后2～4周起,每6周连续5天给予苯丙氨酸氮芥0.15毫克/公斤/天,药物剂量按毒性反应程度略加增减,疗程2年或确定治疗无效为止。对照组108例,术后不给L-PAM治疗。结果:对照组108例22%治疗失败,即活检或临床、病理、X线或同位素扫描确定局部、区域性或远处转移。治疗组103     

多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验

2/6例患者出现DLT则延至下1周.结果 12例患者入组,均完成同期放化疗,其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩同化疗.仅75 mg/m 2 组患者有2/3例发生DLT,主要副反应为中性粒细胞减少.结论 推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期+巩固化疗剂量65 mg/m 2 ,同期化疗4周重复;巩固化疗开始于放疗后第4周,3周重复,共2个疗程.     

颈胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用

目的：结合新辅助化疗探讨颈、胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用.方法：选择12例伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者在术前行2～3周化疗（CAF或CMF方案）,发现原发肿瘤及锁骨上淋巴结均缩小后,同时施行乳腺癌根治术和锁骨上淋巴结清除术,术后继续给予综合治疗.结果：联合根治术后,全部病例无手术并发症出现,无肉眼肿瘤残留.共切除锁骨上淋巴结142枚,平均11.8枚,其中转移116枚,平均9.7枚.最多的患者淋巴结切除20/21（＋）,平均转移率达81.7%.乳腺腋窝清除术中切除淋巴结290枚,平均24.1枚,其中转移204枚.1例患者的病理诊断为右乳腺内下及中下髓样癌,腋下淋巴结为0/19,而锁骨上淋巴结清除术后转移情况为1/4（＋）,属于跳跃性转移.结论：结合新辅助化疗实行联合根治术,可以最大限度地切除肿瘤及转移淋巴结.     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用~(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野 耳前野 鼻前野治疗,20例采用耳前野 鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用~(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X~2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗 放疗 辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤。     

TPF诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅰ期临床研究

背景与目的:PF方案是治疗晚期头颈部癌包括晚期鼻咽癌的标准方案,近年发现泰素帝加PF的TPF方案可提高其疗效。本研究旨在探讨TPF诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)和最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD),同时观察疗效。方法:从2006年12月至2008年5月,共有41例初诊局部晚期(UICC分期Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者入组,其中男性29例,女性12例,中位年龄47岁(29～60岁),ECOG体力状况评分≤2。TPF方案起始剂量为泰素帝40mg/m2d1,顺铂40mg/m2d1,氟尿嘧啶400mg/m2d1～5,每3周重复,共2个周期。泰素帝和顺铂每剂量级增加5mg/m2,氟尿嘧啶增加50mg/(m2·d)。每个剂量组至少收治6例患者,6例患者全部完成2个疗程化疗后并进行不良反应评价再进行剂量升级。第5周开始放射治疗,鼻咽原发病灶68～72Gy/34～36次,7周,颈部淋巴结阳性区60～66Gy/30～33次,6～6.5周。结果:41例患者共完成80周期化疗。40例(79个疗程)可评价疗效和不良反应。第1～4剂量组均未出现DL...     

同步放化疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移的临床疗效分析

目的探讨放疗同时给予多西紫杉醇联合顺铂化疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移患者的疗效。方法食管癌术后淋巴结复发转移患者51例,其皮下及浅表淋巴结转移均经穿刺组织细胞学证实。给予三维适形放射治疗,分次剂量1.8~2.0 Gy/次,5次/周总剂量60~64 Gy,中位剂量62 Gy。放疗开始后1周内给予第1周期化疗,多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分4天,第2-5天,每3周为1疗程。放疗期间按化疗周期常规进行,放疗结束后根据肿瘤消退情况继续给予上述方案化疗2~4周期。结果 CR 14例(27.5%),PR 28例(54.9%),SD 9例(17.6%),总有效率(CR+PR)82.4%;中位无进展生存期为8.6月,中位生存期为13月(4-43月)。全组患者1、2、3年总生存率分别为51.0%、18.6%、6.2%。不良反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应,其次为放射性肺炎和放射性食管炎。结论多西紫杉醇加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移,有效控制区域外淋巴结转移病变,提高局部区域淋巴结的控制率并延长生存期,不良反应基本可以耐受,值得临床推广。     

卵巢癌合并腹水的治疗

 目的　探讨卵巢癌腹水的综合治疗方法。方法　 72例均经腹腔穿刺排净腹水。 71例细胞学查到癌细胞的腹腔注入化疗药物。分 3组 :顺铂组 (DDP) 1 8例 ,80～ 1 0 0 mg/次 ;卡铂组(CBP) 48例 ,CBP40 0～ 50 0 mg/次 ;DDP+CBP组 5例 ,DDP或 CBP交换应用。配合静脉联合化疗1～ 2个疗程后手术切除肿瘤。术后再配合腹腔及静脉化疗。一般腺癌、性索间质肿瘤选用 VCP、CAP或 EAP方案 ,生殖细胞肿瘤选用 VCA或 EBP方案。一年内给予规范性化疗 8～ 1 2个疗程。结果　腹腔化疗消除腹水 CBP组较 DDP组满意 (P<0 .0 5)。总的腹水完全控制率为 80 .3% ,肿瘤完全切除率为 59.2 %。结论　卵巢癌合并腹水需采用包括化疗及手术在内的综合治疗。     

康泉防治化疗引起的胃肠道反应

近年来,作者应用康泉控制恶性肿瘤患者化疗引起的消化道不良反应19例,效果满意.1 材料与方法1.1 临床资料 本组患者19例,男性15例、女性4例.年龄34岁～69岁,平均54岁,60岁以上者9例.肺癌6例、食管贲门癌4例、横纹肌肉瘤2例、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、气管肿瘤、恶性黑色素瘤、乙状结肠癌、乳腺癌及骨转移癌各1例.16例经术后标本病理检查证实,3例活检证实.19例患者均行化疗,其中1次者2例,2次者3例,3次者8例,4次者1例,5次者1例,6次者2例,8次者2例;共行化疗69疗程.     

新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤

目的 探讨新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换在膝关节周围骨肉瘤保肢治疗中的临床效果.方法 采用新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤26例,其中男性15例,女性11例,年龄7～56岁,平均25.3岁.肿瘤部位股骨远端18例,胫骨近端8例.根据Enneking分期：I A期4例,I B期4例,II A期6例,II B期12例.采用化疗药物多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺进行新辅助化疗.术前化疗2～3个疗程,2-3周后进行保肢手术,术后继续化疗6个疗程.术前、术后每个化疗疗程间隔2-3周.所有病例切除标本均行病理检查并进行坏死率评估,以调整术后化疗方案.胫骨近端肿瘤切除后行腓肠肌内侧头肌瓣移位修复软组织缺损并与髌韧带缝合重建伸膝装置.术后根据Enneking评分标准评定疗效.结果 26例患者均获得随访,随访时间为8-56个月,平均28个月.经过术前化疗后患者疼痛迅速缓解,通过查体、X线片、CT或磁共振检查发现瘤体不同程度缩小、瘤体硬化、边缘清楚及有部分活动度.肿瘤坏死率测定：＞90%共18例,＜90%共6例.3例出现肺部转移,并因肺转移合并呼吸循环衰竭死亡,3例局部复发,行股骨下段截肢,20例无复发或远处转移.3年生存率为88.0%,复发率为11.5%,最终保肢率88.5%.26例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优19例,良4例,差3例,优良率88.5%.结论 新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型膝关节假体置换是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的一种有效方法,能减少复发、远处转移及提高临床治疗效果.     

121例肺癌脑转移治疗的临床分析

我科1994年4月—1998年2月共收治肺癌脑转移121例。随机分为单用全身化疗及化疗—放疗—化疗两组,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　121例均为首诊病例且经病理学确诊。其中鳞癌60例,腺癌28例,小细胞未分化癌22例,大细胞癌8例,细支气管肺泡癌2例,鳞腺癌1例;脑转移多发者83例,单发者38例,年龄40岁～72岁,平均51岁。1.2　治疗方法　单用全身化疗组53例治疗方案:环磷酰胺0.6g/m2,静脉点滴,第1天;阿霉素50mg/m2静脉推注,第1天;顺铂80mg/m2静脉点滴第1天;并给予水化、利尿等对症支持治疗。间隔1月后采用VM260.1静脉点滴,第1天～第…     

高剂量冲击式与低剂量密集式紫杉醇顺铂方案治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)高效、低毒副反应的化疗模式.方法 126例晚期(TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期)NSCLC随机分为两组(1)高剂量冲击式(高冲式)化疗组54例紫杉醇135～175 mg/m2静滴,第1天;顺铂80～100 mg/m2静滴,第1天;有脑转移者加卡莫司汀125mg静滴,第1～3天.间隔4～6周.(2)低剂量密集式(低密式)化疗组72例紫杉醇60～80 mg/m2静滴,第1天;顺铂40～60mg/m2静滴,第1天;有脑转移者加卡莫司汀125mg静滴,第1天.每周化疗1次,连续4～6周,间隔2周.高冲式化疗者常规用止吐药及水化处理;低密式化疗者酌情用止吐药,无需水化.结果高冲式化疗组共治疗157个疗程,CR 3例,PR 23例,SD 17例,PD11例,有效缓解率48.1%,中位缓解期4.5个月,1年生存率46.3%.低密式化疗组共治疗184个疗程,CR 9例,PR 30例,SD24例,PD 9例,有效缓解率54.2%,中位缓解期6.0个月,1年生存率56.9%.低密式化疗组有效缓解率和1年生存率均高于高冲式化疗组,但差异无显著性(P＞0.05);重度(Ⅲ+Ⅳ度)毒副反应率亦低于高冲式化疗组.高冲式化疗组发生与化疗相关死亡2例(3.7%).低密式化疗组化疗后患者生活质量上升的比例(70.8%)高于高冲式化疗组(51.9%),差异有显著性(P＜0.05).结论低剂量密集式化疗采用低剂量、短间歇期、频投药的方法,提高了剂量强度,化疗效果好,毒副反应轻,对生活质量的影响较轻.     

高危组外阴癌化疗加放疗的综合治疗

目的 评价采用诱导性化疗加照射治疗晚期外阴癌的方法以替代晚期外阴癌根治性手术的效果.方法 1989年5月～1997年5月收治了FIGO分期Ⅱ期外阴癌30例,肿瘤直径均大于4cm,不是累及阴道、尿道、阴蒂,就是累及肛周.中位年龄63岁(43～78岁).化疗用改良VBP方案(VCR1mg/m~2,第1天,CDDP60mg/m~2,第1天,或分3天用,BLM_(A5)25mg/m~2,第1～3天)每10天重复一次,共3个疗程,1周后采用角度楔形野照射,剂量DT65～70Gy/6～7周.结果 全组在30天内完成三程化疗共86个疗程,缓解率达86.7%,完全经解率达30.16例随访超过5年,13例无瘤存活,五年生存率达72.2%,主要合并症,近期是放射性外阴炎23%,肛周痛2例,远期合并症,尿道狭窄尿潴留1例,股骨颈病理性骨折1例,无放射性直肠炎和膀胱炎产生.结论 改良VBP方案用于外阴癌化疗对缩小肿瘤体积是有效的,化疗加照射治疗晚期外阴癌与根治性手术治疗疗效相似,保留了女阴形态完整和功能,避免了腹壁造瘘,改善了患者的生活质量.