普通起搏电极经左锁骨下静脉紧急床旁临时心脏起搏

经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等情况所进行的一种安全有效的抢救措施[1,2 ] 。大多在Ｘ线透视下放置临时起搏电极 ,但在患者病情危重、不宜搬动的情况下 ,经床旁盲插临时起搏电极 ,能及时抢救患者生命 ,提高抢救成功率。我院自 1996年 8月至 2 0 0 2年 1月 ,在非Ｘ线、心电图指导下 ,以左锁骨下静脉为穿刺径路 ,使用普通起搏电极 ,共为 32例患者实施了紧急床旁临时心脏起搏 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例均为我院住院及急诊科患者。其中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 19…     

临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓疗效观察

我们从 1992年 1月～ 1996年 12月施行临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓 2 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　材料与方法2 1例住院患者 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 42岁 ,平均2 8 3± 10 1岁 ,其中窦性停搏或窦房阻滞 4例 ,高度房室阻滞 7例 ,Ⅲ度房室阻滞 10例。 6例患者入院前曾用异丙肾上腺素治疗 ,症状无改善。采用心腔内心电图引导实施床旁临时起搏 11例 (其中经左锁骨下静脉入路 7例 ,右股静脉 4例 ) ,Ｘ线监视下经股静脉入路 7例 ,床旁超声监视经股静脉入路 3例 ,除 1例患者行心房起搏外 ,余 2 0例患者均行右室起搏 ,测定…     

床旁心脏临时起搏器植入42例临床观察

我院自 1993年开始采用经锁骨下静脉穿刺法床旁植入漂浮电极导管安置心脏临时起搏器迄今共 4 2例次 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 30例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,所有患者均因病态窦房结综合征、房室传导阻滞伴明显的血流动力学障碍及严重脑缺血的临床症状而急需植入临时心脏起搏器。1.2　方法　 1静脉选择 :选择左锁骨下静脉或右锁骨下静脉 ,应用 Seldinger法穿刺技术 ,送入 5 F或 6 F鞘管 ;2电极导管 :选用 Daig公司生产的 5 F带气囊漂浮起搏电极 ,尾端与配备的注射器相连 ;3起搏方法 :在体外检查气囊是否漏…     

急诊临时起搏器安置术10例护理体会

2004年1月～2005年6月,我院共行床旁急诊临时起搏器安置术10例,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组10例,男7例,女3例,43～82岁;其中Ⅲ度AVB7例,急性心肌梗死2例,心脏停搏1例.均从左锁骨下静脉穿刺后送人电极进行临时起搏,手术均获成功,安置2～14d,无1例出现并发症.     

床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常

本文浅谈了床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常的体会。1　材料与方法选择缓慢性心律失常伴血液动力学障碍患者 2 8例 ,男18例 ,女 10例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均年龄 4 6岁。药物治疗提高心率不理想或出现治疗矛盾而急需安置右心室临时起搏器。 2例病人于术前在手术室安置 ,其余病人 (住院后第 1～ 3天 )在病房安置。病态窦房结综合征 9例 ,Ⅲ°房室传导阻滞 19例。遵循无菌操作规律程序 ,局部浸润麻醉。刺入锁骨下静脉点约在锁骨中内 1/ 3高点处。从穿刺针送入短柔导丝后拔出穿刺针 ,沿导丝送入 6Ｆ动脉鞘管 ,拔出扩张…     

用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

紧急心脏临时起搏救治心脏急症的临床应用

目的:评估床旁临时心脏起搏器安置术救治急危重患者心脏急症的可行性和有效性。方法:对472例伴发多种类型心律失常的患者在动态心电监测下采用床旁经静脉穿刺法行心脏临时起搏器安置术,入管路径依次为双侧锁骨下静脉276例次、右侧颈内静脉190例次、右侧股静脉6例次。评估临床可操作性、应用指针和范围、起搏后疗效、术中及术后并发症及并发症处理等。结果:459例次经床旁盲插导管成功,成功率97.25%。平均操作时间3～10min。应用于心脏疾病及心脏疾病以外因素导致的心律失常的急救,导管插入成功都能正常起搏心脏,起搏器安置术中、起搏应用过程中发生室颤、心脏穿孔、血气胸、导管脱落、感知起搏不良等相关并发症21例,占4.45%。结论:床旁临时心脏起搏术在纠正恶性心律失常的治疗中具有快捷、损伤小、灵活性高、疗效好、并发症少等特点,在危重症患者的综合救治中优势明显。     

ICU床旁临时起搏器安置术入路及电极的选择

目的:分析我科临时心脏起搏病例,探讨如何快速、安全、简便的安置临时起搏器。方法:21例患者10例应用漂浮电极,11例应用普通电极。11例经左锁骨下静脉入路,其中1例穿刺失败,改经右颈内静脉成功。2例经右颈内静脉入路,9例经右股静脉入路。结果:21例安置均获成功,术中、术后无严重并发症。结论:直接带起搏功能进行操作,利用心电监护心电图示波进行定位,在床旁安置临时起搏器,是一项简单而适用的技术,应用普通电极经左锁骨下静脉通路最快捷,但使用球囊电极经股静脉安置有更高的成功率,可根据需要灵活选择,值得在ICU病房推广。     

9号穿刺针引导经锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏

1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在无床旁 X线透视指引的情况下 ,改进穿刺方法 ,对 2 4例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏 ,获得成功 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :本组 2 4例中男 19例 ,女 5例 ;平均年龄 5 8.2岁 ( 15～ 81岁 )。起搏前为严重心动过缓伴不同程度的阿斯综合征发作 (心室率 <40次 / min) ,或为心跳骤停。经静注阿托品或静滴异丙肾上腺素或心肺复苏效果不佳 ,改为床旁紧急心脏起搏。 Medtronic公司 5 318型体外心脏起搏器 ,5 F或 6 F双极右心临时起搏电极 ,6 F或 7F带止血阀动脉鞘 ,18号薄壁穿刺针 ,J型导引钢丝及 …     

床旁无X线透视经锁骨下静脉紧急临时心脏起搏14例

床旁无Ｘ线透视经锁骨下静脉紧急临时心脏起搏１４例陈元秀王晋明江洪许家利在严重的窦性心动过缓、传导阻滞或心脏骤停时，为抢救患者的生命或为进一步的治疗赢得时间，我们采用无Ｘ线透视经左锁骨下静脉行床旁紧急临时心脏起搏术救治患者１４例，报告如下。１病例与方法...     

紧急床旁心脏临时起搏68例体会

目的总结床旁行临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,以提高成功率。方法对68例急诊床旁行临时起搏器治疗患者,首先根据患者血流动力学情况选择最熟练、准确、快捷的血管途径进行,可选择左或右锁骨下静脉。电极到位操作时要选择合适的起搏电极。可＂带电操作＂,以便根据心电图结果判断电极位置。调整起搏参数,注意并发症的发生。结果血管入路：经左锁骨下静脉36例、右颈内静脉18例、右股静脉13例、右锁骨下静脉2例。68例起搏均获成功,从深静脉穿刺到成功起搏时间为（8.0±3.5）（5～13）min。其中1例穿刺针误穿刺入锁骨下动脉,拔除并压迫10 min后生命体征平稳,重新穿刺成功;5例出现室性心动过速,适当撤出起搏电极后即自行终止;1例出现室颤,立即给予电除颤。8例11次出现间断起搏、感知不良,经调整位置后恢复正常。结论掌握床旁临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,可以帮助提高紧急床旁临时心脏起搏治疗的成功率。     

急诊临时起搏器安置术10例护理体会

2004年1月~2005年6月,我院共行床旁急诊临时起搏器安置术10例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,43~82岁;其中Ⅲ度AVB7例,急性心肌梗死2例,心脏停搏1例。均从左锁骨下静脉穿刺后送入电极进行临时起搏,手术均获成功,安置2~14d,无1例出现并发症。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患者及家属说明安置临时起搏器的重要性、必要性、操作方法及注意事项,减轻患者的顾虑和紧张情绪,使其较好地配合治疗。2.1.2术前准备①协助患者去枕平卧,头偏向右侧,暴露颈部、左上肢、左上胸部;注意保暖,防止受凉;调好床头灯并用…     

经左锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏的应用

本文收集我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月进行床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例。年龄 13～ 78岁。冠心病 15例 ,其中急性下壁心肌梗塞 9例 ,广泛前壁心肌梗塞 2例 ,右室梗塞 1例 ,下壁、后壁、右室梗塞 1例 ,不稳定型心绞痛2例 ;急性病毒性心肌炎 2例 ;急性风湿热1例 ;洋地黄中毒 1例 ;快慢综合征 1例。心律失常类型有Ⅲ度房室传导阻滞 12例 ,窦性心动过缓 4例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速各 1例 ,并且患者…     

经股静脉心室标测电极行床旁临时性心脏起搏的体会

临时性心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法 ,临床一般采用X线电视透视引导下置入或用球囊漂浮电极床旁置入。作者近 2年来采用心室标测电极导管替代球囊漂浮电极经股静脉行床旁临时性心脏起搏 1 3例 ,同期 1 6例在心导管室X线引导下用心室标测电极导管行临时性心脏起搏 ,均取得了较理想的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在我院因心脏疾病致缓慢性心律失常 ,经股静脉行临时性心脏起搏 (临时起搏器安置适应证选择参照文献 [1 ])患者 2 9例 ,男 1 4例 ,女 1 5例 ,年龄 ( 62 4± 1 1 7)岁。病态窦…     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏60例分析

目的：探讨床旁经锁骨下静脉心脏起搏的应用价值。方法：回顾分析60例采用床旁经锁骨下静脉心脏临时起搏的床旁效果。结果：所有病例均获得良好效果，无严重并发症。结论：应用经锁骨下静脉心脏临时起搏具有操作快捷，成功率高，患者创伤小的特点，值得推广应用。     

急性心肌梗死院前与院内尿激酶静脉溶栓的对比研究

我院ＣＣＵ病区与北京市东城区急救站开展院站联合 ,建立“急性心肌梗死安全绿色通道”进行院前早期 (2ｈ内 )静脉溶栓 ,并对药物治疗无效的Ⅲ度房室传导阻滞及窦性停搏的危重病人进行院前床旁临时心脏起搏器植入等有效救治措施。现将与院内尿激酶静脉溶栓对比研究报告如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 1998年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,北京市东城区急救站接诊的 6 5例和北京市第六医院ＣＣＵ病区收住的 4 1例急性心肌梗死病人共 10 6例 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁。男 5 0例 ,女 5 6例。下壁 9例 ,前壁 10例 ,前间壁 8例 ,下壁 +正后壁 5例 ,…     

普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2～12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.     

经静脉床旁临时心脏起搏术的应用体会

我们自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治急性心肌梗死合并缓慢心率及心源性休克患者 2 1例 ,应用静脉床旁临时心脏起搏治疗 ,无 1例死亡 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 1例中男 16例 ,年龄 5 8± 12岁 ;女 5例 ,年龄 5 0± 14岁。下壁心肌梗死 6例 ,下壁合并右壁梗死 5例 ,广泛前壁 7例 ,合并心源性休克患者 3例 ,2 1例患者均在溶栓及常规治疗的基础上行经静脉床旁临时心脏起搏治疗。1 2　操作步骤　采用床旁心电监护下行临时心脏起搏 ,根据心电图肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ主波方向判断电极进入部位 ,常规消毒下用 18号静…     

经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏抢救心脏骤停

目的探讨经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管行紧急临时心脏起搏器的急救与护理配合经验,提高救治成功率。方法回顾分析该院1998年12月至2005年6月115例患者在无X线透视条件下,利用普通电生理导管,经左锁骨下静脉盲插至右心室进行紧急临时起搏的抢救护理经验。结果112例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右心室,3例失败;在起搏期间有1例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。从开始穿刺至起搏成功时间（420±10．8）8,起搏肯定,无并发症发生。结论心跳骤停等患者行紧急临时心脏起搏器抢救时。术前做好相关急救准备,术中加强配合及监护,术后密切观察病情及预见性的护理。注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键。     

319例锁骨下静脉穿刺的并发症及处理

锁骨下静脉穿刺是介入技术的重要操作途径 ,已被广泛应用 ,但其并发症不可避免 ,如何降低并发症仍是目前讨论的重要问题。我院 1990年 10月至 1999年 1月共行锁骨下静脉穿刺319例 ,现将所发生的并发症及处理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 319例患者中 ,男 192例 ,女 12 7例 ,年龄 3～84岁 ,其中行左锁骨下静脉穿刺 16 6例 ,右锁骨下静脉穿刺 15 3例。用于血流动力学监测 (包括中心静脉压监测及 Swan- Ganz导管肺毛压、心排量监测等 ) 188例 ,永久心脏起搏术 47例 ,床旁临时起搏 46例 ,射频消融术 38例。1.2　穿刺方法　患者取仰…