心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液30例护理体会

大量心包积液是一种常见的临床急症 ,大量液体蓄积在心包腔内 ,导致病人心脏舒张功能障碍 ,随着液体量增加 ,极易引起急性心包压塞 ,危及病人生命。本组病人 30例 ,确诊中至大量心包积液后采取经皮心包穿刺留置导管引流的治疗方法 ,并通过精心观察护理 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1995年至 2 0 0 1年采用经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液共 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 18～6 5岁 (平均 30 .0 +10 .5岁 )。其中心包转移瘤 12例 ,化脓性心包炎 2例 ,心脏术后 16例 ,病程 2周～ 5个月。超声心动图及 X线胸…     

经皮心包腔置管治疗肺癌心包积液21例

肺癌转移引起的恶性心包积液 ,积液量常较大 ,心包填塞症状严重 ,需反复穿刺抽液 ,用中心静脉导管作心包腔置管引流并注射化疗药物 ,效果好且副作用少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治的肺癌心包积液患者中 ,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共 2 1例 ,心包积液经胸片、 CT及 B超证实 ,其中男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 4.2岁。病理确诊鳞癌 7例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 2例。TNM分期 : b 期 17例 , 期4例 ;Kps评分 2 0～ 6 0分 ,平均 45分。1.2　方法 :对 B超…     

超声导引下中心静脉导管置管引流治疗心包腔积液10例分析

目的:分析大量心包腔积液在超声导引下采用中心静脉导管心包腔置管引流的治疗效果。方法:10例患者中大量积液6例,中量积液4例,均在超声定位下采用中心静脉导管心包腔内置管引流治疗。结果:10例心包腔积液患者采用中心静脉导管心包腔置管引流治疗,同时经导管注药,心包腔积液消失时间为7~12 d,平均12 d。结论:超声导引下中心静脉导管心包腔置管引流术安全有效,采用导管引流,引流速度缓和,减少了患者的痛苦,引流充分,效果显著。     

经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液 ,解除其对心脏的压迫 ,同时行积液细胞学检查 ,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗 ,对 9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院拟诊“恶性心包积液”住院患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 40～ 89岁 ,平均5 7.8岁。大量积液 6例 ,中等量积液 3例 ,合并不同程度心包填塞表现。其中引流前肿瘤原发灶和组织类型明确者 8例。 9例患者中食管癌心包转…     

中心静脉留置管在大量心包积液中的应用

心包穿刺是一项带有危险性的操作技术,其严重并发症时有发生。我院在2003年～2007年采用一次性中心静脉导管经皮穿刺心包腔内置管的方法治疗心包积液,取得了很好的临床疗效,现报道如下:1资料与方法1.1资料:39例大量心包积液病人年龄21～80岁,平均(50±10)岁,男24例,女15例,其中结核性16例,肿瘤性19例,结缔组织病2例,原因不明2例。     

深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

资料证实约 5～ 10 %心包积液是由肿瘤所致 ,恶性肿瘤心包腔转移并心包腔积液常为血性 ,积液量多 ,虽经反复抽液仍重再渗聚 ,而且一旦到肿瘤晚期衰竭阶段 ,治疗更加棘手。我们采用深静脉留置管进行心包腔穿刺置管术 ,采用反复抽液并局部给药的治疗方法 ,取得较理想的治疗效果 ,现将术前术后护理介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :10例患者均经心包积液病理学检查确诊。其中女 6例 ,男 4例 ;年龄 39～ 6 4岁。心包腔积液病因 :肺癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,食道癌 1例 ,原发灶未明 4例。1.2　器械与用物 :深静脉留置管采用美国 ArrowIntemati…     

闭式引流治疗心包腔大量积液32例观察

目的:探讨心包腔闭式引流在大量心包积液治疗中的临床价值.方法:对32例大量心包积液患者留置中心静脉导管行心包腔闲式引流,观察其近期疗效、安全性及并发症.结果:显效23例,有效7例,无效2例,有效率93.75％.一次性穿刺成功率100％,未出现相关并发症.结论:心包腔闭式引流治疗大量心包积液疗效确切,操作方便、安全.     

心包积液病因及误诊分析

本文回顾总结8年来收治入院的36例心包积液，对其病因及误诊原因作一探讨。 1资料与方法 1．1一般资料选择2000年1月-2007年12月住院患者，根据出院诊断有心包积液并经心脏超声确诊的共36例，其中男19例，女17例，年龄（16—80）岁，平均46．4岁；30例做了心包穿刺或心包引流，6例因穿刺失败或不适合穿刺而根据临床资料做出诊断。36例中根据超声心动图估计积液量。标准患者取左侧卧位或半坐位，先用二维超声心动图取胸骨旁长轴、短轴、心尖及剑突下四腔心切面观察，再行M型取样测量，     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用

心包穿刺是临床内科心包积液常用的一种诊疗技术,本科自2000年采用中心静脉导管行心包穿刺引流26例,取得了良好的效果,现总结如下。1临床资料1 1一般资料:26例均被心脏超声诊断为大量心包积液(>2cm) ,其中男17例,女9例,年龄21～74岁,平均年龄60 7岁。肿瘤性12例,结核性8例,特发     

心包穿刺置管引流术的护理

目的探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理方法。方法 18例心包积液患者均应用中心静脉导管,采用导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液。结果 18例患者均穿刺成功,未发生脏器损伤、出血或感染。置管期间无出血、感染、导管脱出及堵塞现象,无1例发生心包内继发感染或猝死。结论心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效。其方法操作简便,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染,是保障心包穿刺安全的关键。     

心包积液237例病因分析

<正>心包积液是临床体征,依据其量的大小及形成的速度,临床表现不一。大部分心包积液患者由于积液量少不出现临床症状,往往在行心脏彩超时发现,大量心包积液时表现出相应的临床表现。本文回顾性分析2007年1月至2015年12月收治的237例心包积液的患者,以探讨心包积液病因分布特点,提高诊断率及治疗率。1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2007年1月至2015年     

二维超声心动图监控下心包穿刺抽液体会

心包积液临床上较常见 ,常是各种内、外科疾病的一种并发症 ,当有大量心包积液时 ,要进行心包穿刺抽液才能改善临床症状 ,达到治疗目的。而传统的心包穿刺抽液具有一定的难度和危险 ,且不易被患者所接受 ,给治疗带来一定困难。自 2 0 0 0年以来 ,我们采用二维超声心动图监控下行心包穿刺 ,收到良好效果 ,且较安全 ,报告如下1　病例与方法1 .1　病例　于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们共收治心包积液患者 9例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,最大年龄 72岁 ,最小 1 3岁 ,平均 35.6岁。 9例心包积液由各种不同的病因所致 ,都有较大量的心包积…     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

中心静脉导管置管心包引流术治疗心包积液52例体会

目的探讨利用留置中心静脉导管治疗中到大量心包积液的安全性和可行性,观察治疗效果。方法对2004年3月~2010年2月我院共收治的52例中至大量心包积液患者,在超声定位下,从心尖部穿刺留置中心静脉导管进行引流,导管留置2～7d,超声确定心包内无积液或仅极少量液体后拔管。结果 50例1次穿刺置管成功;引流出血性液体42例,淡黄色液体10例;引流量500～2500ml;胸闷、气促等症状缓解率100%。除4例因腺癌大量心包积液转上级医院继续治疗外,其余48例均成功拔管。37例心包积液明显减少,11例心包积液消失,患者未出现明显不良反应。结论中心静脉导管置管心包引流术操作简单、快捷、方便、安全,创伤小、恢复快,是临床治疗中度至大量心包积液的患者（特别是年老体弱者）的安全有效的手段。     

16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

2例恶性心包积液经皮穿刺置管的护理体会

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用单腔中心静脉导管针 ,在Ｂ超引导下 ,经皮穿刺置入心包内 ,进行间断心包抽液 ,同时向心包内注入化疗药物和激素等治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、病例介绍 :例 1,男 ,5 6岁。右肺癌伴大量心包积液 ,因气喘、胸闷、呼吸困难收住入院。予心包内置管 ,间断抽取心包积液 ,第 10天时Ｂ超提示有少量心包积液 ,抽液后向心包内注入阿糖胞苷ＤＸＭ后拔管 ,配合全身化疗一周期 ,心包积液消失。例 2 ,男 ,47岁 ,左下肺癌 ,因刺激性咳嗽并逐渐加重 ,呼吸困难 ,气喘 2 0天而收住入院。予心包内置管 ,间…     

心包腔内置管并注射顺铂治疗恶性心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法将24例大量心包积液患者在彩超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流,顺铂(肿瘤性)治疗。结果所有患者均一次穿刺成功。24例中CR5例(19.23%),PR14例(61.53%),总有效率(CR+PR)为80.76%,多数患者经治疗后近期生活质量改善。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,置管可靠,以中心静脉导管留置心包腔内持续缓慢引流,患者易于耐受,操作简单安全。可较长时间保留,本组最长留置时间为3个月,无管腔堵塞及感染等并发症发生。本方法安全有效,操作简单,设备要求不高,技术难度不大,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,无不良反应及损伤,降低了缩窄性心包炎的发生率,值得临床推广。     

心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察

心包积液临床多见 ,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液。常规尤其是多次心包穿刺风险较大 ,致命性并发症达 11 4 %～2 0 0 % [1] 。 2 0 0 2年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术 ,取代传统的心包穿刺放液 ,其操作简便、安全、易行 ,效果满意 ,未发生严重并发症。1　资料和方法1 1　病例资料　 2 0 0 2年住我院心内科及肿瘤科 10例中等以上心包积液患者 ,均经临床、超声心动图明确诊断。积液病因 :肿瘤 9例 ,结核 1例。其中男性3例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 4 1 2岁。…