肝癌晚期食管静脉曲张大出血的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。晚期常伴有门静脉、肝静脉癌栓导致门静脉高压 ,引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血。 1988年 2月至 1998年 2月我院内科收治原发性肝癌患者 138例 ,其中 33例出现食管静脉曲张破裂大出血。我们及时行三腔二囊管压迫止血及药物止血 ,为手术治疗创造条件。对不适合手术治疗的出血患者也是有效的止血办法。为短时内补充血容量 ,纠正休克 ,挽救生命创造了条件。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,男 31例 ,女 2例 ;年龄 2 1～79岁 ,平均 46岁 ;合并有肝昏迷、呼吸循环衰竭、肝肾…     

宫外孕术中自体血回输的临床应用

宫外孕破裂大出血病情危急 ,发展快 ,易出现失血性休克。快速有效地补充血容量 ,抗休克 ,及时手止血是治疗的主要措施。采用自体血回输可有效解决血源不足的困难 ,对及时抢救病人不失为一有效措施。 1 991～ 2 0 0 1年我院对 64例宫外孕破裂大出血的患者在术中回输腹腔自体血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组宫外孕破裂大出血 64例。年龄 1 7～ 42岁 ,平均 (2 8.5± 6.55)岁。妊娠 1 2周 ,体温在 38℃以下 ,发病至手术时间 4～ 2 4 h,平均 (1 5.5± 5.0 8) h。术前休克 42例 ,Hb最低 2 0 g/ L。出血量80 0～ 350…     

盆骨骨折临床治疗分析

目的探讨对盆骨骨折的临床治疗效果,以供参考。方法将该院2011年7月—2013年6月收治的盆骨骨折患者80例纳入该研究,根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组,C型骨折者42例作为实验组。术后随访1年,对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。结果对比两组手术并发症发生率,组间经χ2检验后发现差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低,组间经χ2检验后发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论对盆骨骨折患者根据骨折Tile分型采取不同的手术治疗均可获得良好的治疗效果,其中B型骨折患者预后情况更好。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫手术中大出血12例分析

一般资料 自1992-2003年本院剖宫产大出血,止血困难的12例病人,最大年龄38岁,最小年龄21岁,平均28岁;孕周为孕34～42周;孕产史：初产妇7例,经产妇5例,除1例为初孕外,其他患者都有人工流产史或中孕引产史或剖宫产术。     

门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…     

产后大出血16例的栓塞治疗分析

产后大出血是产后严重并发症之一，临床常用的方法是保守治疗及手术治疗。本院自１９９７年２月～２００１年１０月用栓塞治疗抢救严重产后大出血（经常规治疗无效者）１６例，获满意疗效，现报告如下。１资料和方法资料本组１６例产后大出血患者的年龄２５～２８岁，平均２７岁，均为初产妇。其中５例为前置胎盘，４例为胎盘早剥，１例为破腹产后大出血，３例为阴道撕裂，余３例为正常分娩后。１６例中有２例合并弥漫性血管内凝血（DIC）。经输血输液补充血容量，用宫缩剂及止血药，阴道内缝合或阴道内纱条填塞等治疗均未达到止血目的。…     

胃镜诊治184例急性上消化道出血

对急性上消化道出血患者进行胃镜检查,即可明确其出血部位和病变性质,又可进行局 部止血治疗.1998年我院对184例急性上消化道出血患者进行胃镜检查并局部用药,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男144例,女40例,30岁以下26例,30～59 岁100例,60岁以上58例. 1.2 术前准备:被检病人按胃镜常规进行,一般不需要特殊准备.对大出血的病人除应先给予输血、输液、补充血容量,同时还应     

紧急内镜治疗上消化道大出血25例体会

我院于1991年 1月至1993年12月,对25例上消化道大出血病例,根据不同出血病因,采用不同方法进行紧急内镜止血,获得良好效果.尤其是对于7例伴出血性休克病例,在纠正休克的同时,进行了内镜止血治疗.实践证明.临床效果颇佳,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:25例均为住院患者,其中,男21例,女4例,年龄在29岁—72岁间,平均52.34±10.21岁.25例患者中由肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血(EVB)12例;急性胃粘膜病变5例;胃、十二指肠球部溃疡4例;胃息肉2例;胃癌及漫性胃炎各1例.伴休克者7例.     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

腹腔内脏器破裂大出血手术抢救配合

<正> 腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克,病情危急,在积极补充血容量的同时应边抗休克,边手术止血。因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉师、手术医师密切配合,确保抢救手术顺利进行,提高病人的存活率起到重要的作用。我院2001年1月至2002年1月共抢救98例腹腔内脏器破裂大出血病人,现总结如下。1 临床资料 本组98例,男53例,女45例。年龄18～58岁,平均38.2岁。手术时间50～300min,平均168min。出血脏器:肝破裂18     

龙血竭佐治急性胃粘膜出血

我院自 1999年 5月至 2 0 0 1年 1月共救治急性胃粘膜出血 50例 ,我们对其中 2 5例应用龙血竭 (龙血竭为植物性中药血竭制品 ,含有血竭皂甙等多种有效成份 )辅佐西药止血 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :50例均为酗酒 ,进食生菠萝等刺激性食物 ,及服用水杨酸制剂、非甾体类固醇 ,或严重疾病所致的应激状态出血者。随机分为治疗组及对照组(单纯西药组 )各 2 5例 ,其中治疗组男 18例 ,女 7例 ,年龄 17～ 63岁 ,出血时间 6～ 4 8ｈ ,按其出血量属严重大出血 3例 ,大出血 6例 ,其中 2例出现低血容量性休克 ;对照组男 2 0例 ,…     

36例急性上消化道大出血休克早期临床观察及护理

急性上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠等脏器在数小时内出血量大于 10 0 0 ml或循环血容量减少 2 0 % ;往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 [1]。其起病急、发展快 ,如不及时抢救可危及生命 ,迅速正确有效的治疗是急救的关键 ,而对于患者休克早期临床表现的严密观察及恰当的护理又是抢救成功的重要环节。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治急性上消化道出血 2 17例 ,其中观察为休克早期患者 3 6例 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.5岁。本组以食道静脉曲张破裂出血居多为 1…     

30例晚期产后大出血分析

本文对我院1988-03～1998-12,收治的30例晚期产后大出血的病例分析如下。1　临床资料在本组资料中,年龄最小22岁,最大36岁,平均年龄26岁。其中初产妇29例,经产妇1例。有人工流产史6例,30例患者均为足月妊娠。晚期产后大出血的原因:①胎盘胎膜残留20例;②子宫复旧不良7例;③产褥感染2例均为正常分娩。④切口裂开1例,20例胎盘胎膜残留平均出血量为900ｍｌ,7例子宫复旧不良平均出血量为680ｍｌ;2例产褥感染平均出血量为500ｍｌ,切口裂开出血量为4000ｍｌ。2　结果本文20例行清宫术,对清宫术后及子宫复旧不良的9例患者均采用麦角、催产素、止血…     

留置三腔二囊管拔管困难17例原因分析

肝硬化门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血 ,常以三腔二囊管压迫止血 ,但停止压迫后 ,如何正确拔管 ,则有一定的技巧。我院 1 990年 1月至2 0 0 1年 1月 ,使用三腔二囊管压迫止血治疗食道胃底静脉破裂大出血患者 2 1 8例 ,其中 1 7例在拔管时遇到困难 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 1 3例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 7岁 ,最6小 1 4岁 ,其中肝硬化 1 2例 ,酒精肝 3例 ,其他 2例 ,均为用药物治疗止血效果不佳时 ,采用置管术压迫止血 ,置管时间最长 96 h,最短 2 0 h。2　分析与讨论2 .1　原因 :(一 )精神紧张。本组有 4例 ,此类患者…     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血13例临床分析

骨盆骨折多由于车祸、重物砸伤以及高处坠落引起,合并大出血致使失血性休克是骨盆骨折患者最常见的并发症,也是引起骨盆骨折患者早期死亡的主要原因。因此,早期、有效、及时的止血是抢救患者的关键。我们搜集2006--2008年13例骨盆骨折合并低血容量性休克患者行急诊双髂内动脉栓塞治疗后的临床资料,现报告如下。     

应用止血夹治疗消化道疾病26例效果观察

内镜下使用止血夹已成为消化道止血和预防消化道出血的首选方法 ,它可以降低消化道出血患者的再出血率、手术率和病死率。同时 ,在治疗消化道息肉过程中采用止血夹标记定位法 ,为手术和放射治疗做标记。1　临床资料1 1　止血组本组 2 6例患者中上消化道出血者 1 9例 ,下消化道出血者 7例 ;男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄最大76岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 46 6岁。除 5例为内镜下息肉切除过程中出血患者外 ,其余均为大出血急诊内镜检查。1 2　标记组本组 8例患者 ,6例为结肠癌 ,2例为食道癌 ,男性 6例 ,女性 2例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3 8…     

骨盆骨折患者围术期血小板相关指标及炎性指标的变化

目的:分析盆骨骨折患者围手术期血小板相关指标及炎性指标的变化.方法:收集来本院就诊的盆骨骨折患者90例,作为盆骨骨折组,纳入同时期健康志愿者90例作为对照组.对比对照组和盆骨骨折患者术前及术后第1、3、7天凝血功能指标、血液流变学相关指标和血清炎症因子水平进行检测,比较组间差异及组内围手术期变化.结果:盆骨骨折组术前及术后第7天各项凝血功能和血液流变学相关指标对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1、3天,盆骨骨折组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显短于对照组和术前,血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数则明显高于对照组和术前,IL-6则明显低于对照组和术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后第7天这些指标开始恢复正常.结论:盆骨骨折患者术后血小板聚集活化、血液处于高凝状态,另外机体应激性刺激分泌大量的炎症因子.     

宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值

目的：探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值。方法：采用回顾性资料分析方法,对2005年1月～2008年8月38例剖宫产术中大出血患者,经积极处理无效,出血量≥1000ml者,用宫腔填塞纱条止血,观察其止血效果。结果：36例止血效果满意,保留了子宫,2例行子宫切除术。有效率94．7％。结论：宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血速度快、效果明显、保留子宫的优点。     

骨科手术后并发应激性溃疡大出血

目的 探讨骨科手术并发应激性溃疡大出血临床诊断与治疗。方法 我院1997年9月-2002年8月收治骨科手术后并发应激性溃疡大出血患者11例,其中男7例,女4例。年龄29岁-78岁,平均56.2岁。严重创伤6例,其中3例合并颅脑外伤;脊柱疾病手术2例;骨关节炎、类风湿性关节炎关节置换手术3例。4例患者合并有高血压,5例患者长期服用激索和非甾体类消炎药物(NSAIDs),3例患者抗凝治疗。临床表现为排柏油样大便,呕血,低血容量休克,贫血。急诊胃镜检查显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血。出血1500ml-4000ml,平均2700ml。结果 输血2000ml-4500ml,平均3300ml。9例患者痊愈,死亡2例。结论 骨科手术并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症,治疗在于有效控制出血,补充血容量,同时注意对重要脏器的保护。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物,预防应激性溃疡的发生。     

冷沉淀治疗肝硬化合并上消化道大出血

肝硬化合并上消化道大出血在临床上是非常棘手的问题。它严重地威胁着病人的生命。传统的止血方法 ,如垂体后叶素、三腔管止血疗效较差 ,且副作用多 ,病人不易接受。为寻找止血新法 ,我院消化科采用冷沉淀治疗肝硬化合并上消化道出血 15例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例均为我院 1995～ 1997年住院患者 ,男 14例 ,女 1例 ,平均年龄 4 7 5岁。所有病例出血量均 >15 0 0ml,其中有 1例患者出血量达 6 5 0 0ml。所有患者均用过垂体后叶素、善得定、立止血、凝血酶、洛赛克、输全血以及三腔管压迫止血无效后才…