腭裂对中耳影响的临床观察

通过对２５例腭裂患者进行纯音测听、鼓室压图、乳突Ｘ线和临床体征等观察，并进行了分析，结果显示：３８％患者为轻度听力减退（听阈２５～４０ｄＢ），８％患者为中度听力减退（听阈４１～７０ｄＢ），鼓室图中Ｂ型曲线占３２％，Ｃ型曲线占１２％；三种类型腭裂的听力和鼓室压图结果并无显著性差异（Ｐ＞０．０５），乳突Ｘ线表现除１例双耳呈气化型乳突和２例４耳乳突呈硬化型乳突外，其余均为板障型乳突。认为大部分腭裂患者均有中耳功能障碍，主要是通过影响咽鼓管所致。     

中耳术后引起重度感音神经性聋病例分析

中耳术后引起感音神经性聋约占１．２～４．５％，多因出现内耳瘘管或耳科电钻噪声刺激或镫骨手术损伤所致。该作者报告行中耳手术５３５例，术后引起重度感音神经性聋者５例（０．９％）。例１，６５岁女性，因左耳胆脂瘤性中耳炎手术，术后经常耳漏，右耳安装助听器。２０年后右耳听力降低，出现眩晕，诊断右上鼓室胆脂瘤。纯音测听结果，右耳听力下降至５７．５ｄＢ，左耳４６．３ｄＢ，ＣＴ怀疑半规管瘘孔。于术中剥离水平半规管上皮时，发生外淋巴漏出，将槌骨、砧骨连同胆脂瘤摘除。术后１周听力检查右耳全聋，３年后不变。例２，５５…     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。     

中西医结合治疗老年聋的疗效观察

自１９９６年以来，我们对６０岁以上的老年聋患者进行了中西医结合治疗，现将按计划坚持治疗３年以上的１０例患者作一初步报告。临床资料 １０例中男８例，女２例，年龄６２～６５岁３例，６６～７０岁５例，７２岁及７５岁各１例。全部病例均已排除中耳及蜗后病变以及炮震、噪音和药物性聋． 治疗前纯音测听：按世界卫生组织（ＷＨＯ，１９８０）公布的标准，听力中度损失（语言频率平均听力下降 ４１～ ５５ｄＢ） ６例，听力重度损失（下降５６～７９ｄＢ）４例。听力曲线平坦型７例；渐降型３例。８例伴有轻重不等的耳鸣。１０例经眼…     

短时纯音暴露对正常人畸变产物耳声发射幅值及频谱时间序列的影响

探讨在耳蜗功能早期轻微损害时畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）幅值及频谱时间序列的特征,促进ＤＰＯＡＥ的临床应用。方法：用 １３０ｄＢ ＳＰＬ的 ４ ｋＨｚ纯音对 １５例听力正常人（３０耳）进行 ３ ｍｉｎ的短时暴露,造成听力暂时性阈移后,用ＩＬＯ－９０耳声发射仪记录、分析暂时性阈移（ＴＴＳ）时ＤＰＯＡＥ的幅值、时间序列的特征,并与纯音暴露前进行对比。结果：正常人经过短时纯音暴露后,０．５,１,２ ｋＨｚ纯音和宽带噪声的声反射阈升高,纯音暴露前后０．５、１、２ ｋＨｚ与ＢＢＮ之间的平均反射阈差值分别为（９．７８±６．９８）,（８．０４±５．５８）,（１３．０±５．５８） ｄＢ ＨＬ和（８．８２±６．２３）,（５．７５±４．４２）,（９．０５±２．２７）ｄＢ ＨＬ,声反射阈差值缩小。纯音暴露前后６ ｋＨｚＤＰＯＡＥ幅值分别为（６．００±３．４５）和（１．７２±１. ２３） ｄＢ ＳＰＬ,降低４．２８ ｄＢ ＳＰＬ,时间序列变异系数为（５．１８±１．６３）％,时间序列曲线稳定性降低,ＤＰＯＡＥ幅值与时间序列结合发现８０％的人ＤＰＯＡＥ处于异常范围。结论：ＤＰＯＡＥ的幅值与时间序列结合分析有诊断耳蜗功能早期轻微受损的临床价值。     

鼓膜切开术及置管术10年随访

该作者于１９９４年对１９８４年所做的８０例因分泌性中耳炎而行鼓膜切开术（伴或不伴置管术）的患儿进行复查。共计１５８耳,研究术耳的三个方面：听力损失、鼓膜穿孔和鼓室硬化。其中听力下降者１０例计卫３耳,其中５例７耳听力损失不超过２０ｄＢ。５例６耳听力损失大于２０ｄＢ（３．８％）,其中１例因分泌性中耳炎复发而致双耳听力损失３０ｄＢ;１例干性鼓膜后部大穿孔,听力损失３０ｄＢ;１例感染性鼓膜前部穿孔,听力损失３０ｄＢ;ｌ例患胆脂瘤,于１９８７年行乳突根治术加听骨链重建术,其听力损失为３０～４０ｄＢ;另１例…     

直入式径路外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁

目的探讨直入式径路（又称前上径路）手术治疗先天性外耳道闭锁及中耳畸形的疗效和适应证。方法分析了１９８８年１月～１９９７年１２月１０年间经直入式径路手术治疗的患者５３耳。按患者术前高分辨率颞骨ＣＴ图像中外耳道区内骨质结构的不同,将其分为硬化型、松质型、气化型和混合型４个类型。选择硬化型,松质型及部分混合型病例进行手术,其中硬化型２２耳（４１．５％）,松质型１３耳（２４．５％）,１８耳（３３．９％）为混合型。结果５３耳中除１耳未找到鼓室外,其余５２耳均顺利到达鼓室。１例术后出现面瘫,２个月后恢复。术后语频平均听力提高１５ｄＢ以上者４５耳（８４．９％）,其中提高≥３０ｄＢ,气骨导差≤１５ｄＢ者２４耳（４５．３％）。随访１～９年者２５耳,其中听力保持在术后水平或提高１０～１５ｄＢ者１８耳。１例（１耳）２岁小儿出现外耳道再狭窄。结论外耳道区内骨质为硬化型和松质型者可作为直入式径路的适应证之一,混合型中的一部分,如在硬化骨质中含少数小气房者或硬化型与松质型混合存在者亦可采用此径路。     

中耳功能状态对畸变产物耳声发射的影响

目的 探讨中耳不同功能状态对畸变产物耳声发射测试结果的影响。方法 用ＩＬＯ＿９２耳动态分析仪对听力正常、鼓室导抗图Ａ型者１５例（３０耳）,临床诊断为分泌性中耳炎,鼓室导抗图Ｂ型者１８例,鼓室导抗图Ｃ型者２６例进行ＤＰＯＡＥ测试。结果 正常人鼓室导抗图Ａ型、分泌性中耳炎鼓室导抗图Ｂ型、鼓室导 Ｃ型ＤＰＯＡＥ反应值分别为５￣１５ｄＢＳＰＬ、－６．０￣４．４ｄＢＳＰＬ、－２．２￣４．７ｄＢＳＰＬ〈三者相     

鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗咽鼓管阻塞

从１９９９年５月～２０００年４月采用鼻腔内窥镜经咽鼓管咽口插管及激光照射治疗分泌性中耳炎,收到良好效果。现报道如下：１　资料与方法１．１　临床资料 ３０例（共３２耳）中男性２２例,女性８例。年龄：２０～５０岁,３２耳纯音测听均为传导性耳聋,鼓室导抗图为Ｂ型。鼓膜穿刺均抽出黄色渗液０．１～０．５ｍｌ左右。用Ｖａｌｓａｌｖａ吹张法显示,３２例咽鼓管均不通畅。１．２方法 用１％麻黄素液充分收缩双侧鼻腔粘膜,２％的卡因表面麻醉后,用国产鼻内窥镜检查双侧咽鼓管口、咽隐窗等部位后,再从同侧或对侧鼻腔插入咽鼓管…     

扩展高频测听在噪声性听力损失早期诊断中的应用

目的 探讨扩展高频测听（１０－２０ｋＨｚ）在噪声性听力损失早期诊断中的作用及不同年龄,工龄,暴露噪声的强度与１０－２０ｋＨｚ听阈损失的关系。方法 应用频率范围为０．５－２０ｋＨｚ的纯音听力计对１０００名噪声下作业工人的听力进行检测,以１２０名不同年龄的健康人作为对照组,结果在９５－１１５ｄＢ（Ａ）的噪声强度下,当０．５～６ｋＨｚ的阈值未出异常时,１０－１８ｋＨｚ的阈值明显高于对照９５－１１５ｄＢ（     

完壁式乳突根治－鼓室成形术的临床疗效探讨

自１９９１年２月至１９９４年１０月，共对２６例慢性化脓性中耳乳突炎患者（骨疡型、胆脂瘤型）施行了完壁式乳突根治－鼓室成形术。听力提高３０ｄＢ的为１５．３８％，２０ｄＢ的４６．１５％，１０ｄＢ的１５．３８％，保持原听力的为２３．０７％。术后经１～４年随访，胆脂瘤复发率为７．７％。本文就手术体会和经验及有关胆脂瘤复发的问题进行了讨论。     

内窥镜下鼓膜切开及置管体会

自１９９９年以来，对１３例分泌性中耳炎患者施行了内窥镜下鼓膜切开及置管术，取得良好效果，报告如下。１ 资料与方法１.１ 临床资料 本组１３例（２３耳），男８例，女５例；单耳３例，双耳１０例；年龄１岁半～６８岁，其中小儿９例，成人４例。成人患者纯音测试：４耳轻度传导性聋（语频气导听阈均值２５～４０ ｄＢ ＨＬ），１耳中度混合性聋（语频气导听阈均值５５ ｄＢ ＨＬ，气骨导间距２５ｄＢＨＬ）；小儿均未作纯音检查。声导抗测试：鼓室导抗图均为Ｂ型，声反射均消失。纤维鼻咽喉镜检查：小儿腺样体均有不同程度的肥大，成人…     

正常听力青年人诱发性耳声发射测试

本文利用耳声发射分析仪ＣＥＬＥＳＴＡ５０３对２０名正常听力青年人进行了ＤＰＯＡＥ和ＴＥＯＡＥ测试，结果发现平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应高峰，分别位于１ｋＨｚ和６ｋＨｚ附近，两峰之间于３ｋＨｚ左右有一反应低谷。左右耳及性别差异对ＤＰＯＡＥ无显著性影响。ＤＰＯＡＥ的反应幅值随两个初始纯音强度的增加而升高，平均检测阈值在３０～４５ｄＢＳＰＬ之间。当初始音强度≤７０ｄＢＳＰＬ时，平均Ｉ／Ｏ函数曲线未见明显饱和现象。若采用不等强度的初始纯音（Ｌ１＝７０ｄＢＳＰＬ，Ｌ１－Ｌ２＝５ｄＢ）刺激，在中频部分（１．５～４ｋＨｚ）可获得较等强度初始纯音刺激时高的ＤＰＯＡＥ反应。由８０ｄＢｐｅＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值４．１１±３．９９ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。两种耳声发射之间有显著相关性。     

309例同种听小骨移植术后远期疗效观察

报告３０９例（３４８耳）慢性化脓性中耳炎患者行同种听小骨移植术后１～５年随访观察，以语言频率气导平均数计算，其听力提高３０ｄＢ者１４０耳（４０．２３％），２０ｄＢ者５２耳（１４．９４％），１０ｄＢ者１０２耳（２９．３１％），无变化者５４耳（１５．２５％），提示远期听力较为稳定。并对局部有病变者２８耳行鼓室探查术，发现手术失败原因系病灶清除不够彻底及操作、补贴技术不当所致。当清除病灶，复位同种听骨，     

聋哑学生听力检测和助听效果观察

目的：了解聋哑学生残余听力状态和配戴助听器的助听效果。方法：对３８例聋儿进行纯音测听、声导抗检查、听性脑干反应检查及环境声辨别测试。结果 ：气导语言平均在８９ｄＢ ＨＬ以下１７例,９０￣１１０ｄＢ １８例,双耳１１０ｄＢ以上无反应３例;Ａ型鼓室图３３例,Ｂ型５例;１２３ｄＢ ｐｅＳＰＬ出现波形者２４例,无波者１４例;能辨别环境声者１６例,不能辨别者２２例。配戴助听器后能辨别者增至２４例,无效１４例     

学习障碍儿童的中耳炎筛选检查标准

作者对有语言/学习障碍的75名儿童作了连续两次鼓室压测量和一次耳镜检查以筛选中耳疾病。检测儿童的年龄为5～10岁。每个儿童都通过了4kHz 20d B 听力级的纯音测听筛选以排除感音神经性听力损失。由听力科医生用鼓室压测量仪进行筛选测量。两次检查间隔一个月。在作第二次筛选同日作耳镜检查。耳镜筛选检查不合     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

畸变产物耳声发射幅值与超高频纯音听阈的关系

目的 探讨畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｌｓ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｍｉｓｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）与超高频纯音听阈用于早期耳蜗性听力损害的听力监测的可能性。方法 ＤＰＯＡＥ以配对初始音诱发，两音强度均为７０ｄＢ ＳＰＬ，频率比为１：１．２，频率范围０．５￣８ｋＨｚ。测定常规频率（１２５Ｈｚ￣８ｋＨｚ）及超高频率（９￣２０ｋＨｚ）的纯音听阈。比较正常听阈组与不正常听阈值的Ｄ     

外耳道胆脂瘤（附12例报告）（摘要）

外耳道胆脂瘤（附１２例报告）（摘要）周玉英，檀庆兰，李哲生１２例中男７例，女５例，平均年龄４０岁（１２～５９）。病程３周～１０年。主诉耳痛１７例，耳闷５例，皆无中耳炎史。纯音听力检查，均为传导性耳聋，大部分听力下降４０～７０ｄＢ。Ｘ线示：除１例为板障...