下呼吸道肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸系统疾病患者支气管肺泡灌洗液培养的病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2018年10月至2023年3月首都医科大学附属北京中医医院呼吸系统疾病住院患者的肺泡灌洗液(BALF)标本培养及药敏结果。结果 收集我院呼吸科住院患者符合入组标准的BALF标本共547例，培养出病原菌株共117株，总阳性率为21.39%,其中革兰阴性菌属92株(78.63%)、革兰阳性菌属10株(8.55%)、真菌15株(12.82%)。主要致病菌为革兰阴性菌属，检出的前四位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。药敏显示铜绿假单胞菌对于阿米卡星敏感率最高，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率均高于83%,大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达91.67%,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、哌拉西林及氨苄西林/舒巴坦的耐药率偏高，达到55.56%;革兰阳性菌检出率最高的为金黄色葡萄球菌，其对青霉素的耐药率最高，达到85.71%;真菌感染以白假丝酵母菌为主，对两性霉素、5’氟胞嘧啶、...     

胎膜早破孕妇宫颈分泌物病原菌分布及耐药分析

目的 了解胎膜早破孕妇宫颈分泌物中细菌学分布及药物耐药情况.方法 对本院2013至2014年572例胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养及耐药结果进行回顾性分析.结果 572例宫颈分泌物标本中分离出212例阳性标本,培养阳性率为37.1％.212株病原菌中,革兰阳性菌占62.3％(132株),以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均无耐药菌株;其次为革兰阴性菌,占26.4％(56株),以大肠埃希菌为主,其对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、第四代头孢类抗菌素(头孢吡肟)、阿米卡星、氨曲南及左氧氟沙星的耐药率较低;真菌占11.3％(24株),以白色念珠菌为主.结论 为预防和治疗胎膜早破,应根据细菌培养及耐药结果合理应用抗生素.     

267例新生儿感染性肺炎痰培养结果分析

目的分析新生儿感染性肺炎的病原菌构成及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对267例临床诊断为新生儿感染性肺炎患儿在无菌操作下喉镜直视声门处取痰液标本,采用Kirby—Bauer法进行细菌培养和耐药性检测。结果267份标本共培养出细菌131株,阳性率为49．06％,其中革兰阴性菌91株,占69．47％,革兰阳性菌35株,占26．72％,真菌5株,占3．81％。药敏分析显示：革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、哌拉西＊g／他唑巴坦和亚胺培南较敏感,革兰阳性球菌对左氧氟沙星、阿奇霉素、万古霉素较敏感。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主。加强病原菌检测和细菌耐药性分析,对新生儿科临床抗生素的合理应用,减缓耐药菌株的发生有重要意义。     

肺癌患者合并下呼吸道感染病原学特征及药物敏感性分析

目的 探讨我院肺癌患者合并下呼吸道感染的病原菌分布特征及药物敏感性情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法 从我院病历管理系统中收集2020～2021年肺癌合并下呼吸道感染患者的临床病历资料,对患者临床特征、病理分型、病原菌特征、药物敏感性及临床抗感染治疗等情况进行了回顾性分析。结果 肺癌合并下呼吸道感染的76例患者中,肺部CT检查结果显示肺部炎症占89.5%;病理分型以非小细胞肺癌为主;共分离出病原菌120株,其中革兰阴性菌91株,占75.8%,革兰阳性菌20株,占16.7%,真菌9株,占7.5%;76例患者中9例为混合感染,发生率为11.8%,以真菌混合革兰阴性菌感染为主。克雷伯菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感率均在93.0%以上,对左氧氟沙星和环丙沙星的敏感70.0%～93.3%;主要革兰阳性菌对奎奴普丁/达福普汀、利福平、万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100%;有69.7%的患者经抗感染治疗得到缓解或控制,根据药敏试验结果调整经验用药进行针对性治疗的患者占30.3%。结论 我院肺癌合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,以克雷伯...     

革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性分析

目的了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0%;非发酵菌402株,占38.5%。分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌（27.7%）、铜绿假单胞菌（20.2%）、肺炎克雷伯菌（14.5%）。肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3%的大肠埃希菌和29.6%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0%。结论头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案。     

脊柱后路开放手术后切口感染病原学分析

目的分析脊柱后路开放手术后切口部位感染的微生物学特点及药物敏感性。方法以解放军北部战区总医院2013年1月至2017年1月收治的行脊柱后路开放手术后出现手术部位感染(SSI)的25例患者为研究对象,分析其感染组织培养及药敏试验结果。结果本研究25例患者共分离出29株致病菌,其中革兰阳性菌(G+)13株,占44.83%;革兰阴性菌(G-)12株,占41.38%;真菌4株,占13.79%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药严重,敏感药物为万古霉素、利奈唑胺。革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南等药物耐药严重,相对敏感的药物为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。结论脊柱后路开放手术感染主要以表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,等待病原菌培养及药敏结果时可经验性选择对其较为敏感的万古霉素、美罗培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,从而降低感染等并发症造成的危害。     

医院感染大肠埃希菌耐药性的调查分析

目的 调查分析大肠埃希菌引起的感染及其耐药性,以便指导临床用药.方法 对本院血、尿、痰等标本细菌培养分离出的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验检测产超广谱β-内酰胺酶.结果 引起感染的大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率为47.8%～78%;对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等均呈现良好的敏感性,耐药率为3.4%～24.6%;对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为0和1.7%.产ESBLs菌株的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高.结果 大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢1代和2代抗生素的耐药性较高;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低;目前对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦最敏感.结论 应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗,并检测相应的产ESBLs情况.     

我院2012年度病原菌分离分布及其敏感性分析

目的了解2012年度病原菌的分离和耐药情况,为临床治疗提供帮助。方法病原菌的分离鉴定采用卫生部全国细菌耐药监测技术方案（标准细则）。结果本年度分离病原菌879株,G-菌473株,占53.81%;G+菌140株,占15.93%;真菌122株,占13.88%。耐药率较高的药品有左氧氟沙星、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢塞肟等。结论1年来临床分离致病菌仍以G-菌为主,且病原菌分离率有不断上升趋势,细菌对抗菌药物的耐药性也在不断增加。     

少数民族地区血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析少数民族地区血培养阳性标本中的病原菌分布的特点及耐药状况。方法回顾性分析2013年1月~12月180例血流感染的临床资料。结果2000人次血培养共分离病原菌180株,阳性率(9%),其中革兰阳性菌96株(53%),革兰阴性菌84株(47%),真菌2株(1%),阳性菌中(真菌除外)所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感,对红霉素和青霉素耐药。阴性菌中对亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦敏感,对安苄西林,头孢唑啉,头孢呋辛等耐药较高。结论临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素,达到抗感染的目的。     

注射用头孢拉宗钠的体内外抗菌活性研究

目的评价注射用头孢拉宗钠的体内外抗菌活性。方法选取663株临床分离致病菌为实验菌,以头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦、头孢米诺、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢吡肟为对照药物,分别采用平皿二倍稀释法测定药物最低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度（MBC）、绘制杀菌曲线（KCs）并行诱导耐药实验,观察头孢拉宗的体外抗菌作用;建立小鼠腹腔感染模型,评价头孢拉宗皮下给药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染小鼠的体内疗效。结果头孢拉宗对多种革兰阴性菌具有较高的抗菌活性,尤以对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性更为突出,其MIC50、MIC90分别为0.5、8μg/ml,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性也较强,其MIC50、MIC90分别为4、8μg/ml;头孢拉宗对革兰阴性菌的抗菌作用大多优于头孢西丁、头孢美唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢替坦和头孢呋辛,而对革兰阳性菌的抗菌活性较弱,与头孢替坦和头孢米诺相近。MBC和KCs测定结果表明,头孢拉宗对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌均具有杀菌作用。以1/4MIC剂量诱导20d后,头孢拉宗对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的抗菌活性无明显改变。头孢拉宗皮下给药对大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌1515、肺炎克雷伯杆菌7、肺炎克雷伯杆菌9613感染小鼠的体内疗效明显优于头孢美唑和头孢唑啉（均P〈0.01）;对金黄色葡萄球菌感染小鼠的体内疗效与头孢美唑相近（P〉0.05）,但弱于头孢唑啉（P〈0.01）。结论注射用头孢拉宗钠对多数革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌具有较强的体外抗菌活性;同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌腹腔感染小鼠的体内疗效也较好。     

影响消化道来源败血症病原菌分布的相关因素及耐药性分析

目的探讨消化道来源的败血症病原菌分布的相关因素及耐药性。方法采用回顾性研究方法,收集91例病例,进行单因素和多因素logistic分析。结果消化道来源的败血症以大肠埃希菌感染为主(45%),以肝硬化作为原发首要疾病(33%);单因素研究发现,原发疾病中肝硬化、胆囊炎是感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌的主要危险因素(P0.05);多因素研究发现,肝硬化、高血压、冠心病、术前抗生素使用、PPI使用及操作史是感染大肠埃希菌的危险因素。耐药性大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌对美洛培南、替考拉宁、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,其它均产生耐药性。结论 2009~2012年我院消化道来源的败血症患者病原菌分布和耐药性都发生了明显变迁,不同原发疾病的患者病原菌具有相应的特点。     

新生儿败血症致病菌分布及耐药性分析

目的 研究新生儿败血症感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过医院信息管理系统对我院2015年4月~2018年4月在围产儿科住院的共111例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析,对其所采血培养结果进行分析。结果 111例新生儿败血症患儿共检出菌株113株,其中革兰氏阳性菌103株（91.15%）,革兰氏阴性菌10株（8.85%）,真菌检出（0%）。革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌58株、溶血性葡萄球菌12株、人葡萄球菌9株、沃氏葡萄球菌3株）、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为82株（72.57%）、10株（8.85%）、7株（6.19%）;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,共7株（6.19%）。革兰氏阳性球菌是新生儿败血症的主要病原菌,其对青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率高,对万古霉素、替考拉宁100.00%敏感。革兰氏阴性菌对氨苄青霉素舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论 根据血培养药敏结果,选择敏感抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药的发生,提高临床治疗效果。     

重型肝炎和活动性肝硬化并发医院感染的临床分析

目的探讨重型肝炎及活动性肝硬化并发医院感染的病原菌、感染部位及临床耐药与疾病转归。方法对2006年1月至2009年10月住院的40例重型肝炎及活动性肝硬化患者合并感染培养阳性患者的病原菌进行回顾性研究。结果 304例患者并发医院感染者40例,感染率为13.16%。细菌感染者以革兰氏阴性杆菌为主,主要感染部位为呼吸道,真菌感染者以白色念珠菌为主。结论本院重型肝炎及肝硬化并发医院感染的主要危险因素与肝脏储备功能下降、有创性操作及预防性应用抗生素有关。     

肝衰竭合并细菌和真菌感染的回顾性研究

目的研究肝衰竭患者并发细菌与真菌双重感染的临床特点。方法以我院1986年1月至2006年6月收治的肝衰竭患者合并细菌和真菌双重感染者为研究对象,细菌感染需有临床表现和病原学阳性,统计分析相关资料。结果真菌感染者共507例,合并细菌和真菌双重感染者132例。132例中慢性重型肝炎85例(64.39%),失代偿期活动性肝硬化40例(30.3%)。细菌感染153例次,医院感染发生率为54.90%。分离出细菌204株,G-杆菌143株(70.10%)、G 球菌61株(29.90%)。腹腔感染占首位,共122例次,其次为肺部30例次。真菌感染143例次,医院感染发生率为86.71%。分离出真菌155株,其中白色念珠菌90株(58.06%),烟曲霉菌17株(10.97%),非白色念珠菌25株(16.13%)。肺部感染占首位(94例次),其次为口腔(53例次)。治疗后无效和死亡84例(63.64%)。结论失代偿期活动性肝硬化和慢性重型肝炎是继发细菌和真菌感染的主要人群。真菌的医院感染发生率高于细菌。继发真菌感染的患者预后差。     

南京市江宁医院2015年~2017年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 研究血培养阳性检出的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法 采用法国梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪对我院2015年1月~2017年12月送检的血培养标本进行培养,阳性标本用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,观察病原菌分布及耐药情况。结果 共分离出病原菌459株,检出率为9.57%,其中革兰阴性杆菌246株（53.59%）,革兰阳性球菌202株（44.01%）,真菌11株（2.40%）;前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南均较敏感,耐药率低于3%。肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦较敏感,耐药率低于6%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论 本院血培养的病原菌种类多,以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况复杂。应加强对病原菌的鉴定和药敏监测,指导临床合理用药,防止广谱抗生素的滥用,减少耐药菌株的产生。     

癌症患者革兰阴性杆菌感染状态的流行病学模式的建立

对本地区癌症患者感染的革兰阴性杆菌进行包括感染的细菌种类、感染的脏器、不同癌症类型感染状态及耐药情况、耐药基因作流行病学调查分析,指导本地区癌症患者抗感染治疗.应用聚合酶链式反应对耐药菌株进行耐药基因分析;对临床分离的革兰阴性杆菌鉴定、分类.归纳出临床标本革兰阴性杆菌检出谱、血液肿瘤及实体肿瘤患者各类感染的优势菌检出谱...     

Sensitivity of Gram-negative bacilli to ampicillin after six years'' clinical use

A total of 1,102 clinical isolates of Gram-negative bacilli was obtained from four hospitals during 1967 and these cultures were tested for sensitivity to ampicillin. Approximately 80% of the strains of Escherichia coli and 90% of the strains of Proteus mirabilis, the two organisms most frequently isolated, were sensitive to ampicillin. Klebsiella-Enterobacter species and Pseudomonas aeruginosa were generally insensitive. Comparison of these results with data obtained in an earlier study with Gram-negative organisms isolated in 1961 showed that there had been no significant increase in the incidence of resistance of Gram-negative bacilli to ampicillin during the period 1961-67.The majority of ampicillin-resistant strains of E. coli isolated in 1967 transferred ampicillin resistance to a sensitive strain of E. coli K12. Only four ampicillin-resistant strains of E. coli isolated in 1961 were available for transferable resistance tests but all four strains transferred ampicillin resistance. Infective or transferable resistance was therefore a feature of ampicillin resistance of certain Gram-negative bacteria before ampicillin became generally available for clinical use.     

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎 病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨神经内科重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分布以及对抗生素的耐药性,为抗感染治疗提供参考。方法 2016年1月~2017年12月入住湖南省第二人民医院神经内科重症监护病房合并院内获得性肺炎的患者79例,采集痰标本进行细菌分离及培养,并对其进行相关药敏试验。结果 共分离出89株病原菌,其中革兰氏阴性菌占87.64%,革兰氏阳性菌10.11%,真菌2.25%。病原菌以鲍曼不动杆菌（24.72%）、肺炎克雷伯菌（19.10%）、铜绿假单胞菌（17.98%）,金黄色葡萄球菌为主（8.99%）为主;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶的耐药率较高,肺炎克雷伯菌耐药率低。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高。结论 HAP致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药严重,同时也应注意革兰氏阳性菌和真菌感染。     

糖尿病合并支气管-肺部感染病原菌分布特点及其药物敏感性研究

目的探讨糖尿病合并支气管-肺部感染的病原学分布特点以及药物敏感性。方法2000—2005年住院诊断为糖尿病合并支气管-肺部感染患者46例，统计病原菌在不同疾病的分布特点和药敏纸片的结果。结果46例糖尿病合并支气管-肺部感染患者，普通细菌培养阳性21例，其中混合2种或以上细菌者12例，合并真菌感染者12例。分离的33株细菌中G^-杆菌19株，占总分离株数的57．6％；其中肺炎克雷伯杆菌5株，占阴性杆菌的26．3％；嗜麦芽寡养单胞菌4株，占阴性杆菌的21．05％；铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌各2例，分别占阴性杆菌的10．5％；产吲哚黄杆菌、洋葱假单胞菌各1株，分别占阴性杆菌的5．1％。G^＋球菌14株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株，占阳性球菌的64．3％；粪肠球菌3例，占阳性球菌的21．4％；表皮葡萄球菌2例，占阳性球菌的14．21％。G^＋球菌均对万古霉素敏感，敏感率为100％；其次是替考拉宁和哌拉西林／舒巴坦，敏感率均为92．86％。G^-对亚胺硫霉素和哌拉西林／舒巴坦敏感率为84．21％，其次为氧氟沙星78．95％，头孢哌酮为73．68％。结论糖尿病合并支气管-肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌，也较容易合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，应引起临床重视。     

342例骨科感染病人病原菌培养及药敏结果分析

目的了解骨科病人感染菌及耐药性,为药物的合理使用提供参考依据。方法对骨科病房病人细菌感染的412份送检分泌物标本进行细菌培养。并对检出的病原菌按K—B法做体外药敏试验。结果374份阳性标本共分离出病原菌392株,其中革兰氏阳性菌155株（39．54％）,革兰氏阴性菌227株（57．91％）;革兰阳性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是万古霉素,最低的是青霉素类。革兰阴性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是亚胺培南,最低的是青霉素类。结论细菌谱发生改变且对大部分常用抗菌药物已产生耐药性．合理应用抗生素,才能降低骨科感染率。