垂体瘤术后脑性盐耗综合征的观察及护理

脑性盐耗综合征（CSWS）是继发于急、慢性神经系统损伤,因心钠素（ANP）或脑钠素（BNP）介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降、血容量下降而引起的低钠血症^[1]。垂体瘤手术后患者易发生代谢紊乱,临床最常见的并发症为尿崩。脑性盐耗综合征是发生于垂体瘤手术后另外一种常见的并发症,由于临床表现与尿崩症近似,因此必须注意观察和区别。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理

脑性盐耗综合征(CSWS)是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症[1]。其临床表现不典型,难与颅脑损伤后的其他症状相鉴别,而且CSWS相对于重型颅脑损伤其他症状的抢救来说,是一道“细工慢活”,不象其他症状如脑疝一样来势凶险。如何对该类患者认真观察、及时判定水钠失衡的发生和程度,以及时正确处理,是防止该类并发症进一步加重脑损害的主要措施。我科1999年3月-2004年10月共收治了23例患者,现将结果报…     

N端脑钠肽前体检测在临床疾病诊断中的研究

目的 探讨血清N端脑钠肽前体在心脏功能衰竭、脑梗死及肾脏功能衰竭疾病的诊断以及治疗监测中的研究.方法 选择健康体检者30例作为正常对照组,同时选取经临床确诊的心功能衰竭患者101例、脑梗死患者95例及肾脏功能衰竭患者66例;采用罗氏全自动电化学发光免疫分析系统检测受检者血清N端脑钠肽前体浓度.结果 正常对照组、肾功能衰竭组、心功能衰竭组及脑梗死组血清N端脑钠肽前体的检测结果（（x）±s,pg/ml）分别为：55.41±25.63,15 110.08±22 951.45,5 082.35±9 546.15和1 960.06±2 653.07.正常对照组与临床三组间及临床三组之间结果经t检验分析,t值在-2.73-6.99之间,P均＜0.01,差异有统计学意义.结论 血清N端脑钠肽前体浓度水平不仅是评价和监测心功能状态的良好指标,同时对脑梗死及肾脏功能衰竭患者的诊断与治疗监测亦具有重要的临床意义.研究结果表明,即血清N端脑钠肽前体浓度水平在临床疾病的诊断中具有非常广泛的应用价值.     

脑钠肽与肝硬化患者心功能的关系

目的通过测定脑钠肽、彩色多普勒超声和同位素心血池显像评价肝硬化患者脑钠肽水平和心脏结构、功能之间的关系,以利用脑钠肽作为肝硬化心功能不全的标志物。方法32例各种病因的肝硬化患者,无心脏病史和症状,19例有腹水,13例无腹水,另有18例为对照组。治疗前后分别行心脏彩色多普勒超声、同位素心血池显像以观察心脏结构参数和收缩、舒张功能,并测定脑钠肽。结果治疗后腹水组和无腹水组射血分数值改变明显(P<0.01),腹水组左心房内径明显缩小[(37.2±2.8)mm vs(29.4±2.3)mm,P<0.01],无腹水组和腹水组治疗前后室间隔厚度明显减轻[(7.5±0.3)mm vs(6.7±0.3)mm;(8.3±0.8)mm vs(7.2±0.9)mm,P<0.01];治疗后肝硬化组等容松弛时间(IVRT)均明显缩短[(95.8±6.0)ms vs(83.2±6.8)ms;(103.5±7.9)ms vs(91.5±7.6)ms,P<0.01],说明存在舒张功能不全;脑钠肽水平无腹水组和腹水组与对照组治疗前比较明显升高(25.9±6.3)pg/L和(33.5±4.9)pg/L vs(18.6±3.9)pg/L(P<0.01),治疗后脑钠肽水平明显下降,无腹水组与对照组者相似(P>0.05),脑钠肽降低和IVRT缩短呈正相关(r=0.6,P<0.01)。结论肝硬化患者脑钠肽水平升高和心脏舒张功能受损有关,说明脑钠肽水平可用作筛选肝硬化患者硬化性心肌病的标志物,以便于患者做进一步检查。     

血浆脑钠肽在甲亢性心脏病诊断中的意义

目的检测甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者血浆脑钠肽水平,评价脑钠肽在甲亢性心脏病早期诊断中的价值。方法采用快速全自动化学免疫发光仪检测甲亢性心脏病患者(25例)与单纯甲状腺功能亢进症(甲亢)患者(25例)血浆脑钠肽水平,并与健康体检者(30例)进行比较。结果甲亢性心脏病组、单纯甲亢组和正常对照组血浆脑钠肽水平分别为354.18±152.87 pg/ml、134.45±42.85 pg/ml和23.84±5.89 pg/ml,甲亢性心脏病组血浆脑钠肽水平明显高于单纯甲亢组和正常对照组(P均<0.01)。结论血浆脑钠肽水平检测可用于早期诊断甲亢性心脏病。     

老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果及对血清因子水平的影响

目的 探讨老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的效果及对血清C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、半乳糖凝集素-3 (galectin-3,Gal-3)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-bra...     

脑钠肽对呼吸困难的病因鉴别诊断

目的探讨脑钠肽(BNP)水平在左心室功能正常的呼吸困难患者的病因———慢性阻塞性肺疾病(COPD)与舒张性心力衰竭(DHF)鉴别诊断的意义。方法对37例左心室收缩功能正常的代偿期呼吸困难患者血浆脑钠肽进行检测,同时进行超声心动图(ECG)检查。结果DHF患者脑钠肽水平明显高于COPD患者[(508.5±314.8)ng/L和(58.8±43.8)ng/L,P<0.001];ECG资料不能精确地鉴别COPD与DHF。结论脑钠肽水平能作为评价DHF的指标,在左心室收缩功能正常的呼吸困难患者的病因诊断中具有鉴别COPD与DHF的能力。     

高血压左室肥厚及舒张功能不全与血浆B型脑钠肽关系

目的:探讨原发性高血压患者血浆B型脑钠肽与左室肥厚及舒张功能不全的关系。方法:原发性高血压患者87例,分单纯高血压不伴左室肥厚组40例,高血压伴左室肥厚组47例,其中高血压伴左室肥厚组无舒张功能不全21例,伴舒张功能不全26例。另有33例健康者为对照组。采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果:高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05),同时伴舒张功能不全组患者血浆B型脑钠肽显著高于无舒张功能不全组患者(P<0.05),高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽与对照组相似(P>0.05)。结论:高血压左室肥厚合并左室舒张功能不全患者血浆B型脑钠肽升高,B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全。     

脑钠肽临床应用进展

正脑钠肽(Brain NatriureticPeptide,BNP)能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,且能拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留及缩血管作用。本文就BNP在临床中的应用作一综述。1脑钠肽的结构与功能BNP基因位于人类1号染色体上,与上游的心房钠尿     

6例颅脑损伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征病人的护理

尿崩症(DI)是指抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。颅脑损伤尿崩症(TCDI)是由下丘脑受损导致ADH分泌减少或输送ADH通路受到影响引起。脑性盐耗综合征(CSWS)是指颅内疾病治疗过程中肾脏不能有效保钠,导致钠从尿中大量流失,表现为高尿     

CHF患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α、血浆脑钠肽水平、心室重构的关系研究——附129例报告

目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血浆脑钠肽水平的变化及其与心室重构的关系.方法分别测定129例CHF患者(CHF组)和25名健康人(对照组)的血红蛋白、血清TNF-α和血浆脑钠肽水平,行UCG测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心室平均室壁应力(left ventricular mean wall stress,LVMWS)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).CHF患者按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果CHF患者血红蛋白水平低于对照组,而血清TNF-α和血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI则分别高于对照组(均为P＜0.01);CHF贫血组的血清TNF-α、血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01),而LVEF低于非贫血组(P＜0.01);CHF患者的血红蛋白水平与血浆脑钠肽、血清TNF-α、LVMWS和LVMI呈负相关(均P＜0.01).结论CHF患者常发生贫血,且血红蛋白随心功能分级增加而降低,而贫血又可使心力衰竭程度加重,形成恶性循环.CHF患者的血红蛋白水平下降可能在心室重构发生、发展中起着重要的作用.     

脑钠肽和N-末端脑钠肽与化疗药物致心脏毒性的研究进展

肿瘤治疗过程中,化疗必不可少,其不良反应很多,其中化疗药对心肌的损伤是不可避免的。对心肌细胞有毒害作用,进一步影响到心脏功能,严重可致心力衰竭、死亡。近几年脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与N-末端脑钠肽(N-terminal     

非瓣膜病心房纤颤患者心功能参数比较及其与血浆脑钠肽水平的相关性分析

目的探讨二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(E′)之比(E/E′)对非瓣膜病心房纤颤患者心脏功能进行早期准确评估的可行性及其与血浆脑钠肽水平的相关性。方法将478例非瓣膜病心房纤颤患者按有无心力衰竭症状分为NYHAⅠ级组94例、NYHAⅡ级组144例、NYHAⅢ级组128例及NYHAⅣ级组112例,比较4组患者的临床资料及超声心动图参数,并分析各参数与血浆脑钠肽水平相关性。结果与NYHAⅠ级组和NYHAⅡ级组比较,NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组E/E′、左房收缩末期内径、左房收缩末期面积及血浆脑钠肽水平均增加(均P0.05),左室射血分数下降(P0.05)。随着心房纤颤患者心力衰竭症状的加重,E/E′逐渐增加,与NYHA分级相一致。左房收缩末期内径、左房收缩末期面积及E/E′均与血浆脑钠肽水平呈正相关,与左室射血分数呈负相关。与左房收缩末期内径、左房收缩末期面积及左室射血分数比较,E/E′与血浆脑钠肽水平相关性最强(r=0.701,P0.01)。结论 E/E′值是心房纤颤患者心力衰竭进程中评估心脏功能状态的可靠指标。     

心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6的表达及其意义

目的:探讨心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6 (CF6)表达的临床意义.方法:选择90例心力衰竭患者,根据超声心动图检查分为LVEF>50%(LVEF正常)组及LVEF值≤50%(LVEF下降)组,根据NYHA分级分为心功能Ⅰ～Ⅴ级组,并选择同期门诊健康体检者25名为正常对照组,检测比较各组LVEF、血清CF6、脑钠肽水平.结果:LVEF>50% 18例,LVEF值≤50% 72例.与正常对照组比较,LVEF正常的心力衰竭患者血清脑钠肽、CF6水平明显上升(P<0.05),LVEF值下降患者的血清脑钠肽与CF6水平比LVEF正常的心力衰竭患者进一步上升(P<0.01).随着心功能级别的增加,LVEF逐渐下降,血清脑钠肽水平随之下降,血清CF6水平也发生了类似变化.直线相关分析显示血清CF6与脑钠肽相关性良好(r=0.84,P<0.05).血清CF6诊断心力衰竭的ROC曲线下面积0.93,诊断阈值为228.7 ng/L时,敏感度为84%,特异度为89%.随访6个月,CF6 >228.7 ng/L的心力衰竭患者的心脑血管事件发生率明显高于< 228.7 ng/L者(P<0.01).结论:血清CF6可作为心力衰竭的一个新标记物,在心力衰竭诊断、心功能分级和预后评估中有重要应用价值.     

辛伐他汀对缺血性心力衰竭大鼠脑钠肽及射血分数的影响

目的:探讨3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀对缺血性心力衰竭大鼠模型血清脑钠肽及射血分数的影响。方法:选择健康雄性SD大鼠100只,制作急性心肌梗死后心力衰竭模型,造模成功后随机选取16只大鼠分为对照组及他汀组,每组8只,另设假手术组8只大鼠,他汀组直接予辛伐他汀5 mg/(kg.d)灌胃,对照组及假手术组予等量蒸馏水灌胃,4周后行射血分数的超声测定及血清脑钠肽水平检测。结果:4周后他汀组与对照组脑钠肽水平均升高,同时射血分数下降,与假手术组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);其中他汀组的脑钠肽水平低于对照组,射血分数高于对照组(P均<0.05)。血清脑钠肽水平与射血分数呈负相关关系(r=-0.71,P<0.01),心力衰竭大鼠血清脑钠肽浓度随射血分数升高而降低。结论:缺血性心力衰竭大鼠在接受辛伐他汀治疗时可明显改善心功能。     

血浆N-末端脑钠肽前体对射血分数正常心力衰竭患者诊断价值

目的探讨射血分数正常的心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体的水平。方法 30例射血分数正常的心力衰竭患者(观察组)与30例体检健康者(对照组)均行超声心动图检查,检测并比较2组血浆N-末端脑钠肽前体水平。结果观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平明显高于对照组(P<0.01);血浆N-末端脑钠肽前体水平与心脏彩超指标舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.395,P<0.01)、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度(r=-0.292,P<0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,与左心房内径(r=0.300,P<0.05)及左心室后壁厚度(r=0.262,P<0.05)呈正相关;血浆N-末端脑钠肽前体水平与舒张功能分级、NYHA分级明显相关(P<0.01);N-末端脑钠肽前体诊断射血分数正常心力衰竭的AUC为0.702,最佳诊断界值127.58pg/mL,此时灵敏度为63.3%,特异度为83.3%。结论血浆N-末端脑钠肽前体对诊断左室射血分数正常的心力衰竭及评价心力衰竭严重程度有重要价值。     

心力衰竭患者血清肌钙蛋白浓度与心脏重塑及心肝肾功能的关系及意义

目的研究老年心力衰竭(HF)患者血清肌钙蛋白(c Tn)浓度与心脏重塑及心、肝、肾功能变化的关系。方法连续观察150例住院治疗的不同c Tn浓度的HF患者心脏重塑及心、肝、肾脏功能变化,分析这些变化与c Tn浓度间关系。结果随c Tn浓度升高,心脏重塑更加明显,心功能、左心室射血分数(LVEF)明显降低,氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)呈上升趋势,肾功能呈减退趋势,尿酸、尿素水平显著升高,肝功能无明显变化。结论 HF患者血清c Tn浓度的变化与心肾功能下降及心脏重塑有相关关系,这些变化反映了不同的病理生理状态,与心脏血流动力学异常、肾脏交感神经(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)激活、氧化应激等相关。在HF进展过程中,肝功能会受到不同程度的影响,而本组试验结果与传统认识不同。结合HF患者不同c Tn浓度与心脏结构及心、肝、肾功能的相关性分析,进一步认识HF的病理生理过程,对于选择正确的治疗对策、改善预后有特殊意义。     

N-末端脑钠肽原用于急性心力衰竭诊断的价值评估

目的探讨N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断的价值。方法选择就诊的急性心力衰竭的患者106例,另选对照组52例,来源于同期因胸闷、气喘、呼吸困难就诊的患者,临床诊断排除急性心力衰竭,分别测定血浆N-末端脑钠肽原浓度,比较不同组患者的血浆N-末端脑钠肽原水平。结果≥75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(88.41±14.72)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(33.27±6.61)pmol/L比较,t=18.57,P0.05。75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(32.73±5.97)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(6.12±2.51)pmol/L比较,t=27.28,P0.05。结论急性心力衰竭患者N-末端脑钠肽原明显升高,N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断有意义。     

血清乳酸(LAC)与脑钠肽(BNP)检测在重症手足口患儿的诊断价值

通过血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平测定,探讨其在重症手足口患儿感染诊断中的应用价值。对我院住院手足口病患儿(110例)按病情轻重分为普通组(75例)和重症组(35例),所有患儿检测血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平,同时选择健康体检儿童(对照组40例)对所有患儿检测血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平,并比较检测结果。110例手足口患儿血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平有不同程度升高。重症组患儿显著增高,普通组患儿增高不明显,其中重症组患儿血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平显著高于普通组及对照组差异有显著性具有统计学意义(P0.01),而普通组患儿血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。血清乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)水平检测,用于临床诊断手足口重症病例和评估病情严重程度及预后,有一定的应用价值。     

1例颅脑损伤后并发盐耗综合征的护理

盐耗综合征是继发于中枢神经系统损伤,引起肾脏的保钠功能下降,血容量不增加的低血钠症,常发生于颅脑损伤后。其发生原因与中枢神经系统病变致使利钠因子心钠素对肾脏的调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍有关[1],临床主要表现为低血钠症、高尿钠症、低血容量。它不同于下视丘-垂体损伤、渗透压调节功能紊乱所致的抗利尿激素分泌不当综合症及中枢性尿崩症[2]。我院2001年11月～2003年10月收治98例颅脑损伤患者中,有1例并发盐耗综合征,现报道如下。1病例介绍患者,女性,24岁,因车祸致颅脑损伤,头颅CT示广泛性颅脑损伤、颅内血肿、颅枕…