泛昔洛韦治疗HBV慢性感染的临床研究

目的：观察泛昔洛韦对HBV慢性感染抗病毒的治疗效果。方法：慢性乙型肝炎患者89例，采用随机对照分组，和单用泛昔洛韦治疗组32例，和单用α－干扰素29例和单用拉米夫定28例两个对照组，对比观察三组抗病毒治疗效果。结果：治疗组泛昔洛韦血清HBV DNA阴转率40．62％（13／32），HBeAg阴转率21．88％（7／32）；对照组α－干扰素血清HBV DNA阴转率37．93％（11／29），HBeAg阴转率41．38％（12／29）；拉米夫定血清HBV DNA阴转率67．90％（19／28），HBeAg阴转率21．43％（6／28）。治疗组HBV DNA阴转时间最短1个月，最长3个月，平均1．3个月，无1例出现严重不良反应。结论：泛昔洛韦治疗HBV慢性感染安全有效。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性CHB的疗效观察

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效.方法 总75例HBeAg阳性慢性乙型肝炎纳入本研究,其中单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的45例（A组）;聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗的HBeAg阳性慢性乙肝患者30例（B组）.对比分析两组在治疗0、24、48和72周时ALT、HBsAg水平、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率的差异.结果 治疗前（0周）时两组患者的年龄、ALT、HBsAg和HBV DNA水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,其中联合治疗组（B组）HBeAg水平明显高于对照组（A组）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.第24周和48周时,两组患者的ALT、HBsAg水平、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率差异并无统计学意义（P＞0.05）.在治疗结束随访至72周时,A、B两组ALT、HBeAg血清转换率和HBsAg水平差异没有统计学意义（P＞0.05）,但B组HBV DNA阴转率高于A组,差异具有统计学意义（P=0.032）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者可以提高48周治疗结束后72周时的HBV DNA阴转率,但是与HBeAg血清学转换和HBsAg水平降低无关.     

交替使用不同干扰素α亚型治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察交替使用不同干扰素Q（IFN—α）亚型治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎62例患者,其中男性37例,女性25例,年龄21～45岁,平均年龄34．6岁。将纳入试验的慢性乙型肝炎患者分为交替组和对照组．交替组交替使用不同IFN-α亚型,对照组给予单一IFN-α亚型,500万单位／次,疗程9个月．停药后观察3个月。观察其临床抗病毒疗效。结果交替组中18例（56．3％）HBeAg阴转,20例（62．5％）患者乙型肝炎病毒DNA（HBV—DNA）阴转。对照组中9例（30％）HBeAg阴转,11例（36．7％）患者HBV—DNA阴转。两组比较,交替组优于对照组（P〈0．05）。结论交替使用不同IFN—α亚型对HBV抗病毒效果优于单一使用IFN—α。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNa-2a）治疗拉米夫定（LAM）耐药的慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性.方法 将81例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者分为聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗组40例及阿德福韦酯（ADV）对照组41例.两组病例开始均联合LAM治疗12周,观察治疗第12周、24周、48周的ALT复常、HBV DNA阴转、HBeAg阴转及HBeAg转换的变化.结果 治疗12周、24周派罗欣治疗组ALT复常率为62.5%、80.0%,高于ADV 对照组,治疗48周派罗欣治疗组HBeAg阴转率及HBeAg转换率为60%、57.5%,高于ADV对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效优于阿德福韦酯,安全性较好.     

拉米夫定耐药的慢性乙肝患者联合干扰素或苦参素治疗疗效观察

目的 观察拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者联合干扰素或苦参素治疗的效果。方法 40例患者在继续应用拉米夫定的前提下，A组14例联合应用干扰素a-2b3MU IM每日1次，30d，然后隔日1次，共计6个月。B组15例联合苦参素，苦参素60mg，IM每日1次，3个月，然后改为口服0．2g每日3次3个月。C组11例继续单用拉米夫定100mg每日1次口服。疗程结束后，观察乙肝病毒血清学指标HBVDNA、HBeAg阴转及HBeAg／anti-HBe转换，肝功能(ALT)恢复情况。结果 联合干扰素治疗组，HBVDNA阴转率为35．71％(5／14)；联合苦参素治疗组HBVDNA阴转率为13．33％(2，15)，ALT复常率分别为85．71％(12／14)、86．67％(13／15)。C组无HBVDNA及HBeAg阴转，ALT复常率为36．36％(4／11)。结论 对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者，联合干扰素或苦参素治疗后，可以提高拉米夫定疗效，抑制病毒复制，促进肝功能恢复。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

目的：研究抗－HBV药拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗乙型肝炎病毒DNA的疗效。方法：分治疗组和对照组，治疗组每日1次口服拉米夫定100mg，疗程一年；对照组用一般护肝药治疗。定期检测血常规、肝功能及病毒学指标等。结果：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程一年，ALT复常率为90．7％，HBV DNA阴转率为73．1％，与对照组相比差异有显著性（P＜0．05），HBeAg阴转率为50．0％，HBeAg／抗－HBe的血清转换率为38．2％，与对照组相比差异无显著性（P＞0．05），病情反复，ALT再次升高者治疗组为3．1％，与对照组相比较差异有显著性（P＜0．05），治疗2例重症肝炎患者，无1例死亡。结论：拉米夫定能有效地抑制HBV DNA的复制，使ALT恢复正常，降低慢性乙型肝炎的复发率，提高患者存活率。     

α-2b干扰素联合苦参素治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察α-2b干扰素联合苦参素治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 66例e抗原慢性乙型肝炎患者按照其意愿分为治疗组和对照组.治疗组34例.应用α-2b干扰素500万U,肌注,每日1次,15天后改为隔日1次,共6个月,同时联用苦参素针600mg入液体中静脉滴注,每日1次,2个月后改为苦参素胶囊200mg口服,每日3次,疗程6个月.对照组32倒,单用α-2b干扰素,疗程及剂量同治疗组.结果 治疗结束时治疗组及对照组ALT复常率分别94.1%和71.9%(P＜0.05);治疗组HBV-DNA,HBeAg阴转率及HbeAb阳转率分别为67.6%、61.7%和50.0%,对照组为40.5%、34.4%和18.8%,治疗组均优于对照(P＜0.05);治疗组WBC减少发生率为17.6%,对照组为43.8%(P＜0.05).结论 α-2b干扰素联合苦参素治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎的效果优于单用干扰素,并能减轻干扰素所致WBC下降.     

比较α-干扰素不同联合治疗方案对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的评估两种不同的α-干扰素联合治疗对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童120例,随机分为3组,每组各40例:第1组(A组)为α-干扰素(IFN-α)组;第2组(B组)为IFN-α 拉米夫定(LAM)组。第3组(C组)为α-干扰素(IFN-α) 乙肝疫苗组。其中干扰素疗程6个月,拉米夫定疗程6个月,所有病例均观察至12个月。结果治疗结束时丙氨酸转氨酶(ALT)复常率3组无差异。治疗6个月和12个月时B组HBeAg阴转率和HBV DNA的阴转率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-干扰素与拉米夫定联合治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童的病毒学应答(VR)疗效明显优于单用α-干扰素组和α-干扰素 乙肝疫苗组。     

聚乙二醇干扰素alpha-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察聚乙二醇干扰素alpha-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 60例HBeAg阳性患者随机分成三组:聚乙二醇干扰素α-2a组20例(A组),恩替卡韦组20例(B组),聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦组20例(C组)(联合治疗12周后单用聚乙二醇干扰素治疗).观察三组患者治疗4、12及24周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA阴转率、HBsAg和HBeAg血清转换情况,并观察其不良反应.结果 分别在治疗第4、12、24周时比较三组,A组、B组的HBV DNA阴转率均明显低于C组(分别为:Z=-4.6,P＜0.0001;Z=-2.53,P=0.0114);A组ALT复常率明显低于C组(Z=-2.63,P=0.0086),B组与C组的ALT复常率差异无统计学意义;C组的HBsAg、HBeAg下降幅度大于A组和B组.结论 聚乙二醇干扰素alpha-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,6个月疗程中HBV DNA阴转率、ALT复常率均优于聚乙二醇干扰素单药治疗,且安全性良好.     

苦参素治疗慢性乙型肝炎病毒低水平感染临床疗效

目的观察苦参素治疗慢性乙型肝炎病毒HBV DNA低水平（HBeAg阳性患者HBV DNA〈20 000Iu/ml,HBeAg阴性患者HBV DNA〈2 000 Iu/ml）感染的临床疗效。方法将72例慢性乙型肝炎病毒低水平感染患者随机分为治疗组（42例）和对照组（30例）。对照组给予联苯双酯滴丸7.5 mg,每日3次口服降转氨酶,疗程1个月;同时服用熊去氧胆酸片150 mg,每日2次消退黄疸,疗程1个月。1个月后继续服用维生素C片0.2 g,每日3次,疗程5个月作为对照。治疗组给予苦参素片0.2 g,每日3次,疗程6个月。两组患者分别于治疗后1个月、3个月、6个月复查肝功能、HBV DNA,观察其临床疗效并对临床有效率进行比较分析。结果在治疗1个月时,治疗组和对照组的ALT及TB复常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病例在治疗1个月时,ALT及TB复常率与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组病例在治疗1个月、3个月、6个月时,治疗组HBV DNA阴转率为11.9%、35.7%、57.1%,而对照组的阴转率为10.0%、13.3%、16.7%,两组间HBVDNA阴转率在治疗1个月时差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗3个月、6个月时差异有统计学意义（P〈0.01）。组内比较：治疗组1个月、3个月、6个月时HBV DNA阴转率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组1个月、3个月、6个月时HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组患者在治疗1个月时,临床症状及肝功能恢复情况差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苦参素具有抗病毒、抗炎、降酶、退黄作用,且疗效与时间呈正相关性。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性

目的 探讨聚乙二醇α-2a干扰素（PEG INFα-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 按随机对照原则选择80例HBV DNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，按1：1随机分配进入PEG INFa-2a组和IFNα-2a组。结果 治疗6个月时，PEG INFα-2a组HBeAg血清转换率（45．7％）高于IFNα-2a组（35．1％），但P〉0．05。停药6个月后，持续的HBeAg血清转换率分别为48．6％和37．8％，P〉0．05。停药6个月后，持续的HBVDNA阴转率分别为62．9％和45．9％，P〉0．05。治疗后，两组的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率差异无显著性，为62．9％和45．9％，停药后6个月，两组的联合应答率分别为57．1％和40．5％。PEG INFα-2a组有3例患者HBsAg阴转，而IFNα-2a组仅有1例患者HBsAg阴转。两组有相似的不良反应，不良反应间差异无统计学意义，两组治疗过程中均未发生重要的不良事件。结论PEG INFα-2a治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效优于普通干扰素IFN-2a，耐受性和安全性好。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者3年疗效观察

目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者3年的疗效.方法 82例慢性乙型肝炎初治患者,口服恩替卡韦0.5 mg,每日1次,观察治疗前后血清ALT和HBV DNA水平及治疗1、2、3年ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg消失率、HBeAg血清学转换率.结果 82例患者治疗1、2、3年时ALT复常率分别为79.3％ （65/82）、84.2％ （69/82）、92.7％ （76/82）;血清HBV DNA载量分别为（3.108＆#177;1.394）、（2.637＆#177;0.571）、（2.670＆#177;0.982） log10拷贝/ml;HBV DNA阴转率分别为65.9％ （54/82）、81.7％ （67/82）、89.0％（73/82）.其中60例HBeAg阳性患者治疗1、2、3年时HBeAg消失率分别为18.3％ （11/60）、43.3％（26/60）、41.7％ （25/60）;血清学转换率分别为16.7％（10/60）、28.3％ （17/60）、31.7％ （19/60）.结论 恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎患者,能有效抑制HBV DNA复制,促进ALT复常,促使HBeAg血清学转换.延长疗程,可增加HBV DNA阴转、HBeAg消失和血清学转换.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法 选取72例慢性乙型肝炎病人,第一阶段为随机、双盲、安慰剂对照的研究共12周,分为拉米夫定组（n=54）和安慰剂组（n=18）;第二阶段为开放研究,所有病人均服用拉米夫定100mg/d至104周。观察指标包括临床症状、肝功、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物、HBV DNA和病毒YMDD变异等。结果 拉米夫定治疗12周时,HBV DNA阴转率显著高于安慰剂组（61％对6％,P＜0.01）,ALT持续复常率也高于安慰剂组（65％对11％,P＜0.05）;治疗52周时,两组病人总的HBV DNA阴转率为785,ALT持续复常率为39％,HBeAg阴转率和血清转换率分别为8.2%和6.1%;治疗104周时,两组病人总的HBV DNA阴转率36％,ALT持续复常率为33％,HBeAg阴转率和血清转换率分别为12.2%和6.1%。两组病人总的YMDD变异率在52周时为13.7%,104周时为39.7%。第一阶段拉米夫定和安慰剂组不良瓜在的差异不显著（P＞0.05）,治疗期间未发生与药物有关的严重不良反应。结论 拉米夫定100mg/d可以迅速降低血清HBV DNA和ALT水平,安全性良好。但应严密监测以及时发现YMDD病毒变异引起的HBV DNA反跳。     

干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,探索治疗慢性乙型肝炎的有效方法. 方法 106例慢性乙型肝炎患者,其中男性93例,女性13例,年龄18～50岁.病程6个月至5年.治疗前2次检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性,丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值2～5倍,血清总胆红素（TBiL）＜34.2 mg/L,凝血酶原活性（PTA）正常.并排除甲、丙、丁、戊型肝炎和其他原因所致肝损害.治疗前均未接受过抗病毒治疗.应用干扰素治疗6个月,然后分为两组：A组,给予拉米夫定治疗1年;B组,仅随访1年;两组各观察18个月.观察ALT及乙型肝炎病毒标志物的变化. 结果 A组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为36.5%、59.6%,HBV-DNA阴转率分别为42.3%、61.5%;B组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为38.9%、29.6%,HBV-DNA阴转率分别为40.7%、33.3%. 结论 干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效较好,HBeAg及HBV-DNA阴转率显著优于单一干扰素治疗.     

α-2b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察干扰素（IFNα-2b）联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法 干扰素500万U,皮下注射,隔日1次,疗程6个月。胸腺肽20mg稀释后静脉注射或肌注,隔日1次,疗程3个月。以甘利欣,五味子制剂及垂盆草冲剂作对照,二者在性别、年龄、病程及病情轻重等方面皆具可比性。结果 HBV DNA和HBeAg的阴转率及总有效率分别为75％,73.1%,与对照组相比差异显著（P＜0.01）,在肝功能复常方面,治疗组与对照组相似。结论 干扰素对乙型肝炎病毒有明显抑制作用,尤其是HBV DNA和HBeAg同时阳性者,呈完全应答。     

苦参素联合甘草酸二铵对慢性乙型肝炎患者细胞免疫影响的研究

目的探讨苦参素联合甘草酸二铵对慢性乙型肝炎（CHB）患者特异性细胞免疫的影响。方法63例CHB患者随机分为2组,苦参素联合甘草酸二铵组（联合组）32例,用苦参素葡萄糖注射液600mg,静脉滴注,每日1次,1个月后改为苦参素胶囊200mg口服,每日3次,2个月。甘草酸二铵注射液150mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,1个月后改为甘草酸二铵胶囊150mg口服,每日3次,2个月;苦参素组（单用组）31例,只用苦参素,用法用量同治疗组。比较两组患者的HBV特异性细胞毒T细胞（CTL）、T细胞亚群、Th1、Th2水平的变化和HBV-DNA、HBeAg阴转率。结果联合组治疗3个月后,HBV特异性CTL、CD4＋、Th1高于治疗前,也高于单用组治疗后（P〈0．01）。HBV-DNA和HBeAg阴转率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论苦参素联合甘草酸二铵能进一步提高CHB患者的HBV特异性CTL、CD4＋和Th1水平。     

联苯双酯治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验的系统评价

目的:系统评价联苯双酯治疗慢性乙型肝炎的安全性和有效性。方法:收集公开发表的近30年联苯双酯治疗慢性乙型肝炎的中文和外文文献,按纳入和排除标准选择文献,将文献中的干预措施进行亚组分析后,对肝生化指标(ALT降低量、复常率)、免疫学应答指标(HBsAg阴转率、HBeAg阴转率)、病毒学指标(HBV DNA阴转率、降低量)、肝纤维化指标[透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)降低量]进行评价。结果:经过排除与筛选,共纳入7篇文献(1253例),均为随机设计实验,其中1篇研究注明了随机方法。结果显示:单用联苯双酯组和联苯双酯联用中药组或水飞蓟组ALT降低量均明显高于其对照组;联苯双酯+水飞蓟组HBV DNA阴转率明显高于水飞蓟组;联苯双酯滴丸+齐墩果酸片+葡醛内酯片组与齐墩果酸片+葡醛内酯片组HBV DNA降低量无明显差别;联苯双酯滴丸组HBsAg和HBeAg阴转率明显高于齐墩果酸组;联苯双酯滴丸+齐墩果酸片+葡醛内酯片组降低肝纤维化效果明显优于齐墩果酸片+葡醛内酯片组。结论:联苯双酯在降低慢性乙型肝炎ALT水平,改善其病毒学和免疫学应答指标以及肝纤维化方面疗效确切且效果显著,是一种值得进一步推广使用的药物。     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性分析

目的分析α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,每组各15例。对照组患者采取保肝治疗,观察组患者采用α-2b干扰素治疗。比较两组患者治疗后疗效和不良反应发生情况。结果随访一年后,观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、综合应答率及ALT复常率明显高于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生情况比较无差异(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者采用α-2b干扰素治疗具有效果好,具有高应答和复发率低的优点,值得临床广泛应用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎96周疗效观察

目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎患者96周的临床疗效.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎患者80例,予阿德福韦酯（1mg/d）抗病毒治疗;服药12周时行HBV DNA检测,无早期应答者（病毒载量下降〈2 log10拷贝/ml）予改用其他核苷类药物.疗程96周,观察血清转氨酶（ALT）复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg消失率和HBeAg血清转换率.结果 61例有早期应答患者在治疗第96周时ALT复常率达85.25%（52/61）,HBV DNA阴转率为95.08%（58/61）,HBeAg消失率为51.52%（17/33）,而HBeA8血清转换率为42.42%（14/33）;治疗至96周时有2例发生病毒学反弹.19例于12周时因无早期应答而改用其他核苷类似物患者,96周时的ALT复常率为57.89%（11/19）,HBV DNA阴转率为68.42%（13/19）,HBeAg消失率及HBeAg血清转换率均为58.33%（7/12）.结论 阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者能有效抑制HBV复制,长期服用有较好疗效;对无早期应答病例及早换药有助提高疗效.     

阿德福韦酯单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的比较阿德福韦酯（ADV）单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的临床疗效。方法对24例ADV单药及28例ADV联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效进行回顾性分析,比较两组患者HBVDNA、ALT水平及HBV DNA检测不到率、ALT复常率的差异。结果两组患者的性别、年龄、治疗前的HBV DNA及ALT水平差异均无统计学意义。两组的HBV DNA、ALT水平在治疗48周、72周时分别与同组治疗前比较均有明显降低（P〈0．05）。治疗48周时,联合组的HBV DNA检测不到率虽高于单药组,但差异无统计学意义（50％vs25％,P〉0．05）;ALT复常率两组间无明显差别（67．9％vs75％,P〉0．05）。治疗72周时,联合组的HBV DNA检测不到率为68％,要显著高于单药组的33．3％（P〈0．05）;联合组的ALT复常率为93％,显著高于单药组的70．8％（P〈0．05）。结论ADV单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性CHB的有效方法,联合治疗的疗效要优于单药治疗。