多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析

对多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析如下。1病历摘要女,40岁,体重62妇。因进行性乏力、双手掌指指间关节僵硬肿疼3a就诊。患者于3a前无名诱因出现四肢无力、双手掌指指问关节僵硬、轻度肿疼,曾在多家医院就诊,     

胆囊腺肌瘤病延误诊断1例分析

对胆囊腺肌瘤病延误诊断1例分析如下。 1病历摘要 男，34岁。因间断腹胀，上腹部隐痛不适7a余，腹胀加重1个月，阵发性右上腹剧痛3d，伴有右肩背部放射痛，纳差，全身乏力，有时返酸，厌油腻，进食后剑突下腹胀明显，伴恶心呕吐，无发热、寒战，自认为是胃病，经常服用胃药，病情缓解未引起重视。1个月前腹胀加重，但口服胃药后减轻，3d前因服炸鸡蛋后出现阵发性右腹剧痛，口服胃药未能缓解，经腹部B超诊断为：胆囊畸形、胆囊炎、     

乳腺癌术后结肠腺癌1例

1病例报告女,55岁。0.5 a前无明显诱因出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,在当地医院按肠炎治疗,效果不佳。近半个月来逐渐加重,服消炎药无效。呕吐物为黄色稀薄液体,明显加重2 d。于2005-05-18来我院外科诊治。查体:腹部:腹胀,无胃肠型及蠕动波,腹软,压痛(+),反跳痛(±),无肌紧张。叩诊:呈鼓音。听诊:肠鸣音弱1~2次/min,偶闻气过水音,未闻及移动性浊音。下腹部见一长约13 cm手术疤痕。临床诊断:肠梗阻。既往:乳腺癌术后4 a,子宫肌瘤术后3 a。于2005-05-20行剖腹探查术,取左侧经腹直肌切口进腹,见肠腔大量脓性液体,结肠及小肠肿胀粘连,腹腔恶臭…     

老年骨质疏松致胸椎压缩性骨折3例误诊分析

病例例1：以腹疼为首发症状。患者，女，86岁，因左上腹剧疼20小时收入院。既往有胆石症病史。20小时前无明显诱因突感左上腹疼痛，剧烈、呈持续性、不向它处放射，无转移性腹疼，疼痛与体位关系不明确。自服消炎痛一片，仍无缓解，不伴心慌、胸阎及气喘，无咳嗽及咯痰，无反酸及腹胀。5小时前饮牛奶后呕吐3次，均为胃内容物。3天未大便，小便正常。查体：生命体征正常，痛苦貌，呻吟不止，头、颈、胸部未查及异常。     

肝结核误诊为肝硬化1例分析

对肝结核误诊为肝硬化1例分析如下。 1 病历要 男，49岁。以乏力、纳差0．5a余、腹胀腹痛20d于2006-03-31入院。查体：神情精神尚可，面色灰暗，体型消瘦，睑结膜略苍白，心肺正常、腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹压痛，肝区无叩击痛，麦非氏征阴性，移动性浊音阳性。     

肠扭转绞窄性小肠梗阻误诊为急性胰腺炎1例分析

对肠扭转绞窄性小肠梗阻误诊为急性胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 男,46岁。因中、上腹疼痛12 h入院。患者无明显诱因出现腹痛,后伴腹胀,胸膝位时腹痛减轻,在当地治疗（具体不详）无好转,遂来我院住院治疗。既往健康,无手术史。体查：急性痛苦病容,BP 120/70 mm Hg,心肺无异常,腹平坦,腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进,4-5次/m in。血常规：W BC 18.2×10^9/L,血淀粉酶900 U/L,尿淀粉酶1 400 U/L;腹部X线照片未见气液平面;腹部彩超显示胰腺轻度水肿。     

恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析

对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下。1病历摘要女,66岁。主因腹胀5个月、加重14 d入院。患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液。4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量)。腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚,腹腔中等量积液。腹穿腹水为草绿色,常规及生化为渗出液;腹水中见大量淋巴及单核细胞,未见肿瘤细胞。诊断考虑结核性腹膜炎的可能大。给予四联抗结核治疗:异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+乙胺丁醇0.75、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d服药3个月余,腹胀无缓解。14 d前开始出现上腹部疼痛,进餐后加重,伴间断恶心、呕吐,发病以来有盗汗、乏力,3个月来体重下降5 kg。其妹10 a前曾患有结核性胸膜炎。入院查体:蛙腹,腹部触诊韧,腹下可触及多个结节状肿物,大小不等,质硬,无压痛,活动差,以右侧为主,上腹部有压痛、无反跳痛,移动性浊音阳性。入院后查ESR 93 mm/h,CRP13.70 m g/L,血清CA 125 268.1 U/m l,CA 153 95.75 U/m l。腹穿腹水呈黄色微浑浊,常规及生化提示渗出液。SAAG 8 g/L。腹水ADA 38 IU...     

吻合口溃疡并穿孔误诊1例

1病例报告 男，45岁。主诉左上腹疼痛伴肿块2a、加重1周。2a前起出现空腹时左上腹痛，呈持续性钝痛，进食后缓解，伴有暖气，无嗳酸、呕吐、腹泻。于同时摸及左上腹出现鸡蛋大小肿块，经予以消炎，制酸、服胃药治疗，症状一度好转，但仍有问隙性发作，且腹部肿块渐渐增大，现已达拳头大小。1周前，左上腹痛加剧加重．出现腹胀、呕吐，呕吐物为胆汁样胃内容物，无法进食，无发热及寒战。门诊以腹痛待查，腹部肿块收入院。10a前有胃穿孔修补手术史，术后一直间断不正规胃药服用史。     

腹膜恶性间皮瘤1例分析

对我院收治的腹膜恶性间皮瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，48岁。以腹胀纳差20d为主诉入院。患者20d前无诱因出现腹胀，且逐渐胀大，食欲不振，尿少，为300ml／d，无明显厌油、腹痛、恶心、呕吐、发热、咳嗽、盗汗、心悸气短。既往史：患高血压病5a，否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，无输血史，未到过流行病多发区，有饮酒史20a，500g／d。     

急性胰腺炎误诊为阑尾炎1例

1病历摘要男,65岁。有糖尿病史。因突发腹痛5 h入院,伴有恶心、呕吐、腹胀、排气、排便停止。无手术史。患者在来我院就诊以前曾在其他医院就诊,诊断为阑尾炎。因此来我院时家属坚称急性阑尾炎,要求人院手术。门诊以阑尾炎收入院。查体:T:37.4℃,BP 120/90 mm Hg,腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹软,上腹     

双侧股疝误诊1例分析

对我科收治的双侧股疝误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，48岁。因发现双侧腹股沟肿物4个月入院。两侧肿物无明显诱因几乎同时出现，伴有明显疼痛不适症状，但不影响日常活动，未行任何治疗。查体：生命体征平稳，心肺未见异常，腹软，全腹无压疼，肠鸣音良好。双侧腹股沟可触及一3cm×3．5cm大小肿物，质韧，有轻压疼，边界清楚，表面光滑，不论站立还是平卧位嘱患者咳嗽，此肿物均无明显变化。     

彩超诊断小儿大网膜巨大囊肿1例

患儿，男，5岁。因发热、腹痛、腹胀半个月入院。查体：T38．8℃，P130次／分，R40次／分，急性病容，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，上腹部腹胀明显，似有压痛，轻度反跳痛，轻度肌肉紧张，因腹部膨隆明显，致触诊不满意；移动性浊音阳性，肠鸣音存在3～5次／分，双下肢无浮肿。采用Logiq 7彩超仪，探头频率6～8MHz。超声检查：左中上腹可见巨大囊性肿块，     

症状不典型胰腺炎误诊19例分析

对近5a来早期不典型胰腺炎误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄19～65（平均41）岁。因饮酒、暴饮暴食12例，既往有胆道结石、胆囊炎10例，糖尿病2例，十二指肠疾病9例，高脂血症3例，不明原因2例。1．2临床表现均有不同程度的腹痛，其中中上腹疼痛9例，全腹疼痛10例；12例伴有腰背部疼痛，腹胀5例，呕吐13例，发热5例，休克1例，四肢抽搐1例；查体有上腹部压痛17例，     

女性生殖器结核误诊12例分析

对我院近10a收治的女性生殖器结核误诊12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~51岁。既往有结核病史3例,均为肺结核。临床表现:消瘦4例,低热2例,乏力3例。月经量减少5例,月经量正常5例,月经量增多2例。腹疼及腰骶部疼痛10例。原发不孕5例,继发不孕5例。白带量多5例。卵     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析

对酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。间歇性便血伴肛门异物脱出10a加重2周就诊。10a前间歇出现便血伴异物从肛门脱出；未重视；2周前便血加重，异物脱出不能自行回纳，肛门坠胀难忍，门诊以混合痔收入肛肠科。查体：皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全腹平软无压痛反跳痛，肝脾均未触及，腹水征阴性，双下肢轻度水肿。辅检：肝功：AST 42 U／L（5～40U／L），ALT 31 U／L（5～40U／L），胆红素、ALB正常；肝炎病毒标志物（甲乙丙丁戊）全阴；     

超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析

下。对超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析如1病历摘要男，70岁。1a前出现下腹部间歇性隐痛，偶伴鲜红色血样便及轻度腹泻。此后症状常反复发作。0．5d前下腹疼痛再次发作，为阵发性剧痛，进行性加重，同时出现轻度腹泻（3次），呈褐色，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波。全腹肌紧张，压痛明显，尤以左下腹为著，伴有反跳痛。未触及明显包块。莫非氏征（-）。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音。肠呜音亢进，未闻及明显气过水声及金属音。急诊以急性腹膜炎收住。     

巨大输尿管囊肿误诊1例

1病例报告 女，23岁。持续性腹胀伴肛门坠胀，右侧卧位时觉腹胀缓解。2d前出现尿频．无尿痛、尿急。查体：腹膨隆以左上腹为著，无压痛及反跳痛，肋下肝、脾未及．双合诊扪及巨大肿块．表面光滑．无结节感．子宫、附件扪及不清。超声检查，见腹、盆腔内一个巨大囊性肿块．上达剑突下．下至盆腔内．肿块境界不清，壁规整，囊内充满密集光点．透声差。囊肿壁及囊内未见明显彩流信号显示。肿块将子宫向前方推移，并拉长呈条状。右侧卵巢大小回声正常，左侧卵巢未显示。     

嵌顿疝致肠穿孔误诊上消化道穿孔1例

1病历摘要 男，56岁。于2004-07-16到我院就诊，主诉腹痛9h，进行性加重。无恶心，无呕吐，无腹胀，无呼吸困难，腹痛不向其他部位放射，排尿正常。查体：T36．5℃，P85次／min。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张、反跳痛阳性，呈板状硬，肠鸣音消失。既往史：有胃病史多年。     

全国“遗传病分子诊断技术学习班”第一轮通知

患者男35岁，14年前征兵体检时发现脾肿大(具体情况不详)，10天前始觉腹胀乏力．于2003年5月1日来我院门诊就诊。体检：体温37，2度．脉搏80次／分，神志清，精神差，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音尚有力，无杂音，腹膨，叩诊实音，轻度压痛，右下腹可及脾脏前缘，CT示巨大脾脏。检