ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告

1997年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,作者用输尿管镜治疗老年输尿管结石 65例 ,现报道如下。1　对象与方法本组 65例中男 46例 ,女 19例 ,年龄61～ 78岁 ,平均 (66 4± 3 8)岁。双侧结石 4例 ,下段结石 46例 ,中段结石 8例 ,上段结石 13例 ,多部位结石 2例。施行连续硬膜外麻醉后 ,截石位 ,使用F 9 5Olympus或Wolf输尿管硬镜 ,术中用电子动能或汽化弹道碎石机粉碎结石 ,术后常规放置双J管 4周。2　结果进镜失败 2例 ,粘膜下隧道 3例 ,结石上移 3例 ,穿孔 1例。上、中、下段碎石成功率分别是 69 2 %、87 5 %、95 7%。3　讨论本组平均碎石成…     

输尿管通道在输尿管镜碎石术中的应用观察

目的观察输尿管通道在输尿管镜碎石术中的应用效果。方法 169例输尿管结石患者,在建立输尿管通道后行输尿管镜碎石术治疗。结果除3例改行肾镜治疗外,其余166例均一次手术完成;碎石率为98.2%,其中上段结石为88.5%,中下段结石为100%;术中发生输尿管黏膜损伤2例（1.2%）,术后发热9例（5.3%）;术后随访1~6个月,结石残留率及尿道狭窄率均为0。结论建立输尿管通道后行输尿管镜碎石术碎石效果好,并发症少。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用输尿管肾镜(U RS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 93例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均4 0 .3岁。输尿管上段结石 77例 ,中段结石 5 9例 ,下段结石16 2例 ,其中双侧结石 12例 ,结石大小为 0 .5 cm× 0 .6 cm～1.4 cm× 1.5 cm。　　治疗方法 :应用德国 F8/ 9.8WOL F硬性输尿管肾镜 ,瑞士 EMS气压弹道碎石机 ,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位 ,以输尿管导管为引导 ,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口 ,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下…     

经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效

<正>输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一,发病率较高,经应用保守治疗无效时常需手术治疗。目前临床上常用气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石。本研究探讨两种碎石技术治疗输尿管结石的临床效果。1资料与方法1.1临床资料本院2010年1月至2012年4月择期治疗输尿管结石患者100例,观察组52例,男女比例32/20,年龄60⁷7〔平均(66±4)〕岁,体重4577〔平均(66±4)〕岁,体重45⁷9 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(879 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(8²0)mm:病程<6个月10例,620)mm:病程<6个月10例,6¹2个月12例,>12个月30例。对照组48例,男     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析

目的分析负压组合输尿管镜碎石术治疗直径 10 mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016-01～2018-10该院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例,按治疗方式不同将患者分成负压组(采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术) 97例,常规组(采用常规输尿管镜钬激光碎石术) 48例。比较两组清石率和感染并发症发生率。结果负压组术后4周清石率高于常规组(88. 70%vs68. 75%),差异有统计学意义(P 0. 05);负压组感染并发症发生率(发热 38℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比)显著低于常规组(9. 28%vs 22. 92%; 10. 31%vs 25. 00%; 8. 25%vs 20. 83%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论负压组合输尿管镜碎石术治疗直径10 mm输尿管上段结石,高效、安全、简便适用。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石185例报告

2000年10月至2003年10月,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石185例,取得了满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组185例中,男109例,女76例;年龄10-61岁,平均34岁。结石位于输尿管上段17例,中段91例,下段77例;其中双侧输尿管结石9例,同侧输尿管结石2个以     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的操作技术及临床疗效。方法回顾性分析应用URSL治疗输尿管上段结石68例的临床资料,并结合文献进行讨论。结果应用URSL一次碎石成功率83．8％(57／68)。11例未成功,其中2例改开放性手术治疗,9例(包括1例术中输尿管穿孔患者)术中置人双J管,术后体外震波碎石(ESWL)治疗成功,无严重并发症发生。结论URSL是治疗输尿管上段结石的安全、高效、微创的方法,结合ESWL可治愈绝大多数输尿管上段结石。     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石26例报告

2004年1月～2007年12月,我们采用后腹腔镜手术成功治疗26例输尿管中、上段结石,疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男18例、女8例,年龄24—65岁、平均45岁;其中输尿管上段结石19例,中段结石7例;左侧10例,右侧15例。16例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）,没有效果;2例行输尿管镜取石术失败;8例术前未行其他治疗。结石直径12—24mm、平均16．5mm。病程2—24个月、平均6个月。     

输尿管镜直视下取石术128例报告

1997～ 2 0 0 3年 ,我院采用输尿管镜直视下取石术治疗输尿管中、下段结石 12 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 82例 ,女 4 6例 ;年龄 31～ 6 7岁。共有结石 12 8枚。其中输尿管中段结石 4 2例 ,下段结石 86例 ;左侧 72例 ,右侧 5 6例 ;结石横径 0 .5 7～ 1.2 cm,长径 0 .6 2～1.6 2 cm。均经 B超、腹部 X线平片 +静脉肾盂造影确诊。治疗方法 :连续硬膜外麻醉 ,患者取膀胱截石位 ,置入膀胱镜 ,观察膀胱内及双侧输尿管口。将导丝引入输尿管内 ,以中空橄榄头金属扩张器循导丝将输尿管口扩张至 F12 ,经尿道插入F10 Storz硬性输…     

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉（附14例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献。方法应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉14例,其中上段10例,中、下段各2例,合并结石9例。结果术后随访3月,12例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石。结论输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石60例体会

目的总结输尿管镜钬激光碎石术的体会,进一步提高复杂性输尿管结石的治疗效果。方法对60例复杂性输尿管结石患者（均有不同程度肾积水;并发结石远端输尿管狭窄36例,合并息肉或肉芽组织包裹结石24例,双侧输尿管结石伴肾功能减退2例）行输尿管镜钬激光碎石术,分析手术效果并总结手术体会。结果单次结石粉碎率95%（57例）,2例因输尿管狭窄段较长,经钬激光切开狭窄后,输尿管镜仍无法通过改开放手术取出结石并行输尿管狭窄段切除术;1例输尿管狭窄处呈盲端,导丝无法通过,直接转开放手术。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位是影响手术效果的重要因素。严格把握适应证、禁忌证,操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石围术期的管理及疗效

老年输尿管结石患者年龄大、合并基础疾病多,增加手术风险,围术期管理尤为重要,本文就我院应用硬性输尿管镜配合钬激光治疗老年输尿管结石患者的临床情况进行评估分析。1资料与方法1.1临床资料2007年10月至2012年12月收治的输尿管结石患者68例(71侧),男37例,女31例,年龄60~83〔平均(67.2±6.9)〕岁,术前行腹部平片(KUB)、肾盂积水(IVP)、CT、逆行肾盂照影(IVP)等相关检查,明确单侧结石65例,双侧3例;上段结石27侧,中段16侧,下段28侧;结石横径约0.5~     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗输尿管上段结石35例疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的可行性。方法对35例输尿管上段结石患者行MPCNL,术后观察疗效。结果一期结石完全清除率达94％,明显高于经尿道输尿管镜手术。手术时间1．0—2．0h,平均1．5h。术中出血量30～100ml,平均70ml。术中、术后无严重并发症。结论MPCNL取石术治疗输尿管上段结石安全、有效。     

经输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因及防治

对56例经输尿管镜治疗输尿管结石失败患者的临床资料进行分析。手术失败的原因分别为输尿管镜无法进入输尿管开口5例,结石下方输尿管扭曲而无法进镜10例,入镜或碎石后结石上移至肾脏37例,未发现结石1例,出现并发症3例。改行开放手术14例、成功率100%（14／14）,体外震波碎石（ESWL）35例、成功率85．7％（30／35）,经皮肾镜取石（PCN）7例、成功率100％（7／7）。完善的术前准备及熟练的技术操作是减少经输尿管镜治疗输尿管结石失败的有效保证。手术失败后应根据情况改行ESWL、PCN或开放手术。     

输尿管镜诊治顽固性肾绞痛效果观察

目的观察输尿管镜诊治顽固性肾绞痛的临床效果。方法连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下应用输尿管镜对84例顽固性肾绞痛患者行诊断和治疗。直径小于2 mm的结石直接钳夹取出,大于2 mm的结石用气压弹道碎石后取出,局部水肿明显的置入输尿管支架管或双J管。结果 84例肾绞痛患者中输尿管结石76例（其中阴性结石45例）、血凝块4例,絮状小团块2例,输尿管未见异物2例。左侧46例,右侧38例。结石停留部48例位于下段跨髂血管处,6例位于输尿管末端,12例位于中段,8例位于上段。结石直径2-7 mm。多发结石3例,单发结石73例。输尿管局部可见充血、水肿、溃疡和僵直感。术后无输尿管穿孔、脓毒性败血症等并发症出现。术后24 h 2例患者仍然存在腰部胀痛明显,经持续引流、对症治疗后缓解,其余术后症状即刻完全缓解,缓解率97.6%,住院（3.5±1.2）d。术后复查无肾积水及结石存在。结论输尿管镜腔内介入操作是诊治顽固性肾绞痛安全有效的方法 。     

钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石260例资料分析

目的 观察钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石的疗效,并分析影响手术成败的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月～2012年8月于我院采用钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗的260例单侧上段输尿管结石患者的临床资料.结果 本组242例一次碎石成功,成功率93.1％ (242/260);术后1个月彩超及拍片复查,结石排净率98.3％(238/242).患者性别、结石侧别、结石直径、术前是否行ESWL与手术成败无关,结石数量、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度与手术成败相关(P均＜0.05).结论 钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石安全有效.结石数目、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度是影响手术成败的相关因素.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素

目的探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后残留结石情况及其影响因素。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月该院泌尿外科收治的老年输尿管结石患者308例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否残留结石分为残留组和无残留组对10个可能影响因素进行单因素筛选,然后进行多因素Logistic回归分析。结果术后复查CT或B超,其中115例(37.34%)有结石残留;单因素分析发现,上段结石、患侧肾功能受损、结石直径大、术前接受过治疗、术后第1天尿量少患者术后结石残留发生率更高(P0.05),而年龄、性别、结石数、手术时间等对术后结石残留发生率无显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,结石位置、术前治疗情况、患侧肾功能是老年输尿管结石术后残留结石的危险因素(OR=7.446、4.792、3.198),而术后第1天尿量是其保护因素。结论老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后残留结石发生率较高,上段结石、术前接受其他治疗以及患侧肾功能是其危险因素,而适当增加术后1 d尿量能减少残留结石发生率。