原位包裹脾修补治疗外伤性脾破裂(附18例报告)

我院自 1997年 5月起 ,应用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)对外伤性脾破裂行原位包裹修补保脾术共 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6～ 46岁 ,平均2 8 6岁 ,均为车祸、挤压伤及坠落伤所致闭合性腹部损伤 ,其中伴多发性肋骨骨折 6例。经急诊手术探查证实均有脾破裂 ,按Ｇａｌｌ Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 ,Ⅱ级脾破裂 9例 ,Ⅲ级脾破裂 6例 ,Ⅳ级脾破裂 3例 ,其中 1例伴胃破裂。全部采用可吸收网片原位包裹脾修补术 ,其中 ,2例Ⅳ级破裂在脾部分切除的基础上行可吸收网片原位包裹脾修补术 ,术后常规广谱抗生素预防感染 ,脾窝放置负压引流…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂14例报告

我院自 1994～ 1996年采用脾修补术治疗外伤性脾破裂 14例 ,全组病人恢复良好 ,现报告如下。临床资料本组 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,均为钝性裂伤 ,腹腔出血 5 0 0～15 0 0ｍｌ,平均 82 0ｍｌ。一、脾修补术的适应证和方法 :(一 )脾修补术的适应证 :(1)Ｇａｌｌ分类为Ⅰ级或Ⅱ级远离脾门的浅表的、少于 3处的脾破裂。 (2 )无明显的腹腔污染 ,无严重的多脏器损伤。 (3)病人基本条件良好 ,血流动力学稳定。 (二 )脾修补术的方法 :常规术前准备 ,全麻或连续硬膜外麻醉。取左上腹直肌切口 ,探查证实为脾破裂后…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

脾修补,规则性脾部分切除和自体脾移植术后临床和免疫功能观察

报告脾修补、部分切除和自体脾移植术后的临床观察结果 ,旨在提高脾手术后病人的生命质量。方法　对 110例外伤性脾破裂 ,10例病理性脾肿大 (肝硬化脾亢 7例 ,脾多发性血管瘤、特发性血小板减少症、遗传性球形细胞增多症各 1例 )施行保留脾功能手术 ,其中脾部分切除 93例 ;Lynn氏法脾修补术 14例 ;Patel法脾移植 13例。随访 1～ 10年 ,对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果　脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定 ;脾修补、脾部分切除术后各种感染率低于Patel法脾移植 ;除儿童残脾有再生能力外 ,成人残脾无再生倾向。结论　脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂 ,对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的。只要保留有良好血循环的正常脾脏的 1/ 3 ,其免疫功能不受影响。脾修补、脾部分切除术后 ,机体抗感染能力明显优于自体脾移植。χ2 =2 7.6 ,P <0 .0 1,有非常显著差异。     

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外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症。自 1 998年 5月起 ,我院对 8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。受伤距入院时间为 3～ 6小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝血液。Ｂ超检查提示脾破裂。脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 :Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。腹腔积血 1 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 1 5 6 0ｍｌ。脾创面均见活动出血。手术方…     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会

目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例(Ⅰ级),单纯缝合修补6例(Ⅰ级),缝合修补加黏合剂止血13例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除手术4例(Ⅱ/Ⅲ级),脾动脉结扎加脾修补术3例(Ⅱ/Ⅲ级)。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。     

脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂

目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女11例。结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静脉高压,另外3例经保守治疗治愈。术后发热23例。结论脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗Ⅰ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好,并发症是可以接受的。     

43例外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法对我院1995～2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡,41例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官,对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

脾动脉结扎脾修补及脾部分切除术在保脾手术中的应用

目的总结脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾手术中的应用。方法对36例外伤性脾破裂采用了脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术。结果36例中,34例疗效好。1例术后出血经保守治疗好转,1例因再次较多出血行脾切除,术后恢复良好。结论脾动脉结扎脾修补、脾部分切除行选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂安全可靠,远期疗效满意。     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

73例外伤性脾破裂临床报告

国内自20世纪80年代起对外伤性脾破裂实行保脾治疗。本院于1995年8月到2002年8月,共收住外伤性脾破裂73例。现将临床分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男42例,女31例;年龄9～72岁,平均38.8岁。闭合性钝挫伤69例,穿刺伤3例,手术中医源性损伤1例。合并肋骨骨折18例,血胸或血气胸10例,左肾损伤5例,肝破裂6例,肠破裂4例,脑外伤4例,四肢或脊柱骨折5例。入院时休克66例。1.2治疗方法:本组6例行非手术性治疗,67例行手术治疗。全脾切除52例(其中10例行自体脾片移植术),脾部分切除术5例,缝合修补术6例,ZT胶粘合止血3例,1例医源性脾动脉损伤行…     

脾破裂与脾功能亢进行脾切除术后发热异同分析

外伤性脾破裂常采取脾切除术以达到彻底止血,防止休克的目的;肝硬化门脉高压引起的脾亢采取脾切除＋门奇断流解除脾功能亢进症状及预防上消化道出血。笔者发现：因不同病因行脾切除术后,出现的发热症状,在持续时间,发热高度上差异有着显著性,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１９９６～１９９７年,因外伤性脾破裂行脾切除３２例,全部为急诊手术,其中男性２５例,女性７例,年龄２～５７岁,平均３３岁,其中１例２岁患儿行脾切除,部分脾组织大网膜移植术。因肝硬化、门脉高压、脾功能亢进行脾切除＋门奇断流术３２例,其…     

脾修复治疗儿童外伤性脾破裂

1982年～1991年,13例外伤性脾破裂儿童,占同期外伤性脾破裂50例的26％。术前腹腔穿刺全部阳性。一般外伤性脾破裂手术应先行修补,失败者可改作脾次全切除或全脾切除加大网膜囊袋式自体脾组织移植。我们采用脾破裂修复法达到治愈,无再次手术术后3～4周血清免疫功能测定正常,无术后败血症。随访1～7年,平均3.5年,均健在     

捆绑止血法治疗脾外伤23例体会

我们从 1985年 9月至 1997年 10月对 2 3例脾破裂病人进行捆绑法原位保脾止血手术 ,最大限度地保留了脾组织 ,效果十分满意。现报告如下。一、临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 11～ 6 0岁。外伤性脾破裂为 17例 ,其中包括 15岁以下儿童 3例。医源性脾破裂 6例 :分别为左半结肠切除术中脾损伤 1例 ,胃大部切除术中脾损伤 5例。脾损伤部位 :脾上极破裂 4例 ,下极破裂 7例 ,破裂均从边缘达脾门处 ,脾背侧破裂 12例 ,其中有两处破裂者 9例。 2 3例中脾破裂Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 7例。保脾术应在抢救病人生命第一、保留脾脏第二的原则下进…     

43例外份陛脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1995-2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例．3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官，对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。