组合式骨外固定架超关节固定治疗下肢关节骨折14例

我们自 1996年 11月以来应用北京骨外固定技术研究所的组合式骨外固定架[1] 治疗四肢骨折共 82例 96个部位 ,其中 14例下肢近关节或关节内骨折的病例采用超关节固定的方法 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者中男性 11例 ,女性 3例。年龄最大者 5 3例 ,最小者 5岁。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 5例。胫腓骨下端近踝关节骨折 6例 ,胫腓骨上端近膝关节骨折 4例 ,胫骨平台粉碎性骨折 2例 ,股骨干远端骨折 2例。全部患者中粉碎性骨折 12例 ,开放性骨折 8例 ,骨折合并感染 5例 ,其中 4例为内固定术失败后…     

外固定支架治疗下肢骨折

<正> 外固定支架是一种独特的固定系统,是通过经皮穿入骨内的钢针和骨连接,构成一个新的空间稳定体系,并借助外固定支架的机械作用行骨断端的加压达到固定骨折的目的,1993年起我院骨科应用单侧外固定支架治疗30例下肢骨折病人,经临床观察效果良好,功能恢复满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例病人,其中男性24例,女性6例,最小年龄22岁,最大年龄56岁,平均37岁,按部位股骨骨折9例,胫肿骨骨折21例;其中开放骨折6例均为胫腓骨骨折,以上30例病人除3例为胫腓骨骨折三个月外余均为新鲜骨折。1.2 手术方法 ①腰麻或硬膜外麻醉成功后常规消毒铺巾。②在C臂X光机透视下手术台上整复骨折对位满意后,在安全区(如大腿外侧、小腿内侧)开1～1.5cm长切口并分离直达骨     

四肢骨折内固定并发症的预防和治疗

骨折内固定是四肢骨折最有效的一种治疗方法 ,它对骨折除支持作用外 ,还维持骨折整复后的位置 ,防止骨折移位 ,使骨折保持解剖学和功能上的整体性 ,以利骨折早期愈合。但随着内固定技术的不断发展 ,其并发症也日益引起重视。我们自 1 986年 2月至 1 996年 2月对四肢骨折应用内固定治疗 2 1 5例 ,随访 1～ 3年 ,对骨折内固定治疗后发生并发症的病人进行临床分析 ,从而提高对四肢骨折内固定并发症的预防和治疗水平。临床资料一、一般资料 :2 1 5例病人中男性 1 2 1例 ,女性94例。年龄在 1 3～ 83岁之间 ,其中股骨颈骨折 32例 ,股骨转子间骨折 …     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折12例

我院近年采用有限内固定结合单侧多功能外固定支架外固定的方法,治疗胫腓骨干复杂骨折12例,收到良好疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例,年龄26～53岁,平均38.5岁。均为复杂骨折,粉碎9例,多段3例。闭合性骨折1例;开放骨折11例,按损伤程度分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。骨折部位:中上段3例,中段4例,中下段5例。2例合并多发骨折。2例骨缺损。受伤到手术时间:8例为2～5h;4例先行外固定支架治疗,其中2例术后2d及7d发现骨折移位再行有限内固定治疗,另2例发生骨不连后加用有限内固定,同时植骨。     

单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析

单臂外固定支架因其结构简单 ,实用 ,灵巧 ,手术操作简单 ,创伤小 ,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点 ,且疗效满意 ,为了总结经验 ,提高疗效 ,对自 1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 5 6例进行回顾分析 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;年龄 2 1～76岁 ,平均 41.7岁。左侧股骨干骨折 11例 ,右侧股骨干骨折9例 ;左胫腓骨骨折 15例 ,右胫腓骨骨折 2 1例。开放性骨折18例 ,闭合性骨折 38例。横断骨折 13例 ,粉碎性骨折 34例 ,斜形骨折 9例。其中 8例为股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨…     

碎骨屑在钢板固定骨折中的运用

四肢骨折用钢板内固定是常见的内固定方式 ,而在钻孔时随钻头流出的碎骨屑 ,总是在不经意中消失 ,我们利用这些碎骨屑填充在骨折断端间 ,对骨折的愈合起到明显的促进作用 ,缩短了骨折愈合的时间 ,避免了许多并发症。我院从1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月间共收治四肢骨折且行钢板内固定的病人 112例 ,其中尺桡骨骨折 34例 ,肱骨干骨折 2 8例 ,股骨干骨折 17例 ,胫腓骨骨折 33例 ,无一例出现骨不连及延期愈合。今对所施病例的手术方法及治疗结果进行总结和分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 82例 ,女 30例 ,年龄 18～ 6 0岁间 ,平均39岁。所…     

改良梅花针内固定治疗胫骨骨折三例

胫骨骨折治疗方法很多 ,以往大多行钢板内固定 ,由于应力遮挡 ,骨折延迟愈合、骨不连发生率较高。单纯石膏固定治疗则关节僵硬不能避免。外固定架治疗有诸多不便 ,易发生针道感染。近年来 ,采用交锁髓内针固定疗效好 ,但价格昂贵 ,难以普及。我们从 2 0 0 1年开始 ,将国产梅花针予以改良 ,治疗胫骨骨折 3例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :例 1,男 3 9岁。车祸致右胫腓骨中段横形骨折 ,手法复位石膏固定 3个月无骨痂生长 ,开放复位改良梅花针固定后 3个月骨愈合 ,已拔针。例 2 ,女 2 6岁。车祸致右胫腓骨中上 1/3处开放性粉碎…     

胫腓骨中下1/3骨折的延迟手术治疗

胫腓骨中下 1/3骨折是骨折的多发部位 ,治疗方法多样。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科共实施经早期保守治疗效果欠佳或骨愈合不良的胫腓骨中下 1/3骨折的延迟性手术 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。平均年龄38 4岁 (17～ 6 9岁 )。手术延迟的原因 :① 3例小夹板外固定出现皮肤压疮并软组织感染 ;② 16例石膏或小夹板外固定后出现成角和移位 ,移位 >1/ 3 ,成角 >15°;③ 5例跟骨骨牵引骨折间隙增宽 6周后仍有明显骨折端异常活动。延迟手术时间 :平均 41ｄ (34～ 73ｄ) ,其中超过 6 0ｄ4…     

单边式骨外固定器在骨不连接中的应用

我科从 1996年 9月至 1997年 8月采用单边式骨外固定器治疗 18例四肢长骨骨不连 ,在促进骨折愈合和保持患肢长度方面取得了良好疗效。1　临床资料本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 44岁。 6例发生在股骨干 ,10例发生在胫骨干 ,2例发生在肱骨干。本组病人均为骨折术后病人。其中 3例做过 2次手术 ,其他 15例做过一次手术。其中 8例为内固定材料松动、断裂所致骨不连 ,5例为骨髓炎所致骨不连 ,3例为骨缺损所致骨不连 ,2例为不明原因所致骨不连。它们除共有的骨不连的临床表现外 ,Ｘ检查可见骨折端有间隙 ,折端硬化 ,骨折…     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折

1996年 11月以来应用组合式骨外固定器治疗四肢骨折共 6 2例 6 8个部位 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例患者中男 44例 ,女 18例。年龄 5～ 6 7岁。新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 2 3例。胫腓骨骨折 48例 ,股骨干骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,前臂骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,粗隆间骨折 1例 ,多发骨折多处固定 6例。全部患者中粉碎性骨折 41例 ,开放性骨折 19例 ,骨折合并感染 9例。1 2　材料　我们选用北京首都医科大学骨外固定技术研究所夏和桃教授研制的组合式骨外固定器[1] ,依不同类型和不同部位的…     

14例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征早期处理体会

骨筋膜室综合征 (简称ＯＣＳ)是常见的创伤科疾病。早期诊断和切开减压 ,及时防治并发症 ,是简单有效的治疗措施。本院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治 2 73例胫腓骨骨折 ,其中合并骨筋膜室综合征 14例。分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,胫腓骨双骨折 11例 ,其中胫骨上段粉碎性骨折9例 ,伴有软组织挫伤 ,胫骨中段骨折 2例 ,腓骨骨折 1例。致伤原因 :火车撞伤 10例 ,摔伤 2例 ,挤伤 2例。1.2　治疗　普通钢板内固定 3例 ,加压钢板内固定 4例 ,跟骨牵引 3例 ,外固定支架 2…     

四肢长管状骨骨折内固定材料选择的适应症

根据骨折类型选择不同的内固定方式是治疗骨折的关键 [1～ 2 ]。本文就我院 91 1例四肢骨折内固定材料选择的适应症作了初步探讨。临床资料我院自 1 988年 1月～ 1 999年 5月 ,手术治疗四肢长管状骨骨折 1 2 0 1例 ,分别采用单臂外固定架、Ender钉、加压钢板三种材料固定 ,其中男 683例 ,女 31 5例 ,年龄 1 1岁至 76岁 ,平均 37岁。随访91 1例 ,随访时间 2月至 3年 ,平均 1 4月。骨折部位与三种内固定材料应用情况见表 。其中开放性骨折 1 93例 ,应用 Ender钉 1 2 3例 ,加压钢板 35例 ,外固定架 36例。陈旧性骨折 1 2 0例 ,应用 Ender钉 …     

四肢骨折合并颅脑伤治疗十年回顾(附138例报告)

目的：回顾评价10年来四肢骨折合并颅脑伤的治疗。资料与方法：分析四肢骨折合并颅脑伤的治愈者138例(男117例，女21例；年龄8～71岁，平均32．3岁)的治疗经过，按颅脑伤程度、骨愈合、及并发症情况评估治疗结果。结果：手术内固定组112例：正常骨愈合(平均9．8周)89例，手术切口渗血4例，感染17例，内固定钢板螺丝钉折断2例。骨牵引组11例，出现股骨成角2例，牵引针孔感染2例，腓总神经牵拉伤1例。石膏固定组15例，出现骶尾部压疮1例，股骨缩短成角畸形2例。结论：四肢骨折合并颅脑伤应将颅脑伤治疗放在首位，骨折可采取手术或非手术方法治疗。合并颅脑伤的四肢骨折骨愈合较一般骨折骨愈合时间缩短，治疗过程中感染、出血倾向等并发症应特别加以防治。     

同种异体骨螺钉治疗踝关节骨折11例

我院自 1999年 1月自行研制同种异体骨螺钉 ,在临床上用来治疗踝关节骨折 11例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例踝关节骨折 ,采用同种异体骨螺钉固定内踝 (9例 )或后踝 (2例 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均年龄 39 3岁。采用Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类方法 ,旋后—内收型 4例 ,旋后—外旋型 2例 ,旋前—外展型 3例 ,旋前—外旋型 2例。1 2　手术方法　本组病人手术适应证与传统金属螺钉内固定适应证相同。所有骨折均为新鲜闭合性骨折 ,行急诊手术内固定。术中骨折解剖复位后用巾钳…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢开骨干骨折的护理

骨外固定是利用生物力学原理达到骨折端复位与固定,促进骨愈合和功能恢复的一项治疗技术。1994年2月至1999年12月,我院应用单侧多功能外固定支架(上海第六人民医院骨科研制生产)治疗四肢长骨干骨折30例,获得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组30例,男17例,女13例;年龄9～65岁,平均30.5岁。股骨干骨折8例,胫腓骨骨折17例,肱骨干骨折3例,尺桡骨骨折2例;开放性骨折9例,闭合性骨折21例;新鲜骨折27例,陈旧骨折3例;感染性骨折3例,骨不连2例;伴有肱动脉及胫前动脉损伤各1例。2　方法首先在骨折的上下端纵轴中心线上依固定器模具各选择两点并做好…     

胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合原因分析

我院1997年1月～1999年12月收治的17例胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合,分析讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组17例中男性11例,女性6例。年龄17～48岁,平均35岁。开放性胫腓骨折Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅱ～Ⅲ型(不含Ⅲｃ)14例,闭合性粉碎性骨折3例。其中4例为外院术后病人。骨延迟愈合率占本院同期同种手术的21.31%。伤因:车祸10例、压砸伤5例、高处坠落伤2例。合并伤:颅脑外伤2例、脾破裂1例、同侧股骨骨折、柯雷氏骨折各1例。手术时间:闭合性骨折于伤后3～5ｄ手术;开放性骨折急诊清创、外固定架固定手术11例;5～7ｄ后手术3例。…     

单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折及并发症

单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折具有很多优点,临床应用日益增多。自1997年至2005年6月,我们采用单侧多功能外固定器治疗四肢长干骨骨折293例,收到满意的效果,但也出现了一些并发症。回顾分析其产生原因,并提出防治措施如下。1临床资料1.1一般资料:本组293例,其中男168例,女125例;年龄8~93岁,平均32岁。肱骨干骨折56例,股骨干骨折10例,股骨髁间骨折12例,胫腓骨干骨折215例(开放性骨折96例,闭合性骨折119例;横断骨折36例,斜形或螺旋形骨折95例,粉碎性骨折84例)。陈旧性骨折6例(胫腓骨干骨折2例,肱骨干骨折3例,股骨髁间骨折1例,均为二次手术…     

植骨加单臂外固定架治疗长骨不连

四肢长骨干骨折 6个月以上 ,尚有异常活动者称假关节、骨不连。我院自 1994年至 1997年间共收治 2 2例 ,全部采用清除内固定物及感染灶 ,切除硬化骨 ,钻通髓腔 ,植骨外固定架治疗。1　临床资料本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 5～ 86岁。钢板内固定骨不连 16例 ,其他有 6例。部位 :上肢肱骨干骨折有 3例 ,下肢股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 13例。2　治疗方法硬膜外或臂丛麻醉。仰卧位 ,上肢患肩垫高 ,下肢患臀垫高。植骨取自体髂骨 ,根据需要决定所取骨块大小。清除内固定物、死骨及肉芽组织。复位固定 ,将硬化骨凿成槽状 ,上下各超过骨折…     

单侧外固定支架治疗四肢骨折的并发症及预防

外固定支架治疗四肢骨折的临床应用 ,近几年来在我国有所普及 ,也时见文献报道 ,但在应用过程中 ,也会出现一些并发症 [1、2、3、4 ] 。我们自 1 995年至今 ,已应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折2 31例 ,今结合这些病例 ,就外固定支架的并发症及预防措施进行讨论。临床资料应用外固定支架治疗四肢骨折共 2 31例 ,部位 :肱骨 1 9例 ,尺桡骨 1 1例 ,掌骨 1例 ,股骨 61例 ,胫腓骨 1 39例。并发症 ;钉道感染 5例 ,骨折再移位 2 3例 (股骨 1 6例 ,胫腓骨 6例 ,肱骨 1例 ) ,神经损伤 3例 ,大隐静脉损伤 4例 ,断钉 1例 ,关节功能障碍 1 7例 (膝…     

多枚克氏针多方位交叉内固定治疗胫腓骨远端粉碎性开放性骨折

胫腓骨骨折是临床上常见的一种骨折。对于中上段胫腓骨骨折 ,目前临床上治疗这类骨折方法很多 ,诸如采用钢板螺丝钉、髓内钉、多功能外固定架、单纯长腿管形石膏外固定等等 [1]。但对于胫腓骨远端粉碎性、开放性骨折 ,治疗上较为困难。现就我院自 1995年以来收治的 67例这类骨折病人 ,采用多枚克氏针、多方位交叉内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 54例 ,女 13例 ;年龄在10～ 56岁 ,平均 36岁。 <2 0岁 ,1例 ;2 0～ 4 0岁 ,53例 ;4 0～ 50岁 ,11例 ;>50岁 ,2例。骨折线累及关节面的 2 3例 ,未累及关…