低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休克一例

患者 :男 ,58岁。右耳听力突然下降 ,以右耳突性耳聋住院给予低分子右旋糖酐 50 0ｍｌ加复方丹参注射液 1 6ｍｌ静脉滴注。给药后 1 5ｍｉｎ病人突发出现四肢抽搐、胸闷、气短、心悸、面色苍白、口周发绀 ;Ｒ3 8次 ｍｉｎ ,Ｐ1 4 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ8 4ｋＰａ ;立即停药 ,大流量吸氧 ,更换液体 ,改用 0 9%ＮＳ加地塞米松 2 0ｍｇ ,肾上腺素 1ｍｇ ,肌内注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ ,1 0ｍｉｎ后症状缓解不显著 ,再次静脉注射地塞米松 1 0ｍｇ ,2ｈ后症状缓解 ,呼吸、脉膊、血压逐渐恢复正常低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休…     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

硝酸甘油过量滴注引起室颤一例

患者女性 ,6 8岁。 1991年经活动平板试验诊断为“冠心病” ,无高血压病史 ,不定期服用冠参片、麝香保心丸治疗。心前区疼痛发作时含服硝酸甘油可好转。 1999年 4月 7日无诱因出现心前区疼痛、胸闷、气促、不能平卧。查体 :ＢＰ18/10ｋＰａ ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,房颤律 ,ＨＲ15 8次 /分 ,双下肢Ⅰ度浮肿。紧急给予西地兰 0 4ｍｇ静脉注射 ,速尿 2 0ｍｇ静脉注射 ,气促好转 ,仍有心前区疼痛 ,给予硝酸甘油 10ｍｇ 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ静脉滴注 (10～ 15滴 /分 ) ,患者自行加快滴数 ,2小时滴完 5 0 0ｍｌ液体 ,当时ＢＰ13/8ｋＰａ…     

先锋6致过敏性休克一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,因“急性支气管炎”在我院治疗。用先锋 6(头孢拉定 )注射液 3ｇ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。此时血压 17.3ｋＰａ/ 10 .7ｋＰａ ,约 40秒后患者诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸头晕。即停输液 ,让病人去枕平卧。但随后出现意识模糊 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。测血压是 1.3ｋＰａ/ 6ｋＰａ ,心率 10 5次 /分。予吸氧 ,并肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,地塞米松 5ｍｇ肌注 ,约 8分钟后未见好转。病人出现心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按压 ,约 5分钟后病人心脏复跳 ,开始恢复微弱呼吸 ,但仍未清醒 ,予…     

麻醉手术中发生呼吸骤停达30分钟抢救成功1例

1　临床资料患者女 ,32岁 ,汉 ,于 2 0 0 2年 1月 30日 ,行左侧输卵管畸胎瘤及左侧卵巢囊肿摘除术 ,术前一般情况良好 ,ＢＰ :14 6 7 9ｋＰａ ,Ｐ :86次 分 ,ＥＧＣ正常。ＧＰＴ :39 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＧＬＵ :5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,胸透示两肺清晰 ,心膈影正常。于 2 0 0 2年 1月 30日 ,11:2 5在连硬麻醉下实施麻醉手术 ,局麻药物为 2 %利多卡因(含 1:2 0万肾上腺素注射液 ) ,麻醉诱导阻滞平面为Ｔ8-Ｓ5 ,手术切皮下段轻微痛 ,给予安定 5ｍｇ ,于莫非氏管中静滴。 10分钟后仍感疼痛 ,给予 1%氯胺酮注射液 5 0ｍｇ + 10 %ＧＳ5 0ｍｌ缓慢静推 ,…     

超剂量口服安乃近致幼儿低血容量休克一例报告

患儿 ,男 ,4岁。就诊前 3小时因发烧由幼儿老师给口服安乃近 0 .5克后 ,出现大汗淋漓、心慌、胸闷、面色潮红 ,随之伴嗜睡而就诊。查体 :心率 1 1 4次 /分 ,脉搏细弱 ,血压 4 /2ｋＰａ ,呼吸 37次 /分 ,体温 35.2℃ ,口唇发绀 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,嗜睡 ,四肢远端厥冷 ,诊断 :低血容量休克。立即平卧 ,建立两条静脉通道 ,一侧氢化可的松 50ｍｇ、维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 1 0 %葡萄糖 30 0ｍｌ中快速滴注 ;一侧多巴胺 1 5ｍｇ加 5%葡萄糖盐水中滴注 ,纠正虚脱及抗休克治疗 ,30分钟后面色转红 ,血压升至 1 2 /8ｋＰａ,病情稳定。讨　　论　　安…     

心脏刺伤修补术麻醉处理

心脏刺伤往往来势凶险 ,病情危重 ,应紧急手术 ,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证。我院 1995～ 1998年共遇到 4例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,30岁 ,伤后 3小时入院。当时患者胸闷气急 ,烦躁不安 ,血压 9/7ｋＰａ (6 8/5 2ｍｍＨｇ) ,脉搏 12 8次 /分 ,见乳头下方和头顶分别有 1 5ｃｍ和 4 0ｃｍ长的伤口 ,立即三路静脉输液 ,血压升至 11 8/8 0ｋＰａ后 ,在安定 10ｍｇ、ｖ-ｏＨ4 0ｇ、 2 5 %ＳＰ 4ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 10 0ｍｇ静脉诱导 ,气管插管全麻下探胸。插管后血压降至 9 0 /5 3ｋＰａ(6 8/4 0…     

三磷酸腺苷与硫酸镁合用治疗室上性心动过速2例报道

1　病例介绍患者 ,男 ,39岁。因反复发作“快速性心律失常” 6年 ,曾多次住院抢救治疗 ,长期服用胺碘酮、异搏定等。本次因“快速性心房纤颤”发作 2 0小时而入院。心率为 180次 /分 ,血压测不到。即刻给予 2 5 %硫酸镁 40ｍｌ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速为 40ｍｇ/ｍｉｎ ,ＡＴＰ 40ｍｇ加入 10 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射 ,半小时后 ,心率为 12 0次/分 ,血压为 10 / 6ｋＰａ ;2小时后心率为 90次 /分 ,血压为12 / 9ｋＰａ,胸闷、心悸症状消失。以后 ,每日给硫酸镁 5 ｇ加入液体静滴 ,共用 7天出院 ,未再复发。患者 ,男 ,6 4…     

甲亢术中并发危象心衰抢救成功1例

患者 ,女 ,32岁 ,患甲状腺机能亢进拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术。颈丛阻滞按常规方法 :于双侧颈4 深浅丛各注入 0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ,双侧共用 0 2 5 %布比卡因 2 0ｍｌ,操作过程顺利 ,反复多次回抽无血及脑脊液。注药后 10分钟将病人置于甲状腺手术体位 ,因病人精神紧张 ,静注度冷丁5 0ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,面罩供氧。病人安静 ,切口无痛 ,呼吸平稳 ,ＢＰ正常 ,ＨＲ10 5次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。手术进行 4 5分钟时 ,ＳＰＯ2 在面罩供氧下进行性下降至 80 % ,呼吸费力 ,意识渐丧失 ,面罩加压供氧无改善 ,血压 1…     

中西医结合治疗重症胰腺炎

重症胰腺炎是一多因素和累及多环节的疾病。其病情凶险 ,合并症多 ,单一治疗效果差 ,病死率高。本院自 1998年至今 ,共收治重症胰腺炎 16例 ,采用中西医结合的方法进行综合治疗取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组病例共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 4 6 .8岁 ,均符合重症胰腺炎的诊断标准。2 )　治疗方法 :本组病例均常规应用奥曲肽 ,首先予以0 .1ｍｇ +2 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ静注 ,继之于 2 4ｈ内静脉点滴 0 .5ｍｇ+5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ,以后 0 .6ｍｇ +5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ静脉点滴 ,连用…     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

碳酸利多卡因导致广泛阻滞1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术 ,麻醉前检查 :Ｂｐ 14/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,心电图、肝、肾功能、血常规等结果均属正常。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ。选Ｌ1～Ｌ2椎间隙穿刺 ,成功后向上置管 3 .5ｃｍ ,病人平卧稍向左倾斜 30℃ ,用 1.73 %碳酸利多卡因 5ｍｌ注入硬膜外腔 ,观察 5ｍｉｎ病人无局麻药反应及全脊麻症状出现。又注入 7ｍｌ碳酸利多卡因。 10ｍｉｎ病人出现呕吐 ,心率缓慢(每分钟 5 8次 ) ,血压下降至 10 / 6ｋＰａ ,即给静注麻黄素 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .2 5ｍｇ ,面罩给氧。血…     

利多卡因过敏反应1例

女患 ,36岁。颈丛麻醉下进行双侧甲状腺大部切除术。既往有化妆品、磺胺类、青霉素过敏史。术前哌替啶 10 0ｍｇ肌注 ,血压 16 / 11ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )98%。用 1%利多卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) 2 6ｍｌ行双侧深浅丛阻滞。 5分钟后患者自觉咽部     

牵拉子宫致呼吸心跳骤停1例

1　临床资料患者 ,女 ,43岁。术前诊断为多发性子宫肌瘤 ,拟在硬膜外麻醉下行子宫全切术。患者一般情况良好 ,血压 16 /10ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,双肺Ｘ片、心电图、血液生化检查均无异常。术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。患者进入手术室后 ,测血压 17/ 10ｋＰａ,行心电监测 ,示窦性心律 ,心率 85次 /分 ,左侧卧位常规行硬膜外穿刺 ,置管顺利 ,试验量无腰麻征象。给诱导量1 6 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,平面阻滞Ｔ6-Ｌ3,效果满意 ,手术开始。当手术进行 15分钟 ,术者牵拉子宫时 ,患者自述感恶心 ,呼吸困难…     

平痛新致呼吸抑制1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因粘连性肠梗阻住院治疗 ,经 2天保守治疗 ,出现腹膜炎体征。行粘连松解术 ,术中顺利。病人返回病房时测 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ(14 .5 /10 .9ｋＰａ) ,神清语明 ,呼吸平稳。术后 6小时切口疼痛。处置 :平痛新 2 0ｍｇ肌注。肌注后约 1分钟病人出现呼吸困难 ,发绀 ,冷汗 ,意识模糊 ,随即自主呼吸停止 ,立即做人工呼吸 ,胸外按压 ,同时肌注可拉明 ,洛贝林 1支 ,2 5 %葡萄糖2 0ｍｇ加地塞米松 2 0ｍｌ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注。用药 2分钟病人自主呼吸恢复。严密观…     

洛汀新初剂反应致低血压1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,1月前反复出现头痛头昏 ,无恶心呕吐 ,无腹泻。多次在本院测血压 ,波动于 2 0 /1 4 7ｋＰａ左右 ,最高达 2 4/1 6ｋＰａ ,服复方降压片 2片 ,3次 /日 ,疗效欠佳。既往体健。就诊前 1小时服洛汀新片1 0ｍｇ ,觉头昏 ,胸闷气憋 ,急测血压 1 0 /8ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,呼吸急促 ,2 4次 /分 ,予平卧 ,吸氧 ,5 0 %葡萄糖针 40ｍｌ静推 ,参麦针30ｍｌ静滴 ,常规补液 ,患者症状好转 ,血压回升至 1 5 /1 0ｋＰａ。2　讨　论洛汀新治疗高血压 ,未用噻嗪类利尿剂者推荐起始剂量为 1 0ｍｇ每天 1次。本例未服利尿…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克1例报道

1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,因患尿道炎、前列腺炎院外治疗 2月效果不佳于 2 0 0 0年 11月 2 6日来我院诊治 ,病员曾服用过环丙沙星、羟氨苄青霉素胶囊等多种消炎药 ,既往无任何药物过敏史。经检查确诊后医嘱给予前列康、维生素Ｃ等口服 ,乳酸环丙沙星 0 .4ｉｖｇｔｔｑｄ ,甲哨唑 1ｇｉｏｇＨｑｄ。首次输注乳酸环丙沙星液 30 ｇＨ/分 ,约15分钟 ,病员突然出现胸闷、心慌、气促、面色苍白、四肢湿冷等休克症状 ,脉搏 130次 /分 ,血压 9/ 6ｋＰａ ,立即停止输入 ,换 10 %ＧＳ维持静脉通道 ,病人取平卧位 ,立即静推肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松…     

静滴脉络宁致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,5 4岁。因短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)入院治疗。既往有青霉素过敏史。入院当天给予脉络宁 2 0ｍｌ溶于 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中缓慢滴注 (此期间未用其它任何药物 ) ,约 10分钟后 ,患者突然胸闷、烦燥、寒颤 ,并全身瘙痒 ,满布红色丘疹 ,继而意识不清 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,四肢发凉。脉弱 12 0次 /分 ,血压 3/ 10ｋＰａ。疑诊 :脉络宁所致的过敏性休克。立即停用脉络宁 ,高流量吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,阿拉明 40ｍｇ及多巴胺 2 0ｍｇ加于 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ…