下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。     

食管良性狭窄扩张术近展

食管良性狭窄概指食管化学灼伤、创伤和反流性食管炎等导致的疤痕狭窄,其治疗颇为棘手。近年来由于科学技术的发展,扩张器材、方法和医生们的操作技术都有不少改进,使这类患者因扩张而需承受的痛苦有所减轻,疗效有明显提高,合并症也大为减少。积多年来治疗的经验,现认为探条扩张术是一有效的保守疗法,对大多数病例应作为首要的治疗。本文将近年来有关文献,择其要者作一简要综述。【食管狭窄扩张术的发展史】应用探条治疗食管疾病由来已久。据文献记载,Fabriciusab Acquapendente(1537～1619)曾用蜡烛芯     

食管穿孔的手术和保守治疗

本文复习1962～1978年间经治的108例食管外伤病例,年龄22～81岁,平均57岁,其中75例病人(74%)为医源性。59例发生于食管镜检查中(其中27例为了明确诊断,32例系取异物所致),多数所用的是金属食管镜,但其中有3例穿孔用的是食管纤维镜。还有13例是因食管疤痕狭窄施行扩张治疗所致。此外因麻醉插管、插放胃管和作迷走神经切断术时,各有一例造成食管外伤。非医源性食管外伤多因异物本身造成,在108例中,27例是因食管异物本身导致穿孔,1例系因气管赝复物侵蚀,3例因食管癌继发穿     

下咽食管狭窄的治疗

目的:探讨下咽食管狭窄的重建术,以取得更好的治疗效果.方法: 总结35例下咽食管狭窄患者的治疗方法,包括类固醇激素和抗生素治疗、扩张治疗、下咽食管成形术(胸大肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、全厚皮片、结肠上徙、胃上提、游离空肠、瘢痕切除局部粘膜减张缝合或纵切横缝).结果:35例中,33 例治愈,恢复正常饮食.经1～19年的随访治愈病例未出现狭窄复发,疗效巩固.结论:早期轻度的下咽食管狭窄可采用类固醇激素加抗生素治疗和扩张治疗,严重的下咽食管狭窄需行下咽食管成形术,局限于下咽部的狭窄在瘢痕切除后以胸大肌肌皮瓣或局部粘膜的纵切横缝整复,合并有食管狭窄者可以结肠上徙代食管术.胸大肌肌皮瓣和结肠不易感染坏死,手术成功率高,功能恢复满意,是下咽食管狭窄较好的修复材料.     

颈段气管食管瘘合并喉气管狭窄的诊治经验

目的 探讨颈段气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄及颈前瘘的治疗方法 与经验教训.方法 回顾分析第四军医大学唐都医院1980至2007年收治各种原因引起的颈段气管食管瘘14例,其中9例合并或遗留喉气管狭窄,3例合并喉气管狭窄及颈前巨瘘,2例为食管狭窄用镍钛合金网支撑引起颈段气管食管瘘.根据不同病情分别采用喉气管狭窄成形术时食管气管瘘保守治疗;分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘.结果 4例气管食管瘘口较小者(长径2～3 mm)在喉气管成形术时喉气管腔内置入硅橡胶T型管,气管食管瘘保守治疗,食管气管瘘及喉气管狭窄全部治愈.6例气管食管瘘较大者(长径10～25 mm),其中3例合并喉气管狭窄及颈前瘘,2例仅合并喉气管狭窄者,1例因镍钛合金网支撑引起气管食管瘘无合并症者采用分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘.这6例气管食管瘘及喉气管狭窄,颈前巨瘘全部痊愈.2例气管食管瘘入院前经保守治疗已治愈,仅遗留喉气管狭窄,经喉气管成形术后治愈.以上12例经1～10年随访,食管气管瘘及喉气管狭窄未见复发,吞咽及呼吸功能基本保持正常.1例气管食管瘘合并喉气管狭窄术中见食管远端残端闭锁,只行喉气管成形术及瘘口缝合,治愈后,转胸科行胃代食管治疗治愈.1例食管狭窄用镍钛合金网支撑形成气管食管瘘于喉气管腔内置入硅橡胶T型管,合金网未取出,最终因损伤气管膜部血管出血造成窒息死亡.结论 治疗颈段小的气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄可在喉气管成形术同时采用保守治疗,瘘口大需分期手术修复气管食管瘘及喉气管狭窄.     

颈段食管吻合口狭窄的手术治疗

目的探索颈段食管吻合口狭窄的手术方法及疗效。方法回顾9例颈段食管吻合口狭窄患者的治疗经过,其中,因腐蚀伤行结肠食管吻合者5例,因食管癌行胃食管吻合者3例,1例为颈部恶性淋巴瘤放射治疗后颈部食管狭窄,局部成形术后再狭窄。手术方法包括吻合口局部成形术6例,胸锁乳突肌骨膜瓣修复1例,结肠和空肠食管重建各1例。结果患者均一期愈合,吞咽功能完全恢复者7例,二次术后吞咽功能基本恢复者2例。随访1～3年吞咽功能恢复稳定。无新发喉返神经麻痹或胸腹腔并发症。结论颈段食管吻合口狭窄扩张治疗失败者宜行手术治疗。     

食管狭窄致重复食管异物15例报告

从１９９０年１月至１９９８年１２月,我科在诊治食管异物病变时,共发现食管狭窄致重复食管异物１５例,兹将其临床资料整理分析,报告如下。临床资料 １５例中,男１１例,女４例;年龄４１～７６岁;发病至就诊时间为１～４天。重复异物数量：２块者９例;３块者４例;３块以上者２例。异物种类：软性异物（如肉块、菜根等）１２例;硬性异物（如骨、鱼刺等）＋软性异物３例。食管狭窄原因：原发性食管癌８例;食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄５例;原因不明２例．异物滞留部位：食管上段１例;中段８例;中下段６例。治疗及结果 １５例患…     

家用便携式食管扩张器及家庭自助扩张法在食管狭窄治疗中的应用

目的：探讨适用于家庭自助的食管狭窄扩张方法和治疗效果。方法：应用自行设计并申请专利的“家用便携式食管扩张器”治疗67例食管狭窄患者,其中食管化学腐蚀伤29例,食管肿瘤术后23例,下咽后壁及食管上端肿瘤术后13例,喉癌甲状腺癌复发侵犯食管术后狭窄2例。食管入口及上段狭窄15例,中段狭窄32例,中上段狭窄17例,全长狭窄3例,均未完全闭锁。结果：显效43例,有效24例。因肿瘤复发全身转移器官衰竭或侵蚀周围大血管出血致死7例。随访时间4个月～5年1个月,平均9．8个月。结论：家用便携式扩张器及家庭自助扩张法是一种治疗食管狭窄安全而有效的方法,本法简单、方便、痛苦少及费用低,特别适合于基层医院和经济欠发达的农村地区。     

颈部食管狭窄的手术治疗

大多数食管狭窄可用顺行与逆行扩张法治疗。Tucker等全面回顾了吞服腐蚀剂后的治疗——从盲目探条法,到现在的抗生素、类固醇激素与逆行扩张——,当损伤广泛,扩张失败时则行全部或部分食管替代术,主要有结肠插补,食管胃吻合,与带蒂或游离的空肠显微血管移植术等。本文报告7例小儿颈部食管狭窄的治疗经验:术前作食管镜与吞钡检查,明确狭窄范围,如狭窄已达胸部,不能用本法修复。用Fogarty导管通过狭窄到胃,造影剂注入导管气囊内,然后明视下抽出导管至狭窄处,此时可确定气囊位置在锁骨上或下。修复前再用硬管食管镜检查,扩大狭窄,用尽可能大的Tucker探条通过狭窄,     

食管碱性腐蚀伤瘢痕狭窄处理

食管碱性腐蚀伤瘢痕狭窄处理吴天锡，彭霭璇，姜捷１２７例食管碱性腐蚀伤痕痕狭窄经胃逆行性循环扩张术治疗，治愈１０１例，经２～１９年长期追踪观察，未再发现复发。现报道如下。一、一般资料我院１９７２～１９９２年采用胃逆行性循环扩张术共治疗１２７例食管碱性腐...     

儿童纽扣电池食管异物临床治疗

目的　分析儿童纽扣电池食管异物临床诊断、治疗及预后特征,为纽扣电池类食管异物临床处理提供参考。方法　选取本院2016年4月~2018年5月收治的341例食 管异物中8例纽扣电池食管异物的患儿,结合纽扣电池大小、嵌顿时间、术中食管黏膜损伤情况及预后,综合分析纽扣电池类食管异物的临床特征。结果　8例患儿均为学龄前儿童;最短异物嵌顿时间3小时20分钟,最长243小时35分钟;7例异物位于食管第一狭窄,1例位于食管第二狭窄;食管黏膜轻度充血水肿1例;黏膜明显烧伤4例;食管狭窄,可疑穿孔1例;食管穿孔1例;气管食管瘘1例。术后胃肠减压最短3天,最长12天,1例气管食管瘘予空肠营养127天后治愈。结论　儿童纽扣电池类食管异物需急诊手术取出,门急诊需警惕纽扣电池类食管异物;术中需仔细检查食管黏膜损伤情况,并彻底清洗创面;术后并发症种类较多,需密切观察和积极对症治疗。     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的　探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法　分析了 1983年 1月～ 2 0 0 1年 6月山东医科大学附属医院 (现山东大学齐鲁医院 )耳鼻咽喉科手术治疗的 2 7例咽、食管严重狭窄和闭锁病例 ,其中伴有喉狭窄 12例 ,颈段气管狭窄 1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤 2 5例 ,外伤 2例。修复方式 :结肠上徙 2 0例 ,游离空肠移植 6例 ,单纯胸大肌肌皮瓣整复 1例。 12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复 8例 ,胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复 4例。 1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果　 2 7例中 2 5例恢复吞咽功能 ,2例失败。 12例喉狭窄 10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能 ,2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能 ;1例气管狭窄经手术整复 ,最终拔除气管套管。结论　结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁 ;游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管 ;胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄     

恶性食管狭窄的姑息治疗——附26例报告

目的:用金属食管镜扩张食管狭窄并置入食管支架,改善恶性食管狭窄及食管瘘患者的生活质量.方法:患者经全麻或表麻在金属食管镜下扩张狭窄的食管,然后置入双喇叭硅胶管或镍钛合金支架.4例应用双喇叭硅胶管,24例应用镍钛记忆合金支架,所有患者食管扩张及支架置入顺利,术后进食无障碍.2例(7.2%)支架向上移位,23例(82.8%)发生胸骨后疼痛,7例(25.0%)发生胃液返流,4例(14.3%)发生阻塞,1例(3.6%)于术后两个月死于术后食管大出血.结论:用金属食管镜扩张恶性食管狭窄,人工支架置入是改善恶性食管狭窄患者生活质量的一种理想姑息治疗方法,支架置入方便,无严重并发症发生.     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的：探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法：分析了1983年1月－2001年6月山东医科大学附属医院（现山东大学齐鲁医院）耳鼻咽喉科手术治疗的27例咽、食管严重狭窄和闭锁病例，其中伴有咽狭窄12例，颈段气管狭窄1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤25例，外伤2例。修复方式：结肠上徒20例，游离空肠移植6例，单纯胸大肌肌皮瓣整复1例。12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复8例，胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复4例。1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果：27例中25例恢复吞,2列失败。12例咽狭窄10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能，2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能；1例气管狭窄经手术整复，最终拔除气管套管。结论：结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁；游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管；胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄。     

硅胶探与金属探联用治疗严重食管瘢痕狭窄

目的：探讨食管瘢痕狭窄的有效治疗方法。方法：对６例食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者,以胃造瘘硅胶探与金属探联用进行扩张治疗。结果：６例疗效均满意,无任何并发症发生。结论：硅胶探与金属探联用行食管扩张术安全,并发症少,缩短疗程,疗效可靠,可作为较严重的食管瘢痕狭窄首选的扩张治疗方法。     

食管癌放疗后食管镜检的安全性

食管癌首选手术治疗，不能手术切除者则选择放疗。放疗可使病情得到缓解，但许多病人出现良性或恶性狭窄，需反复行食管镜扩张术以解决吞咽困难。通常认为，放疗后食管狭窄或存在恶性病变时行食管镜检易产生并发症。为明确食管癌放疗后食管镜检的安全性．该文对食管瘤全量放疗后食管镜检并发症的发生率和类型进行问顾分析。1985～1995年间治疗85例食管癌，其中27例单纯放疗，随访21例．男18例，女3例。肿瘤位于食管上段6例，中段6例，下段9例；肿瘤分期：T7例司”。6例，16例,T42例。治疗前行纤维食管镜和硬管镜检分别为16例和三例，其中6…     

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）梁改利，李怡，孙长兴，陶世安我们对２０５例腐蚀性食管炎导致的食管瘢痕狭窄，在胃造瘘术后一个月，用硅胶探子引线进行顺行食管扩张法治疗。其中５例出现严重的并发症，食管周围脓肿１例，食管气管瘘１例，急性心包填塞...     

硬支气管镜下取食管瘢痕性狭窄患者食管异物2例

食管瘢痕性狭窄多由于食管腐蚀伤造成。患者因食管狭窄，容易发生食管异物梗阻，常规硬质食管镜手术造成食管穿孔风险较大。我科近来收治2例食管瘢痕性狭窄并食管异物患者，采用硬支气管镜顺利取出，现报告如下。     

镍太记忆合金支架治疗食管狭窄

目的：探讨镍钛记忆合金（ＮＴ－ＳＭＡ）支架在治疗食管狭窄中的应用价值。方法：在Ｘ线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出ＮＴ－ＳＭＡ支架,并让其自行复形,术后Ｘ线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。结果：１９例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为１００％。结论：ＮＴ－ＳＭＡ支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善     

儿童纽扣式电池食管异物分析

目的　总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法。方法　回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄。结果　8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出。9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘。结论　食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键。