急性肠脂垂炎7例

急性肠脂垂炎是一种少见病,多见于肥胖患者,且与急性阑尾炎发病症状相似,在临床表现上难于鉴别.1989～1998年,我院共收治急性阑尾炎手术病例1 976例,其中发现肠脂垂病变7例,兹作报道. 1临床资料 1.1 一般资料男5例,女2例;年龄32～50岁.腹痛前无明显诱因.均发热,T 38.5～39.3℃;有腹膜刺激症者5例,有固定性压痛者4例,白细胞计数超过 1×10 9/L者5例.7例术前均误诊为急性阑尾炎.术中发现回盲部系肠脂垂炎症、坏死.1例肠脂垂坏死穿透肠腔,形成肠脂垂腔内积粪;2例整个肠脂垂坏死化脓,4例头部坏死化脓.     

肠脂垂坏死5例报告

肠脂垂坏死是一种少见的疾病,我们自1988年以来收治5例,现报告如下。临床资料例1 男,24岁。右下腹痛24小时,体检:腹平软,右下腹压痛,反跳痛,肠鸣音存在。化验:血白细胞12.8×10~9/L,中性0.83。诊断为急性阑尾炎,手术见阑尾充血,附近肠脂垂变黑,行阑尾及坏死的肠脂垂切除术。病理报告:肠脂垂坏死,急性单纯性阑尾炎。例2 女,67岁。转移性腹痛36小时,伴呕吐。体检:右下腹压痛,反跳痛,闭孔内肌试验阳性。血白细胞11.6×10~9/L,中性0.78,诊断为急性阑尾炎。急诊手术见大网膜呈急性炎症,结肠近回盲部处有0.8cm×3.5cm大小之坏死组织,阑尾与周围粘连,行阑尾、炎性大网膜及坏死组织切除术。病理诊断:肠脂垂坏死、急性蜂窝织性阑尾炎,急性大网膜炎。     

肠脂垂炎的超声表现

肠脂垂炎（epiploic apppendagitis）是一种良性自限性疾病,其临床表现了腹部疼痛,白细胞和血沉轻微升高或正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑炎或Meckl 室炎等常见病.     

原发性肠脂垂炎的MSCT特征表现

目的探讨多层螺旋CT诊断原发性肠脂垂炎的特征表现,提高对该病的认识。方法搜集我院2012至2016年间由CT提示并之后随访诊断为肠脂垂炎的24例患者临床及影像学资料,分析病变与结肠的位置关系、病变的大小、脂肪中心是否有高密度存在、邻近肠壁改变等征象。并对5例复诊患者的CT与第一次CT进行比较。结果肠脂垂炎最常见的发病部位为乙状结肠周围,最常见的位置为结肠前方;各病灶均表现为邻近肠壁的类圆形脂肪密度病灶,边缘有完整或不完整环形软组织密度,13例病变内部可见点状或小片状软组织密度影;24例病灶周围均可见模糊渗出,21病变邻近腹膜可见不同程度增厚;仅2例病灶局部肠壁增厚。在5例随访患者的CT图像上观察到病变大小、内部密度变化及内部高密度征的大小都随时间发生改变。结论肠脂垂炎具有一定的临床和影像学特征,CT能够发现病变,确定病变部位、范围及周围肠管表现,对临床诊断及治疗有指导意义     

急性原发性肠脂垂炎的CT诊断

目的 探讨急性原发性肠脂垂炎的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析成都市西区医院2011年12月至2016年7月收治的7例急性原发性肠脂垂炎的临床及CT资料,其中3例经手术及病理证实.结果 7例患者中3例位于升结肠旁,4例位于乙状结肠旁.7例CT平扫表现为结肠旁卵圆形脂肪密度结节影,边缘呈薄层环状稍高密度影,5例周围脂肪间隙内显示条索状或斑片状渗出影,7例患者病灶中心均可见点状或线状稍高密度影;增强后病灶呈环状强化;邻近腹膜增厚4例,局部结肠壁水肿、增厚3例.结论 急性原发性肠脂垂炎具有特征性CT表现,正确诊断可以避免不必要的外科手术治疗.     

盲肠肠脂垂脓肿一例

急性肠脂垂炎导致脓肿临床少见,我院收治一例,现报告如下。患者男性,19岁,主诉右下腹持续性疼痛68小时,伴低热。入院诊断为右下腹局限性腹膜炎,急性阑尾炎。取右下腹麦氏切口,见腹腔内少许脓性渗出,阑尾轻度充血,常规切除阑尾。继续探查,于回盲部上方2 cm处盲肠前壁发现一枚肠脂垂感染形成3.5×2.5cm大小     

16排螺旋CT诊断肠系膜裂孔疝1例报告

先天性肠系膜裂孔疝在临床上很少见，发病急，且其临床症状与其他急腹症难以鉴别，短时间内可发展为肠绞窄、坏死和感染性休克，术前确诊较难。     

过敏性紫癜并发急腹症的诊治

目的 :探讨过敏性紫癜并发急腹症的诊断和治疗。方法 :对经手术治疗的 8例过敏性紫癜并发急腹症的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果 :5例并发肠套叠的套入部分肠壁坏死 ,行肠切除吻合术 ,均获痊愈。 3例并发肠穿孔者行肠造口术 ,2例治愈 ,1例术后因全身情况衰竭死亡。结论 :提高对过敏性紫癜并发急腹症的认识水平至关重要 ,早期诊断和及时手术是提高治愈率的关键。     

CT对原发性肠脂垂炎的诊断价值分析

目的：探讨CT对原发性肠脂垂炎的诊断价值。方法回顾性分析11例原发性肠脂垂炎的CT影像学资料,观察病灶的形态、大小、密度、部位及强化表现。结果与压痛部位一致的结肠壁旁肿块影,脂肪密度,呈梭形或卵圆形,5例边缘清晰,6例边缘模糊。肿块最大径2.1 cm~5.8 cm,中心密度低于四周密度,增强后呈环状强化。其中2例位于盲肠旁,1例位于升结肠旁,3例位于降结肠旁,5例位于乙状结肠旁。结论CT能及时发现肠脂垂炎的病灶并精确定位,有典型的影像学表现,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肠脂垂病变1例报告

肠脂垂病变文献已报告225例,可见并非罕见。但亦往往被临床医师所忽略。为引起对本病的重视,提高诊治水平,现将我们遇到的1例报告如下,并略加讨论。     

结肠脂肪垂坏死误诊为急性阑尾炎1例

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,也容易误诊。我院2007年4月将1例结肠脂肪垂坏死误诊为急性阑尾炎,现报道如下。     

多层螺旋CT在急性脂垂炎的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性肠脂垂炎（Acute epiploic appendagitis，AEA）的临床诊断价值及对该病发病机制的探索。方法 收集本院2014 年7 月～2018 年12 月急性肠脂垂炎患者资料22 例，完善相关的人体学指标，并按照中国成年人体质指数分为4 组（轻体重、健康体重、超重、肥胖），所有患者行中下腹CT 扫描，观察病灶的部位、形态、密度、大小、边缘及邻近脂肪组织等表现。结果本组22 例患者病灶均位于结肠前外侧壁，9 例位于盲肠，7 例位于乙状结肠与降结肠交界处，4 例位于降结肠，1 例位于乙状结肠，1 例位于结肠肝曲，所有病例均表现为典型的“环征”，中央卵圆形脂肪密度，边缘环形软组织密度，周围脂肪密度增高；通过临床资料分析，本病好发于青壮年，男性多于女性，随着BMI 指数增加，发病率有上升趋势。结论 急性肠脂垂炎在MSCT 上表现为典型的“环征”，结合相关的临床资料，如年龄、性别、体重，能够达到方便、快捷的诊断。     

回盲部粘液囊肿和盲肠肠脂垂坏死误诊阑尾炎各1例

回盲部粘液囊肿和盲肠肠脂垂坏死临床较少见,本院遇到各1例均误诊为阑尾炎,对于右下腹疼痛类似阑尾炎体征者应详问病史,全面检查,以免延误治疗,现将误诊两例报告如下: 例1:女性,59岁,1987年4月25日门诊诊断阑尾炎收住院。自诉1986年5月在某医院诊断“阑尾周围脓肿”,经保守治疗减轻出院,出院后时有恶心呕吐,右下腹包块间隙性疼痛,近日右下腹呈持续阵     

急性肠梗阻的临床治疗

肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠道从而引起一系列病理生理改变的急腹症,占外科急腹症的6%左右,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,居第3位.临床上对急性肠梗阻处理时机和方法不当会导致肠管的坏死、腹腔乃至全身的感染以及大量切除肠管导致的短肠综合征,病情严重的绞窄性肠梗阻死亡率可达10%左右,因此临床医生对肠梗阻的诊断、鉴别诊断和处理尤应重视.     

肝硬化并发肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗（附3例分析）

肝硬化合并肠系膜静脉血栓形成是一种少见的肠系膜血管栓塞性疾病，临床上多以急腹症就诊，并最终导致肠缺血坏死。我院在1993年1月至2003年2月共收治3例，均经手术和病理证实，现报告如下。     

肠梗阻的术后护理

肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行,在肠道中通过受阻的外科急腹症之一。梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。     

多层螺旋CT检查用于原发性肠脂垂炎诊断的价值

目的 分析原发性肠脂垂炎的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT检查的诊断价值.方法 回顾性分析20例原发性肠脂垂炎的多层螺旋CT资料,观察病灶的形态、大小、密度、部位及周围表现.结果 20例病灶呈现戒指样或卵圆形;大小为1.5 cmx2.5 cm～3.1 cmx5.0cm;病灶呈现脂肪性密度,肿块中心密度低,周围密度高：病灶位于结肠壁旁,回盲部5例,升结肠旁1例,降结肠旁3例,乙状结肠旁11例.结论 多层螺旋CT检查对病灶的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

急性肠系膜血管闭塞6例报告

为认识肠系膜血管闭塞导致急腹症的严重性,对６例病人的临床特点,治疗方法和效果进行分析。术中发现肠坏死５例,肠系膜血管痉挛性缺血１例,行坏死肠段切除,术后常规给予抗凝,解痉治疗。５例肠坏死予肠切除后复发１例,再次行肠切除后死亡。另１例中确定肠系膜血管痉挛性缺血,经抗凝,解痉治愈。治愈的５例随访６－５５个月,无复发。对本病早期诊断,彻底切除坏死肠管,术后抗凝治疗是必要的。     

不能复位型或坏死型肠套迭处理之探讨

肠套迭在小儿急腹症中仅次于急性阑尾炎而高居第二位。远近国内外文献对于肠套迭处理之报导,已屡见不鲜,但有关不能复位型或坏死型肠套迭的治疗问题,则较少论及,且各学者之意见亦尚不一致。上海第二医学院附属广慈医院近6年来曾收治不能复位型或坏死型肠套迭20例,今特将其处理问题作一探讨,以供同道们参考。     

急性肠梗阻手术时机的选择

急性肠梗阻是临床上常见的急腹症,多起病急、变化快、发病原因多样.诊断肠梗阻不难,难的是判断肠梗阻的病因、部位、程度.肠梗阻需严密观察病情改变,及时妥善处理,尤其要明确判断肠梗阻有无肠缺血或坏死的存在,以便把握好肠梗阻手术的时机;如果处理不当,会加重病人身体、精神、经济上的损害,导致严重并发症,甚至死亡.