磁源性影像结合伽玛刀治疗难治性癫痫

目的:探讨脑磁源性影像定位癫痫灶后结合伽玛刀放射治疗难治性癫痫的应用价值。方法:8例经磁源性影像定位癫痫灶后,指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。结果:采用南京军区总医院的评估标准,随访疗效显示满意3例(37.5%),显著改善3例(37.5%),良好1例(12.5%),疗效差1例(12.5%)。无一例出现伽玛刀放射治疗术后功能障碍。结论:磁源性影像可以无创伤性精确定位癫痫灶,可以用于指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。     

磁源性影像在海马硬化致癫灶定位中的应用

目的：探讨磁源性影像对由海马硬化引起的颞叶癫痫术前致癫灶定位价值。方法：对16例海马硬化的病例术前实行脑磁图检查,并应用磁源性影像技术对致癫灶进行定位。结果：术后随访,按照南京军区总医院的评估标准：满意14例（87.5%）;显著改善1例（6.25%）;疗效差1例（6.25%）;总有效率93%。磁源性影像定位与视频脑电图的定位完全符合率为62.5%。结论：磁源性影像可以明确海马硬化患者癫痫源异常放电位置,可以用于术前致癫灶的定位。     

脑软化灶FLAIR高信号与癫痫灶关系初探 ——磁源性影像研究

目的：探讨脑软化灶液体反转恢复序列（FLAIR）高信号与应用磁源性影像（MSI）确定的癫痫灶的位置关系,为癫痫外科手术提供依据。方法：对20例患有脑软化灶的癫痫患者进行了MRI和MSI检查。将MRI所确定的FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶之间位置关系进行比较。20例患者均行手术治疗。结果：FLAIR高信号位置与MSI所确定的癫痫灶定位完全一致的共12例;部分一致的8例,其中5例MSI所确定的癫痫灶范围小于FLAIR高信号的范围,3例所确定的癫痫灶定位位置范围大于FLAIR高信号区域,按照Engel分级标准,术后（9～59个月）随访19例患者疗效满意。结论：FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶关系密切,MSI结果对术前制定手术计划有重要意义。     

磁源性影像在中央区癫痫患者癫痫灶及手区体感皮质定位中的应用

目的 探讨磁源性影像（MSI）对中央区癫痫患者癫痫灶定位及手区体感皮质定位的应用价值。方法 对11例中央区癫痫患者进行脑磁图（MEG）及MR检查,将所获脑解剖结构图及发作间期异常放电、双侧大脑半球手区体感皮质位置叠加,形成MSI;并与术中皮质脑电图（ECoG）结果比较。结果 11例中,MRI显示软化灶4例,局灶性脑皮质发育不良4例,左颞极内侧蛛网膜囊肿1例,2例未见异常;MEG定位癫痫灶与ECoG完全一致9例,不一致2例;术后病理显示局灶性脑皮质发育不良（FCD）6例,微发育不良1例,胶质增生4例。6例癫痫灶与MSI确定的大脑半球手区体感皮质重叠：1例癫痫灶位于手区体感皮质前内侧,2例位于手区体感皮质稍后下方,1例位于手区体感皮质前方2 cm,1例位于手区体感皮质后方2 cm。术后随访Ⅰa级10例;Ⅲ级1例。所有患者未发生明显功能障碍。结论 MSI可明确癫痫灶与手区体感皮质的关系,指导临床进一步治疗。     

联合磁源性影像和磁共振波谱技术评估颞叶癫痫的价值

目的：探讨磁源性成像（MSI）和磁共振波谱（^1H—MRS）技术结合在颞叶癫痫诊断定位中的价值。方法：设健康对照者10例，特发颞叶癫痫患者8例，应用MEG定位痫性病灶，选取MEG异常区域、对侧相应区域和双颞叶内侧区域测量NAA／Cho值，并观察是否存在海马硬化。结果：8例患者MEG检查结果均异常，6例MEG异常相应区域MRS检查NAA／Cho值减少，符合率为62．5％；MRI显示海马硬化2例，MRI正常6例，颞叶内侧MRS扫描未见明显改变。结论：联合MSI和MRS技术可进一步提高颞叶癫痫致痫灶的定位准确性。     

磁源性影像在癫痫患者术前听觉性语言区定位中的应用

目的 探讨磁源性影像在癫痫患者术前语言区定位中的应用.方法 应用磁源性影像技术对24例癫痫患者手术前行癫痫灶定位及听觉性语言区定位,并确定癫痫灶与听觉性语言区的关系.结果 24例患者中,听觉性语言中枢位于左颞叶14例,右颞叶5例,双侧颞叶5例.癫痫灶位于左颞叶14例,左颞顶叶1例,右颞叶4例,右颞顶叶1例,左额颞叶1例,右额颞顶叶1例,双侧颞叶2例.10例癫痫灶与听觉性语言中枢重叠,10例癫痫灶与听觉性语言中枢所在位置不重叠,3例癫痫灶位于语言区前方,1例癫痫灶位于语言区后方.1例患者因左颞叶胚胎发育不良性神经上皮瘤与听觉性语言区重叠未能全部切除,术后出现短期语言功能障碍,术后随访仍偶有幻听,其余患者均无语言功能障碍发生.结论 磁源性影像可对癫痫患者进行癫痫灶定位及语言区定位,对减少手术后语言功能障碍具有重要意义.     

脑磁图在癫痫致痫灶及灶周脑功能区定位中的作用

目的：脑磁图是通过测定神经元兴奋产生的电流所伴随的磁场变化来确定异常放电的部位，了解其在癫痫致痫灶和痫灶周围脑功能区定位中的作用。资料来源：应用计算机检索Medline1998-07／2004-11与脑磁图和癫痫相关文章，检索词“Epilepsy，Magnetoencephalography，localization”，并限定文章语言种类为English。计算机检索VIP和CJFD1999／2004与脑磁图和癫痫相关的中文文章，检索词“癫痫，脑磁图，定位”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准；①回顾性研究，无论是否设有对照组。②研究为随机抽样。开始查找全文，未排除是否为盲法。资料提炼：共收集到91篇相关文献（英文84篇，中文7篇）。54篇符合纳入标准。排除的37篇文章中34篇系重复研究，3篇为Meta分析。资料综合：54篇文章中14篇从偶极子定位方面阐述，13篇涉及脑磁图对癫痫患者手术前后评估，16篇与其他定位技术比较证明脑磁图的作用。11篇采取个案报道的形式证实脑磁图的定位价值。从中选取13篇有代表性的文献进行综述，认为作为无创性检测技术，脑磁图可检测到直径〈3．0mm的癫痫病理灶，分辨时相高达1．0ms，可以发现癫痫原发病灶与对侧对称位置出现的类似信号，即“镜像灶”，还能分辨发作间期一侧大脑半球的多个癫痫灶。脑磁图可用于癫痫发作期和发作间期致痫源的定位，还可对痫灶周围脑功能区进行定位，与脑电图比较，其使用更方便，更敏感。结论：脑磁图对各类癫痫的诊断，致痫灶、灶周脑功能区的定位，癫痫镜像灶的辨别具有明显的优势和广泛的应用前景。     

磁源性影像对颅内肿瘤患者初级体感皮质定位的研究

目的:确定磁源性影像(MSI)对颅内肿瘤性病变患者脑初级体感皮质定位的价值。材料与方法:6例颅内肿瘤接近体感皮质的患者,其中男4例,女2例,年龄15~68岁,平均46岁。对患者双侧腕部正中神经进行电刺激。用306通道全头型生物磁仪(MEG)进行脑磁场测量。MRI设备使用GE公司生产的1.5T Signa Horizon成像系统。结果:所有受试者均出现M20波峰(电刺激腕部正中神经后20ms左右出现的体感诱发磁场)及M35波峰(电刺激腕部正中神经后35ms左右出现的体感诱发磁场),M20波峰潜伏期为21.2±0.9ms。MRI显示病变侧脑沟明显变窄。MSI明确地显示出脑体感皮质与肿瘤的立体关系,借此外科医师很容易地识别出中央沟的位置。结论:MSI对帮助术前制定的手术计划、术中的程序以及提供肿瘤与脑功能区的立体关系有重要意义。     

脑磁图在癫痫致痫灶及灶周脑功能区定位中的作用

目的:脑磁图是通过测定神经元兴奋产生的电流所伴随的磁场变化来确定异常放电的部位,了解其在癫痫致痫灶和痫灶周围脑功能区定位中的作用。资料来源:应用计算机检索Medline1998-07/2004-11与脑磁图和癫痫相关文章,检索词“Epilepsy,Magnetoencephalography,localization”,并限定文章语言种类为English。计算机检索VIP和CJFD1999/2004与脑磁图和癫痫相关的中文文章,检索词“癫痫,脑磁图,定位”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①回顾性研究,无论是否设有对照组。②研究为随机抽样。开始查找全文,未排除是否为盲法。资料提炼:共收集到91篇相关文献(英文84篇,中文7篇)。54篇符合纳入标准。排除的37篇文章中34篇系重复研究,3篇为Meta分析。资料综合:54篇文章中14篇从偶极子定位方面阐述,13篇涉及脑磁图对癫痫患者手术前后评估,16篇与其他定位技术比较证明脑磁图的作用,11篇采取个案报道的形式证实脑磁图的定位价值。从中选取13篇有代表性的文献进行综述,认为作为无创性检测技术,脑磁图可检测到直径<3.0mm的癫痫病理灶,分辨时相高达1.0ms,可以发现癫痫原发病灶与对侧对称位置出现的类似信号,即“镜像灶”,还能分辨发作间期一侧大脑半球的多个癫痫灶。脑磁图可用于癫痫发作期和发作间期致痫源的定位,还可对痫灶周围脑功能区进行定位,与脑电图比较,其使用更方便,更敏感。结论:脑磁图对各类癫痫的诊断,致痫灶、灶周脑功能区的定位,癫痫镜像灶的辨别具有明显的优势和广泛的应用前景。     

磁源性影像对脑海绵状血管瘤伴发癫痫的术前评价

目的：探讨磁源性影像（MSI）对脑海绵状血管瘤（CA）伴发癫痫患者的癫痫灶定位价值,为癫痫外科手术提供依据。方法：对13例脑CA伴发癫痫的患者进行了MRI和MSI检查。观察CA与MSI所确定的癫痫灶之间的位置关系。所有13例患者均经手术治疗。结果：13例患者中,11例CA位置与MSI所确定的癫痫灶位置距离<2cm,2例>2cm。按照Engel分级标准,所有患者均为1级,术后（6～53个月）随访12例患者术后癫痫未发作,1例癫痫发作1次。结论：MSI能明确CA与癫痫灶之间的位置关系,对术前制定手术计划有重要意义。     

运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质定位

目的确定运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质功能区定位的价值并探讨其成像方法。方法6例受试者接受左、右侧视觉光刺激后运动相应侧食指,双手食指下方各放置一块垫板,垫板上有一个光电偶合器,食指抬起后数据采集计算机即可将光电偶合的一刻为“零”对脑反应信号进行叠加。应用脑磁图记录运动及体感反应叠加后的脑电磁波并将其与相应受试者头MRI叠加形成磁源性影像。结果食指运动后,每个受试者双侧半球均出现一个最高的波峰,左右半球潜伏期分别为(41.5±7.8)ms和(35.5±3.6)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W1)差异无显著意义(t=2.046,P=0.096)。将其ECD叠加到MRI上可见ECD均位于中央后回。每个受试者在最高波峰之前出现一个小的波峰,潜伏期为负值,左、右半球分别为-(52.9±25.9)ms和-(63.8±19.5)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W2)差异无显著意义(t=1.342,P=0.237)。由磁源性影像显示兴奋的皮质位于中央前回。结论磁源性影像可很好地显示健康受试者运动皮质及体感皮质,可对运动皮质及体感皮质进行精确定位。     

功能磁共振成像临床应用及进展

近几十年来,多种模态的功能磁共振技术飞速发展,为临床医学的发展产生了重要影响,也为精神影像学的发展提供了重要手段,极大的深化了人类对神经系统疾病和疾病的认知.本文就功能磁共振的成像及图像后处理技术,及其在反映疾病亚临床阶段的功能改变、实时活体的个体化脑功能定位、探索中枢神经系统药物机制等方面的临床应用和进展进行了述评,同时阐明其技术缺陷及未来发展方向.     

急性肌肉拉伤的MRI应用进展

急性肌肉拉伤是一种急性间接肌肉损伤,常见于日常生活和运动中。仅根据临床症状和体格检查难以准确诊断。常规MRI软组织分辨率高,是急性肌肉拉伤诊断和预后评估的重要手段。近年发展的肌肉MR弹性成像、T2弛豫时间图、磁共振扩散加权成像、扩散张量成像和磁共振波谱具有从微观结构、病理和生理层面为急性肌肉拉伤的诊断提供定量、客观依据的潜力。作者对应用于急性肌肉拉伤的各项MRI技术进行综述。     

磁共振扩散加权成像在肝脏中的应用

MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是功能MRI方法之一,主要应用于早期脑梗塞的诊断.随着MRI硬件和软件技术的不断发展与完善,DWI在肝脏中的应用报道越来越多,主要包括肝脏DWI技术的改进和在肝脏病变诊疗中的临床应用.肝脏DWI技术的改进主要着重于减少运动伪影以提高图像质量,而在临床应用方面,则包括对病变的检出、定性以及对疾病治疗反应的评估.作者就肝脏DWI的采集技术和在临床中的应用研究进展进行综述.     

Accuracy and limitation of functional magnetic resonance imaging for identification of the central sulcus: comparison with magnetoencephalography in patients with brain tumors

The aim of the present study was to clarify the accuracy and limitation of functional magnetic resonance imaging (fMRI) for the identification of the central sulcus affected by brain tumors. Twelve normal volunteers and 11 patients with intracranial tumors adjacent to the central sulcus underwent fMRI and magnetoencephalography (MEG). Three patients were evaluated again after surgery. fMRI was performed with a 1.5 Tesla scanner during repetitive opening and closing of each hand. Cross-correlation function was used to identify activation areas, and the central sulcus was defined as the nearest sulcus to the highest activation spots that were determined by elevating correlation coefficient threshold. Somatosensory-evoked fields were measured using a whole head MEG system. The central sulcus was defined as the nearest sulcus to the N20m for the median nerve stimulus. fMRI and MEG coincided in defining the central sulcus in all 24 hemispheres of volunteers and all 10 examined nonaffected hemispheres of patients. The fMRI-defined central sulcus coincided with the MEG-defined central sulcus in nine (82%) but did not in two (18%) affected hemispheres of patients. The preoperative mismatch disappeared after surgery in one of the two patients. The present study indicates that fMRI successfully defined the central sulcus in most of the patients with brain tumors. However, in a few cases, fMRI was not reliable probably due to venous flow changes by tumor compression and/or compensational activity by brain tissues surrounding the primary sensorimotor cortex. For precise functional assessment of the brain affected by intracranial tumors, combination of fMRI and MEG will be recommended.     

MRI在肌肉疾病中的临床应用

目的:研究肌肉疾病的MRI表现,评价MRI在肌肉疾病诊断中的应用价值。材料和方法:选择骨盆、双侧大腿及双侧小腿肌肉,对53例经病理活检证实的肌肉疾病患者及4例健康人行MRI检查,进行性肌营养不良症(PMD)31例,其中假肥大型进行性肌营养不良症(Duchenne型PMD,DMD)16例,肢带型PMD 5例,面肩肱型PMD 10例;多发性肌炎(PM)9例;脂质沉积性肌病(LSM)9例;神经源性肌病4例。结果:全部DMD、肢带型PMD及神经源性肌病患者的受累肌肉均表现为短T1、长T2信号;面肩肱型PMD、PM与LSM的受累肌肉表现为两种信号改变:一种为长T1、长T2信号,另一种为短T1、长T2信号。结论:各型神经肌肉疾病具有不同MRI表现;MRI能为临床在肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、疗效判断及病情随访中提供客观的资料,并能为临床选取准确的活检部位提供定位。     

磁共振BLADE技术在肝脏成像中的临床应用

目的：探讨肝脏成像中磁共振BLADE技术的临床应用价值。方法：2012年5月-2013年5月期间共90例志愿者,采用数字抽取法随机分为三组,扫描序列分别是：A组：T2WI＋FS＋Trigger,K空间填充100％;B组：T2WI＋FS＋Trigger＋BLADE,K空间填充100％;C组：T2WI＋FS＋Trigger＋BLADE,K空间填充200％。对不同序列图像伪影评分及正常肝脏实质信噪比（SNR）进行统计学分析。结果：正常肝脏三组伪影评分有明显统计学差异（F=11．037,P〈0．001）,A组伪影统计学上多于B组及C组（P值分别为0．003及0．0012）;正常肝脏三组SNR有明显统计学差异（F=11．037,P〈0．001）,A组统计学上明显低于B组及C组（P值分别为0．031及0．023）。结论：BLADE技术的应用,可减少肝脏MRI影像伪影,提高影像质量。     

磁共振弥散加权成像在淋巴结病变中的应用

在临床中,准确评价淋巴结的情况对肿瘤患者治疗方案的选择及预后的判断具有重要的意义。影像学判断良、恶性淋巴结常以淋巴结的大小、形态、有无中心坏死以及有无包膜外侵袭等来作为参考标准,但这些指标的敏感性和可靠性均较低,转移性淋巴结直径可以很小,而且并不是所有直径较大的淋巴结都是恶性。近年来,磁共振弥散加权成像在鉴别良、恶性病变成为研究的热点,本文对弥散加权成像在淋巴结的应用及研究现状予以综述。