颅脑损伤合并伤50例临床分析

我院自1997年以来共收治颅脑损伤合并伤50例，现就救治体会总结如下。     

250例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

我院1975～1989年共收治中、重、特重型颅脑损伤合并其它部位损伤250例。占同期收治颅脑损伤病例的13.8%。治愈190例,治愈率76%;死亡50例,死亡率20%;致残10例。本文强调在处理这类伤时要全面了解病史,掌握处理程序,并对各类伤的临床表现做了阐述。在决定手术处理时,我们强调要本着优先处理致命伤的原则。并将常遇到的三种复合伤组合情况做了分析。     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的总结重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)合并多发伤的临床急救及护理措施,提高救治成功率。方法术前院前急救与护理,术中严密监测患者病情,采取先急后缓的治疗策略,配合精心护理,预后以格拉斯哥分级标准(glas-gow coma scale,GCS)评价患者恢复情况。结果结局良好32例(26.7%),中残29例(24.2%),重残21例(17.5%),植物生存12例(10.0%),死亡26例(21.7%),死亡病例以中老年患者(>65岁)居多占52%。结论早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强SHI合并多发伤治疗效果、降低致残致死率的关键。     

以颅脑损伤为主的复合伤预后评估

目的 总结以颅脑损伤为主复合伤预后。方法 运用损伤严重度评分法和格拉斯哥昏迷评分法对本文672例以颅脑外伤为主的复合伤进行预后评估。结果损伤严重度评分值越高死亡率越高，但不完全成正比；格拉斯哥评分越低死亡率越高，也不完全成反比；若颅脑损伤严重(格拉斯哥昏迷值较低)，而其他器官损伤较轻微，损伤严重度评分值不高，死亡率也较高；而颅脑损伤轻微(格拉斯哥昏迷值较高)，其他器官损伤严重，损伤严重度评分值较高，死亡率也不会较高。结论 单用损伤产重度评分法或格拉斯哥昏迷评分法判断损伤程度和评估预后都有局限性，只有两者结合才能更加全面、更加客观。     

重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊原因

目的探讨重型颅脑外伤为主的多发伤的漏诊原因。方法对2000～2009年收治的85例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤合并其他部位损伤患者的诊断标准,并按GCS评分对伤情进行评估。结果颌面部15例,脊柱骨折9例,胸部损伤20例,四肢骨折17例,腹腔脏器损伤22例,复合伤37例,治愈65例,植物生存11例,死亡9例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应整体全面分析病情,早期诊断早期处理,降低漏诊率及死亡率。     

合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响分析

目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响患者近期预后的因素进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤、胸部损伤、骨盆骨折、四肢骨折及创伤严重程度评分与重型颅脑损伤患者预后明显相关(P<0.05);logistic多因素回归分析示合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤为影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。结论合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤是影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。     

颅颈合并伤的临床特点

目的　探讨颅颈合并伤的临床特点。方法　回顾性分析 10 2 6例伴有不同程度意识障碍 (轻 2 41例、中 487例、重 2 98例 )的颅脑损伤患者中合并颈椎损伤的受伤方式及发生特点等。结果　 10 2 6例颅脑损伤中 ,共 71例 (6 92 % )合并颈椎损伤 ,以C1 、C2 节段多见。按受伤原因等分析 ,机动车车祸、高处坠落伤及低GCS评分患者颈椎损伤的发生率明显增多。结论　机动车车祸、高处坠落伤及低GCS评分者是颅颈合并伤发生的危险因素 ,在紧急处理这类颅脑损伤患者时应注意颈椎损伤发生的可能性 ,以免漏诊。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

我科2001年2月至2003年2月共收治颅脑损伤合并多发伤56例，占同期颅脑损伤的28．78％，漏诊15例(26．79％)，现分析如下。     

颅脑损伤合并多发伤的急救处理

1993年1月至1997年1月,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤365例,占同期颅脑损伤1651例的22.1％。1 临床资料1.1 一般资料 本组男311例,女54例,年龄4～75岁,平均33岁。致伤因素:车祸273例(74.8％),高处坠落伤51例 (14.0％),打击伤34例(9.3％),平地跌     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月收治的175例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料。结果 175例中,恢复良好57例,中残20例,重残15例,植物生存11例,死亡45例;自动出院22例;转上级医院治疗5例（2例死亡,3例恢复良好）。结论 及时判断主要伤情,密切关注病情变化,首先处理危及生命的损伤,强调重症监护及以神经外科为主的多学科综合诊治,对于提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率具有重要意义。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例（36．4％）,轻残4例（18．2％）,重残2例（9％）,植物生存3例（13．6％）。死亡5例（22．7％）。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。     

颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

在所有致伤原因中,道路交通伤(roadtraffcin鄄jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3]。在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4]。1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤51例,其中男39例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20min至5h,来院时GCS3～8分27例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经CT确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤45例;脑挫裂伤17例,颅内…     

颌面部损伤合并颅脑伤56例护理体会

颌面部损伤可合并颅脑损伤，此类损伤伤情复杂，治疗和护理均有特殊要求。我科自1995年1月至1998年12月共收治颌面部损伤合并颅脑损伤患56例，治疗效果满意，现就护理体会报告如下。     

38例重型颅脑复合损伤临床分析

目的对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率。方法对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生。回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例。结论早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键。     

207例重型颅脑损伤合并多发伤的救治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治经验。方法选取我科收治的207例重型颅脑创伤合并多发伤患者,回顾性分析其临床资料以及治疗方法,总结重型颅脑创伤合并多发伤的治疗经验以及疗效。结果预后按格拉斯哥结果评分法(GOS评分),恢复良好70例(33.8%),轻残42例(20.2%),重残29例(14%),植物生存10例(4.8%),死亡56例(27.2%)。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

中重型颅脑损伤合并多发伤诊治中的失误与教训

目的探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治失误原因及解决方法。方法回顾性分析我科1990年7月至2006年1月收治的461例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡78例,其它均痊愈出院,无1例植物状态。误诊6例(死亡3例),其中4例因醉酒延误,1例合并腹部损伤,1例合并胸部损伤。结论在中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治过程中,要仔细收集病史资料,并进行全面系统的体格检查,才能降低死亡率和致残率。     

国外液压颅脑伤模型的研究现状

液压颅脑伤模型是通过液压装置骤然改变一密闭颅腔内的压力而造成颅脑损伤。其装置简单,适用多种动物,稳定性和重复性好,致伤能量可测定,伤情可以分级,已广泛应用于颅脑损伤后神经病理、神经生化、神经电生理、神经递质和受体,神经行为功能,脑能量代谢,脑血流量及药物疗效的研究,是目前较为理想的颅脑损伤动物模型。     

摩托车颅脑交通伤479例分析

目的研究摩托车颅脑交通伤病情特点及影响损伤程度的相关因素。方法回顾性分析我科收治的479例摩托车交通事故致颅脑损伤病例。结果在摩托车交通事故致颅脑损伤的病人中,以人车分离造成的损伤及合并面部和颈椎损伤者病死率、病残率高。头盔的正确使用可降低病死率。结论头盔的使用及安全的骑车行为是防止事故发生的关键。