眼袋整复术后与潜在下睑外翻的隐患

目的 探讨年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者眼袋整复术的方法,以避免发生术后下睑外翻,提高眼袋整复术远期疗效.方法 对52例年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者进行眼袋整复术.切开后在皮下分离皮肤接近眶下缘,打开眶隔,祛除脱出的眶脂肪后加固缝合眶隔、分离睑板部轮匝肌,于颞侧1/3处垂直于睑缘切除松弛的轮匝肌,用可吸收缝线“8”字形间断缝合两断端,使该部肌肉张力加大.切除多余的皮肤后缝合切口.结果 术后随访3个月至10年,眼袋消失且自然,无凹陷,无一例出现下睑外翻,下睑张力明显增加,除2例下睑轮匝肌吻合处有小的瘢痕结节外,患者满意.结论 祛眼袋手术不可破坏睑板部的眼轮匝肌,为了追求手术显效而去除过多的皮肤和眼轮匝肌,不仅容易发生术后立即看得到的睑球分离,睑缘退缩和外翻,更会给患者留下潜在的下睑外翻隐患.下睑外翻是手术后常见的失误,已得到重视,术中如果消弱了轮匝肌力量会给受术者留下潜在的下睑外翻的隐患这点认识还不足,估计等到若干年步入老年后,似老年性下睑外翻的发生率在祛眼袋的人群中将会大大提高,这点更应该引起我们的极大关注.     

游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻

目的探讨游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻的效果。方法对8例患者8只眼的疤痕性睑外翻,因眼睑皮肤疤痕较广泛而采用游离全厚皮片移植手术,术后观察疗效。结果8例患者8只眼的手术全部获得成功,睑外翻完全矫正,眼睑与眼球接触良好,上睑活动功能恢复,睑结膜充血肥厚逐渐消失,眼球干涩不适症状消除。患者对术后效果满意。结论对疤痕较广泛的睑外翻采用游离皮片移植手术,操作相对简单,而且矫正外翻效果好,是一种实用的皮肤缺损修补方法。     

游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻

目的探讨游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻的效果。方法对8例患者8只眼的疤痕性睑外翻，因眼睑皮肤疤痕较广泛而采用游离全厚皮片移植手术，术后观察疗效。结果8例患者8只眼的手术全部获得成功，睑外翻完全矫正，眼睦与眼球接触良好，上睑活动功能恢复，睑结膜充血肥厚逐渐消失，眼球干涩不适症状消除。患者对术后效果满意。结论对疤痕较广泛的睑外翻采用游离皮片移植手术，操作相对简单，而且矫正外翻效果好，是一种实用的皮肤缺损修补方法。     

1例瘢痕性眼睑外翻围手术期的护理

目的:总结1例瘢痕性眼睑外翻患者的护理经验.睑外翻可分为:先天性、痉挛性、老年性、麻痹性和瘢痕性等 5种,其中以瘢痕性睑外翻最为常见[1].瘢痕性睑外翻是由于眼睑皮肤和深部软组织广泛瘢痕形成或皮肤缺失所致.瘢痕的收缩引起眼睑垂直张力异常,牵拉睑缘向外翻转离开眼球,由于结膜长期暴露,得不到泪液的湿润,使得睑结膜干燥、充血、肥厚甚至角化.轻者短期内可无症状,久之下睑逐渐松弛,失去张力,症状加重[2].方法:对1例手术治疗瘢痕性眼睑外翻的患者加强围手术期护理.结果:1例瘢痕性眼睑外翻的患者通过手术治疗,矫正了眼睑外翻,恢复了眼睑的正常解剖和功能,并在此前提下获得容貌上的改善,患者对此非常满意.结论:瘢痕性睑外翻的患者,通过手术治疗是可以达到满意的治疗效果,对于患者心理上对手术预后的担忧,我们应给与一定的支持与鼓励,使患者树立自信心配合手术治疗.对于我科2012年1月2日收治的1名瘢痕性眼睑外翻的患者,通过精心治疗、护理,取得了较好的疗效.     

复杂睑内翻去细胞真皮植入治疗的临床观察

目的探究睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗复杂睑内翻的临床效果。方法对采用睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗的56例复杂睑内翻患者（共60只眼睑）的病例资料进行分析总结,手术后于3、6、9个月分别进行随访,随访主要观察睑缘位置和眼睑形态的结局。结果术后观察3～12个月,未见严重炎性反应或眼睑肿胀,外观恢复状态令人满意,除2例化学性烧伤患者矫正不理想外,其余睑缘均处于正常解剖位置,未见严重术后并发症,疗效满意。结论睑缘切开术并去细胞真皮植入疗法治疗复杂睑内翻疗效较好,不良反应少,操作简单安全,不易复发,具有广泛临床应用价值。     

眼睑美容整形术临床观察

目的:探究眼睑美容整形术的临床特点及临床效果。方法:随机选取2015年2月-2017年2月我院收治的108例行眼睑美容整形术患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果:本研究108例行眼睑美容整形术患者全部都顺利完成手术,且在术后1个星期拆线,全部患者都随访1-3年,患者都未发生下睑退缩、睑球分离及眼睑外翻等情况,其中下睑袋并发下睑松弛者以及上睑皮肤松弛并发倒睫者都给予矫正。有2例患者术后发生青紫及皮肤淤血等情况,通过对照处理以后有所好转,全部患者对手术效果都比较满意。结论:眼睑美容整形术是一种较为有效的眼部美容手段,可有效改善患者面部美观情况,在临床中值得广泛推广应用。     

羊膜移植联合自体血清治疗职业性眼烧伤临床效果

正职业性眼外伤是一种具有高度致盲性的眼科疾病,易导致角膜穿孔、眼睑畸形、睑球粘连等并发症,甚至导致眼球损毁,使眼部功能完全丧失。因此,针对职业性眼外伤患者需给予及时有效的治疗,改善伤眼基础条件,为Ⅱ期手术的开展提供有利条件,挽救残余视功能[1]。羊膜移植与自体血清治疗均是职业性眼烧伤的常见方法,为了有效提高治疗效果,选取我院54例眼部高温金属溶液热烧伤患者纳入研究,对比观察羊膜移植联合自体血清治疗效果,现将研究汇报如下。     

75%乙醇与0.5%碘伏眼部消毒后睑缘存菌的调查

目的了解75%乙醇与0.5%碘伏两种不同消毒方法眼部消毒后睑缘存菌状态,对比不同消毒方法眼部消毒效果,探讨采用碘伏消毒法作为眼科手术眼部消毒方法的可行性。方法以38例实施眼科手术的患者为研究对象,取手术侧眼为对照组采用75%乙醇进行外眼皮肤常规消毒,取对侧眼为实验组采用0.5%碘伏进行外眼皮肤消毒,消毒3 min后分别进行两眼睑缘细菌学培养。结果实验组合格率为81.58%,对照组合格率为60.53%;统计学分析显示,两组睑缘存菌状态差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论采用0.5%碘伏消毒眼部皮肤范围可达睑缘,此方法可有效控制眼部术后感染、保证眼部消毒效果。     

异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬内手术治疗，其术后复发率高达20％～30％且易发生睑球粘连，散光等并发症。1999年6月至2001年6月，我院采用新鲜羊膜联合自体和异体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂翼状胬肉34例（35眼），治疗效果满意。护理体会介绍如下。     

眼睑缺损后层重建的研究进展

眼睑位于眼眶前部,覆盖于眼球表面,分为上睑和下睑,由于各种原因,导致眼睑部分或全层缺损,常造成眼睑不能闭合,眼睑的重建修复不仅能保护眼球的生理功能,还能改善患者面部外观。眼睑后层包括睑板、Müller肌和睑结膜,称为睑板结膜层。眼睑缺损后层重建是眼睑重建关注的重点与难点,而睑板的替代材料更是研究的焦点。近年来,许多学者对眼睑缺损后层替代材料的选择及后层重建术进行了深入研究,使术后修复效果得到了不断的改善,本文就目前临床上眼睑缺损后层重建的手术替代材料及特点作一综述。     

眼轮匝肌蒂推进皮瓣在眼睑缺损修复中的效果

目的分析眼轮匝肌蒂推进皮瓣在眼睑缺损修复中的效果。方法选取2017年1月-2018年8月深圳市人民医院在眼睑缺损修复中应用眼轮匝肌蒂推进皮瓣的80例患者作为研究对象,对其临床效果进行分析。结果手术后睑裂长度差及睑裂高度差改善明显优于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。其中皮瓣全部成活,经换药,治疗痊愈72例,术后因为皮瓣略显臃肿或者切口痕迹开展2次手术8例,术后功能均无障碍,随访至少2个月,效果满意。结论眼轮匝肌蒂推进皮瓣在眼睑缺损修复中的应用效果满意,本研究为拓宽眼轮匝肌蒂推进皮瓣在修复手术中的应用范围提供相应的理论依据,疗效满意,值得临床进一步推广。     

眼烧伤的早期护理体会

目的总结66例烧伤病人合并眼烧伤的早期临床护理体会。方法采取及时有效的急救护理;加强局部皮肤创面护理;有效预防眼内感染;化学性或严重眼内烧伤预防睑球粘连;重视心理护理等。结果早期护理措施对预防或杜绝创面溶痂感染、睑球粘连、角膜穿孔、眼部化脓性感染等的发生率,保存现有视力,降低眼部烧伤后遗症起到了很大作用。结论做好眼烧伤的早期护理对提高其治疗成功率意义重大。     

改良上睑成形术治疗中老年患者眼睑皮肤松弛症

目的探讨改良上睑成形术治疗中老年人眼睑皮肤松弛症的临床效果。方法选取67例上睑皮肤松弛症患者,采取改良的上睑成形术,术前夹捏测量确定皮肤切除范围,术中切除皮肤、皮下组织后,分离而不切开眼轮匝肌,对眶隔内脂肪视情况采取部分切除、保留和转移的方法,睑板前"三点式"间断切除小块眼轮匝肌后睑板前固定形成重睑。结果 67例患者上睑皮肤松弛均得到矫正,上睑功能正常,重睑形态自然,鱼尾纹明显减轻,无眼睑闭合不全或睑外翻。切口痕迹隐蔽,6个月后随访无明显痕迹。结论改良上睑成形术方法可靠,创伤小,恢复快,临床效果满意。     

CO2激光治疗眼部色素痣186例临床观察

我科自1998年开展CO2激光手术以来，治疗眼部色素痣186例，取得了良好的效果，现报道如下： 1资料与方法 1．1临床资料186例患者男性79例，女性107例，年龄7～63岁，右眼103例，左眼83例，眼睑皮肤处色素痣98例，睑缘处49例，球结膜处25例，泪阜处14例，病变大小由1&#215;2mm至5&#215;6mm不等。     

显微镜下断离耳廓急诊再植整形手术分析

目的探讨断离耳廓以及伴有颌面、颈部复合软组织伤的患者的治疗及整容、整形的临床方法。方法对36例患者进行了清洗、消毒、杀菌处理。清创缝合，显微镜手术，植皮、转瓣整形的治疗，术后应用足量高效广谱抗菌素。结果36例患者中31例一期愈合，面容恢复好，占86．1％。2例耳廓坏死。占5．6％。3例植皮部分坏死，耳廓轻度畸形。占8．3％。结论断耳患者，只要能及时的进行手术及综合治疗，绝大多数可以再植成功，恢复面容，保持身体和心理双健康。     

异体角膜缘移植治疗严重眼表烧伤的护理

严重眼表烧伤是一种严重的致盲眼病，其致盲率高，常导致角结膜坏死、融解甚至角膜穿孔，往往治疗效果不佳是临床治疗的难题之一。异体角膜缘移植是目前一种有效的治疗方法，有利于角膜上皮修复及减少睑球粘连发生，具有较好的光学性能。但此项治疗方法还不是很普遍，我科于2007年1月始采用异体角膜缘移植治疗眼烧伤并在手术前后对患者进行系统化护理，获得较为满意的效果现将体会报告如下：     

维生素C与肝素配合治疗眼碱烧伤

探讨维生素C与肝素配合应用对眼碱烧伤的治疗效果。将本文40眼碱烧伤按Roper-Hall眼部碱烧伤的临床分级标准进行分级，分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级（本文无Ⅰ级烧伤），对眼碱烧伤病人进行结膜下注射维生素C0．2g，5％葡萄糖500ml加维生素C5．0g静脉点滴，每日一次，共2周，结膜下注射肝素500u,每日一次，共5-7天，治疗期间配合使用其他辅助药物治疗。治疗后对40眼碱烧伤角结膜并发症，视力恢复范围的眼数进行统计。并发角膜穿孔占0％，角膜溃疡占2．5％，睑球粘连占5％；视力恢复情况：眼前手动占5％，一尺数指占10％，0．02～0．09占15％，0.1-0．5占30％，≥0．6者占40％。结论维生素C配合肝素治疗眼碱烧伤，愈后并发症少，视力恢复好，特别是对Ⅱ级和Ⅲ级眼碱烧伤效果更好。     

应用眼轮匝肌肌皮瓣修复疤痕性睑外翻的护理

目的：回顾性总结眼轮匝肌肌皮瓣治疗疤痕性眼睑外翻的护理要点。方法：设计以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣，将皮瓣旋转180°移位至眼睑部瘢痕松解后的创面，修复瘢痕性睑外翻。结果：术后7例患者，皮瓣完全成活，随访3-12个月，睑外翻无复发，供区瘢痕不明显。结论：术前适当的心理护理及充分的准备，术后严格控制感染及常见症状的护理是手术成功的重要条件。     

提上睑肌折叠联合重睑成形术治疗老年性眼睑松弛症临床观察

目的：探讨老年性眼睑松弛症的手术治疗效果。方法：采用提上睑肌折叠固定于睑板上缘,联合上眼睑松弛的皮肤、眼轮匝肌及眶脂肪部分切除以矫治老年性眼睑松弛症状。结果：对34例（68眼）患者施本手术治疗后,上眼睑皮肤松弛症状改善明显,眼睑闭合良好,重睑线弧度流畅。结论：提上睑肌折叠联合重睑成形术治疗老年性眼睑松弛症临床效果满意。     

眼部金属热烧伤治疗分析

正眼部金属热烧伤是一种常见的工业性眼外伤,因其局部作用温度极高,引起的眼部损伤往往较重,容易导致眼表功能障碍、角膜瘢痕、角膜穿孔、睑球黏连、眼睑畸形等并发症。若急性期治疗欠佳,会严重影响患者的视功能,甚至眼球丧失。大多患者急性期于基层医院就诊,急救治疗盲目单一者居多。我们收集天津市第四医院2010年9月至2017年9月门诊及住院收治的(满足随访时间6个月)99例眼部金属热烧伤患者急性期治疗资料进行综合分析。报告如下。