如何正确判断昏迷病人

昏迷是最严重的意识障碍,是脑功能衰竭的主要表现之一,在医院急诊室中因昏迷而就诊者较多见。由于昏迷可造成严重的后果,故接诊后应迅速通过追问病史、查体及必要的理化检查尽快判断昏迷的病因并制定准确的诊治方案给予治疗,避免因延误最佳抢救时机而造成大脑不可逆转的损害,导致病人死亡。本文对如何诊断昏迷病人谈一下体会。1　假性昏迷面对昏迷病人时首先要判断该病人是否是真性昏迷,并注意与以下的一些假性昏迷相鉴别。1 1　功能性反应状态:是指假性昏迷其实是意识清醒的一种精神抑制状态。大脑皮质与皮质下相互作用失调是产生本病的基…     

低血糖昏迷误诊六例报告

低血糖昏迷因其无特异性 ,容易误诊而延误治疗。我们于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治低血糖昏迷患者 2 2例 ,其中误诊 6例 ,报告如下。临床资料本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 4 7～ 65岁。首诊时诊断为脑血管意外 5例 ,心源性晕厥 1例。 6例入院前均有2型糖尿病史。发病     

昏迷（coma）（上）

昏迷是最严重的意识障碍。昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识活动丧失，对外界刺激无言语和行为反应，严重者躯体反射和内脏反射也受到影响。凡病变累及上部脑干的上行性网状激活系统，或广泛的大脑病变，影响丘脑-皮质投射系统，均可引起昏迷。     

昏迷及意识障碍患者顺利置入胃管的护理对策

目的:探讨昏迷及意识障碍的患者如何顺利的置入胃管。方法:根据患者的病情及意识情况采取相应的措施置入胃管。结果:顺利置入胃管,减少患者痛苦。结论:充分分析置入困难的原因,改进护理措施,根据患者病情特征有效置入胃管。     

低血糖昏迷频繁发作一例

患者　男性,6 0岁。于清晨被发现神志不清,小便失禁,被送至我院。T36 5℃,P10 2次/min ,R2 3次/min ,BP177/87mmHg,中度昏迷,鼾声呼吸,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双巴彬斯基征阳性。糖尿病病史7年,发病前夜服消渴丸8丸。高血压病史1年。入院后急查头颅CT未见异常。尿糖尿酮体均为阴性。血糖测定1 7mmol/L ,诊断为低血糖性昏迷。静脉推注5 0 %葡萄糖6 0ml,10 %葡萄糖持续静脉滴注,神志转清。次日,再次反复出现低血糖性昏迷。每次昏迷时血糖在(0 96～1 70 )mmol/L之间。反复静脉推注5 0 %葡萄糖,10 %葡萄糖静脉滴注,鼓励进食。2d后,血糖逐…     

糖尿病昏迷与糖尿病合并脑卒中后昏迷的鉴别诊断

目的 研究糖尿病合并脑卒中后昏迷的临床特点和鉴别诊断。方法对31例糖尿病昏迷患者和59例糖尿病合并脑卒中后昏迷患者的意识、眼球运动、肢体运动和椎体束征等进行比较观察。结果糖尿病患者卒中后昏迷眼球运动异常和伴有椎体束征的偏瘫多见,与糖尿病昏迷的临床特点和神经功能评估结果有显著性差异;糖尿病昏迷属于弥漫性脑损伤昏迷,糖尿病昏迷与非糖尿病弥漫性脑损伤昏迷的临床特点和神经功能评估结果无显著性差异。结论眼球运动异常和伴有椎体束征的偏瘫有助于糖尿病患者卒中后昏迷诊断。     

重度昏迷患者的接诊分诊及预见性护理

重度昏迷是意识障碍的最严重类型,由于患者本人不能提供有价值的及详实的病史资料,因此重度昏迷患者的早期急救就成为急救医学的重点和难点,所以急诊护士协助医师在第一时间内结合相应的体检快速做出准确的临床分析,并配合医师采取积极、有效的抢救措施,则是重度昏迷患者抢救成功的关键。2007年1月至2008年12月我院急诊科共接诊重度昏迷患者182例,其中2008年1～12月接诊的91例患者实施预见性护理,取得满意效果,现报告如下。     

醒脑静注射液对脑出血病人高热昏迷的疗效观察

目的：观察醒脑静注射液对脑出血病人高热与意识障碍的疗效。方法：按随机分组法将100例有高热与意识障碍的脑出血病人随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规方法上加用醒脑静注射液,对照组采用常规方法。结果：治疗组恢复时间明显短于对照组。结论：醒脑静注射液对脑出血高热及意识障碍有明显治疗效果。     

改良Glasgow昏迷评分法对小儿脑外伤患者意识障碍影响的研究

目的：研究Glasgow昏迷评分法不完善之处,对其进行改良后观察对小儿脑外伤患者意识障碍的影响。方法：选取同期因脑外伤来我院就诊且发生意识障碍的小儿30例,分为Glasgow组和改良Glasgow组,每组各15例,两组入院与出院时均进行昏迷评分,由Glasgow昏迷评分法进行病情评估,再由1988年修正的Glasgow儿童昏迷评分法进行昏迷评估,同时对昏迷引起脑功能损害进行分级,记录脑衰竭与死亡病例,结合临床治疗结局对比两种评估差异。结果：改良Glasgow组昏迷评分死亡率（11.1%）低于Glasgow昏迷评分组（25%）,该改良组并发症明显低于未Glasgow昏迷评分组,均符合统计学差异（P〈0.05）。结论：改良Glasgow昏迷评分法用于小儿脑外伤意识障碍中病情与预后评估准确性有待于进一步研究,值得临床重视。     

昏迷恢复量表与ICU病房DOC患者预后关系

目的 探讨行为量表与ICU病房意识障碍(Disorders of consiousness,DOC)患者预后的关系。方法 选择2018年1～12月在我院ICU治疗的意识障碍患者为研究对象,根据随访GOS评分分为预后良好组39例与预后不良组29例。比较两组一般资料及临床资料、CRS-R评分以及EEG结果。多因素分析影响患者预后的相关因素。分析GRS-R评分与GOS评分的相关性。结果 (1)随访3个月,其中39例恢复良好,占57.35%,29例恢复不良,占42.65%。(2)预后良好组患者CRS-R评分显著高于预后不良组的患者,EEGⅠ～Ⅱ的比例显著高于预后不良组的患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素分析结果显示,CRS-R评分、EEG是ICU病房DOC患者预后的相关影响因素(OR=8.712、5.709,P0.05)。(4)CRS-R评分与GOS评分呈显著正相关关系(r=0.903)。结论 ICU病房DOC患者的预后与入院时CRS-R评分以及EEG检查结果有密切的关系,临床上患者入院时通过CRS-R评分以及EEG检查可对患者病情以及预后进行初步判断。     

昏迷病人的观察

昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，由于颅脑疾患和全身疾患可使大脑皮层和网状结构受到抑制，从而出现不同程度的意识障碍。     

意识内容障碍的流行病学及相关概念

意识是对自身及周围环境的认知,是高级中枢神经系统的重要功能。意识由意识内容和意识的开关系统两部分组成。意识内容属于一种高级的神经活动,包括定向力、注意力、记忆力、感知力、思维、情感,以及通过语言、视听及复杂反应与外界环境保持联系的能力。简单地说,意识内容主要是指认知活动。而意识的开关系统,即脑干上行网状激活系统接受各种感觉信息的侧支传入,发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团,再由此弥散投射至大脑     

糖尿病几种昏迷症状鉴别及护理措施

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。该病以葡萄糖耐量降低,血糖、尿糖增高为特征,患者常表现多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。而糖尿病在治疗过程中共发的几种昏迷如何尽快鉴别,对提高护理质量和挽救患者生命是至关重要的。三种昏迷的症状与鉴别1．酮症酸中毒昏迷（1）酮症酸中毒昏迷的主要诱因为急性感染、创伤及胰岛素治疗中断或剂量不足等原因,造成胰岛素绝对或相对的缺乏,糖代谢严重紊乱,脂肪及蛋白质分解加速,酮体大量产生,血附浓度明显增…     

老年糖尿病低血糖昏迷23例临床分析

本组23例均为本院住院和急诊留观患者，其中6例在本院治疗过程中出现意识障碍。男13例，女10例，年龄65～89岁，均经WHO 1985年修订的糖尿病诊断标准诊断为Ⅱ型糖尿病。患病时间最长28年，最短3个月。昏迷17例，嗜睡6例，昏迷前15例有头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖反应，8例无上述自主神经兴奋症状。     

老年人低血糖昏迷误诊为急性脑梗死16例分析

老年糖尿病患在治疗过程中容易出现低血糖，严重导致昏迷甚至死亡。因其发病突然，临床上可表现为意识障碍、肢体瘫痪及精神症状，并且常见手老年病人，所以经常被误诊为急性脑梗死。我院自2005年1月～2007年1月共收治16例糖尿病低血糖昏迷患，开始被误诊为急性脑梗死。本对此进行回顾性分析，以提高对本病的认识，引起临床工作的重视。[第一段]