疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响

目的 观察疏血通治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响.方法 将80例COPD合并PAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗.分别于治疗前后检测患者血清一氧化氮(N0)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素水平及血红蛋白(HB)、全血高切、低切黏度,比较两组治疗前后肺动脉收缩压、血气指标、肺功能指标及症状、体征改善情况.结果 治疗前,观察组与对照组各项测定指标差异均无统计学意义;治疗后,观察组较对照组血清NOS、NO水平明显升高(P＜0.05),ET、抵抗素水平明显降低(P＜0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及HB水平明显降低(P＜0.05);肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及咳嗽、喘息、紫绀等症状、体征评分明显改善(P＜0.05).结论 疏血通辅助治疗COPD合并PAH,可通过调节血清NO、ET-1平衡,降低血清抵抗素水平,改善血管内皮功能,缓解血液高凝状态,降低肺动脉压,从而明显改善患者血气指标、肺功能指标及临床症状、体征.     

超短波治疗慢性肺源性心脏病患者的初步探讨

目的:探讨超短波对慢性肺心病CCP患者的临床应用价值。方法:急性发作期CCP患者87例分为超短波治疗组45例和对照组42例,治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,对照组行常规治疗。治疗前后分别测定两组患者血浆中血管内皮生长因子VEGF、内皮素(ET-1)含量,动脉血氧分压(PaO2)和平均肺动脉压(mPAP)水平。结果:与对照组比较治疗组治疗后PaO2显著升高(P<0.01),VEGF、ET-1、mPAP明显降低(P<0.01)。VEGF、ET-1与PaO2呈负相关(P<0.01)、与mPAP呈正相关(P<0.01)。结论:超短波可以通过降低肺动脉高压对CCP患者起治疗作用。     

贝前列素促进野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺动脉细胞凋亡

目的 探讨前列环素对肺动脉细胞凋亡的影响.方法 30只大鼠,随机分为对照组、野百合碱(MCT)组及贝前列素组.MCT组及贝前列素组腹腔注射60 mg/kg MCT,对照组腹腔注射等体积0.9％氯化钠注射液;第2天起,贝前列素组每天200μg/kg贝前列素灌胃.所有大鼠饲养21 d后,观察肺动脉血流动力学及右心肥厚、肺组织HE和TUNEL染色分别观察肺动脉重塑和肺动脉细胞凋亡,实时定量PCR及Western blot观察肺动脉内BAX、BCL-2和PDK mRNA和蛋白水平的改变.结果 贝前列素组大鼠的平均肺动脉压力,右心肥厚指数及肺动脉管壁厚度均明显低于MCT组(P＜0.05).贝前列素组大鼠肺动脉细胞凋亡较MCT组增加,肺动脉组织中BAX mRNA和蛋白水平均高于MCT组,而BCL-2与PDK mRNA和蛋白水平均显著降低.结论 贝前列素可以通过促进肺动脉细胞凋亡改善野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉重塑.     

无创呼吸机联合新活素对急性左心衰患者左心室功能的影响

目的:研究无创呼吸机联合新活素对急性左心衰患者左心室功能的影响.方法:以乱数表法将我院于2019年5月至2020年7月收治的急性左心衰患者80例分为对照组和研究组(各40例).对照组在常规治疗的基础上给予注射重组人脑利钠肽,研究组在对照组基础联用无创呼吸机.比较两组临床疗效,治疗前后血气指标、心功能及BNP水平.结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后研究组动脉血二氧化碳分压(Pressure of carbon dioxide,PaCO2)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)及脑尿钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平均低于对照组;动脉血氧分压(Alveolar oxygen partial pressure,PaO2)、 动脉血氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SaO2)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及每搏输出量(Stroke volume,SV)水平均高于对照组(P<0.05).结论:无创呼吸机联合重组人脑利钠肽能有效提升患者血氧饱和度,改善左心室心功能水平,疗效更佳.     

低分子肝素钙联合双水平无创正压通气在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气治疗的作用。方法:选取2017年9月至2018年9月收治的96例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组患者应用双水平无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上应用低分子肝素钙皮下注射5000IU·d-1,连续治疗10d。对比两组患者治疗前、后肺功能和血气指标变化,以肺功能分析仪检测用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼吸容积(Forced expiratory volume in 1second,FEV1),以血气分析仪检测动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)和二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),并根据患者的症状体征、肺功能及血气指标结果判断治疗效果,对比两组的治疗效果。结果:治疗后研究组的FVC、FEV1、PaO2均高于对照组(P0.05),PaCO2低于对照组(P0.05),且研究组明显优于对照组(P0.05),研究组的治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气,更利于改善患者的肺功能和血气指标,并可提高治疗效果。     

小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压新生儿血气指标和体循环收缩压的影响

目的探讨小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿血气指标和体循环收缩压的影响。方法选取82例PPHN新生患婴随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予小剂量[1.0mg/(kg·次)]西地那非治疗,观察两组治疗前及治疗后(治疗3d后)的血气指标、体循环收缩压、肺动脉收缩压、临床有效率和治疗前后的血清生化指标。结果治疗后,两组患婴动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)和肺动脉收缩压(SPAP)显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05),组间及组内治疗前后的体循环收缩压(SBP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床总有效率(90.24%)显著高于对照组(73.17%)(P<0.05);治疗后,两组血清缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮素(ET-1)、促红细胞生成素(EPO)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论小剂量西地那非联合常规综合治疗PPHN新生患婴疗效显著,可有效改善患婴缺氧状态和肺动脉压,同时不影响其循环稳定,利于患婴心功能改善和炎症水平降低,适于推广于临床。     

高流量鼻导管湿化氧疗联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的效果

目的:分析新生儿感染性肺炎(Neonatal infectious pneumonia,NIP)经高流量鼻导管湿化氧疗(High flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果.方法:选取 2021年 1 月至 2023年 9 月期间本院收治的NIP患儿 64 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各 32例.对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠;观察组在对照组基础上给予HFNC治疗.分析比较两组的疗效、血气分析指标及恢复情况.结果:治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)均升高,二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)降低,且观察组的PaO2、SpO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组(P＜0.05).观察组的临床症状消失时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:HFNC 联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗NIP,能够提高临床疗效,改善患儿血气情况,促进患儿康复.     

多巴胺联合单硝酸异山梨酯治疗对肺动脉高压患者血气分析指标、肺动脉压力及血液指标的影响

目的:探讨多巴胺联合单硝酸异山梨酯治疗肺动脉高压的临床效果.方法:选取2017年10月至2020年3月于我院就诊的肺动脉高压患者60例,随机分为两组,各30例.对照组以单硝酸异山梨酯治疗,观察组加用多巴胺治疗.比较两组肺动脉压力水平、6 min步行距离、血气分析指标、血液指标.结果:治疗后,观察组肺动脉压力低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05);动脉氧分压(Partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、超氧化物岐化酶(Superoxide Dismutase,SOD)水平高于对照组,二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于对照组(P<0.05).结论:多巴胺联合单硝酸异山梨酯可有效降低肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善动脉血气状况,减低SOD、NT-proBNP等相关血液指标水平.     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后影响研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后的影响.方法 随机选择2014年1月至2016年1月我院收治的79例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者,患者按治疗效果分为A组(有效)和B组(无效).观测记录患者治疗前后的pH值,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸及血浆脑钠肽(BNP)的水平.结果 B组起始的血乳酸和BNP明显高于A组,A组中血乳酸和BNP在24 h内降为正常,而B组24 h血乳糖和BNP水平持续升高,且持续时间明显长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组的pH值、PaO2明显低于A组pH值、PaO2,PaCO2明显高于A组PaCO2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血乳酸联合BNP检测评价COPD合并慢性呼吸衰竭患者,及时反映患者体内血乳酸、BNP水平,准确及时评价患者的治疗效果及预后.     

高表达血管紧张素转化酶2的内皮祖细胞降低野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

目的探讨高表达血管紧张素转化酶2(ACE2)基因的内皮祖细胞(EPCs)对肺动脉高压(PAH)大鼠的干预作用。方法体外分离大鼠骨髓EPCs并对其进行鉴定;用携带ACE2基因的慢病毒载体感染EPCs,检测感染前后EPCs中ACE2蛋白的表达及其增殖、成管功能的变化。将大鼠随机分为对照组(control组)、肺动脉高压组(PAH组)、内皮祖细胞治疗组(EPCs组)以及感染ACE2的内皮祖细胞治疗组(lenti-ACE2-EPCs组)。用野百合碱诱导肺动脉高压大鼠模型,3周后测定平均肺动脉压力(m PAP)、右心室肥厚指数(RV/LV+S)。肺组织HE染色,观察肺小动脉分布及炎性浸润,计算管壁厚度指数(TI)、面积指数(AI)。Western blot检测肺组织中ACE2蛋白表达。结果干预3周后,PAH组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较对照组有显著上升(P0.01);lenti-ACE2-EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI则较PAH组、EPCs组水平有显著下降(P0.01);lenti-ACE2-EPCs组大鼠肺组织中ACE2蛋白表达水平较PAH组明显增加(P0.01)。造模3周后,EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较PAH组有明显下降(P0.01),但与对照组及lenti-ACE2-EPCs组比较则均明显升高(P0.01)。结论高表达ACE2基因的大鼠内皮祖细胞能有效降低肺动脉高压大鼠肺动脉压力,且其治疗作用优于内皮祖细胞。     

无创通气对老年重度心力衰竭患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素II水平的影响

探讨老年重度心力衰竭时血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素-1（endothelin—1,ET-1）和血管紧张素II（angiotensin II,AngII）水平的变化及无创通气（non—invasive ventilation,NIV）对其影响。老年重度心力衰竭患者42例,随机分为无创通气（NIV）治疗组（21例）和常规治疗组（21例）。常规治疗组为强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗;NIV治疗组为在常规治疗同时加用NIV治疗,分别观察治疗3～5天后两组患者临床症状、体征、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、血气分析和左室射血分数（left vertricular ejection fraction,LVEF）,以及血浆BNP、ET-1和AngII的变化。结果显示,与常规治疗组比较,NIV组治疗3～5天后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高（P〈0．05）,HR、RR显著下降（P〈0．05）。NIV治疗后血浆BNP、ET-1和AngII水平随心衰的纠正而显著降低（P〈0．01）,与LVEF呈显著负相关（P〈0．01）。结论：NIV在改善老年重度心力衰竭患者心功能同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngII水平,NIV对老年重度心力衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。     

便携式富氧机在模拟低氧环境中对机体血气的影响

目的：检测自主研发的便携式富氧机在模拟低氧环境中的应用效果。方法：采用自身前后对照研究,用低压舱模拟海拔4000m的低氧环境,16名受试者分别在使用便携式富氧机前后抽取桡动脉血,检测PH值、氧分压（PaO：）、二氧化碳分压（PaCO：）、碳酸氢根（HCOf）、二氧化碳总量（TCO2）和血氧饱和度（SaO2）等6个主要的血气（BloodGas）指标,进行统计学分析。结果：使用富氧机后,受试者动脉血Pa02和Sa02明显升高（P〈O．01）,PCO2、TCO2、HC03^-的变化没有统计学意义（P〉0．01）。结论：使用便携式富氧机能显著提高低氧环境中机体血液中的氧含量,使用安全有效。     

Effect of nocturnal hypoxia on pulmonary hemodynamics in patients with obstructive sleep apnea

Effects of apnoea induced nocturnal hypoxia on pulmonary haemodynamics (PH) in pts with OSA are still under debate. We studied PH in 67 pts (64 M and 3 F) mean +/- SD: age 45 +/- 8 years, with severe OSA, AHI 62 +/- 22. Patients had normal spirometry: FVC 98 +/- 15% N, FEV1 97 +/- 16% N and arterial blood gases--PaO2 72 +/- 10 mmHg, PaCO2 40 +/- 4 mmHg. PH were studied using Swan-Ganz thermodilution catheter. PH were within normal range: right atrial pressure 4.2 +/- 2.7 mmHg, right ventricular systolic/enddiastolic pressure 28.1 +/- 7.1/5.0 +/- 3.3 mmHg, mean pulmonary artery pressure (PAP) 15.8 +/- 4.6 mmHg, mean pulmonary wedge pressure (PW) 6.8 +/- 3.1 mmHg, cardiac output (CO) 5.6 +/- 2.2 L/min. and pulmonary vascular resistance (PVR) 150 +/- 83 dyn.sec.cm-5. During exercise (44 pts) PAP rose from 15.8 +/- 4.3 to 29.8 +/- 9.4 mmHg, PW rose from 6.8 +/- 3.2 to 12.6 +/- 6.8 mmHg and CO from 4.9 +/- 1.9 to 9.2 +/- 4.2 L/min. All patients presented with nocturnal desaturations. Mean oxygen saturation (SaO2 mean) was: 87.4 +/- 5.4%, minimal saturation (SaO2 min) was 57.4 +/- 15.9%. Time spent in desaturation SaO2 < 90% (T90) was 50.7 +/- 26.5%. Results of PH investigations were related to results of pulse oximetry. Linear regression analysis showed week negative correlations between SaO2 mean and: PAP (r = -0.37 p = 0.003), PVR (r = -0.37 p = 0.007), and positive correlation between T90 and PAP (r = 0.37 p = 0.008). We conclude that there is no diurnal pulmonary hypertension at rest in patients with severe OSA and normal lung function even in the presence of severe overnight nocturnal desaturations. In half of studied patients we observed pulmonary hypertension during exercise.     

高频喷射通气治疗PE-SWD兔血气和Na+-K+-ATPase图像分析定量研究

为了探讨高频喷射通气（HFJV）治疗海水淹溺肺水肿（PE－SWD）的作用机理,采用全自动血气酸碱分析仪和计算机图像分析系统,对海水淹溺肺水肿组（PE－SWD－G）、高频喷射通气组（HFJV－G）和正常对照组（Con－trolgropu,CG）兔PaO2、p8CO2、血氧饱和度（SSO2）和兔肺内N －K －ATPase进行自动检测和定量分析。结果表明,PE－SWD经HFJV治疗100min后,HFJV－G中的PaO2、SaO2和肺毛细血管内皮细胞中Na －K －ATPase活性比PE－SWD－G明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,并且HFJV－G中Na －K －ATPase的3项参数（D1、D2和G6）几乎恢复到接近CG水平。HFJV－G兔PaO2和SaO2的升高与肺内Na －K －ATPase活性的恢复密切相关。HFJV对PESWD的治疗,关键在于能较好地纠正低氧血症,因而对肺内Na －K －ATPase的恢复有明显的促进作用。     

肺表面活性物质联合CPAP治疗NRDS的疗效

目的 观察肺表面活性物质（PS）联合持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 选择2016年6月~2019年5月我院收治的62例NRDS患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受CPAP治疗,观察组在对照组基础上联合PS治疗。比较两组临床疗效、pH、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组支气管肺发育不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组肺不张、气胸及腹胀发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NRDS患儿接受PS联合CPAP治疗有利于改善动脉血气指标,提升呼吸功能,缩短住院时间,降低相关并发症发生率。     

先天性心脏病伴肺动脉高压内皮素-1和内皮型一氧化氮合酶的表达

目的：研究内皮素-1（ET-1）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）对先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）的调控作用。 方法： 将40例先天性心脏病患儿按其肺动脉收缩压分为中重度PH组12例、轻度PH组14例、无PH组14例；另选取10例非心脏疾患手术病人10例作为对照组。采用放射免疫、硝酸还原酶、透射电镜、免疫组化等方法，观察各组患儿肺细小动脉超微结构、血ET-1、一氧化氮（NO）浓度及肺细小动脉ET-1、eNOS蛋白表达的变化。 结果： ①血浆ET-1水平，中重度PH组、轻度PH组明显高于无PH组（P<0.01）；血清NO浓度中重度PH组、轻度PH组明显低于无PH组（P<0.01）。 ②电镜下,中重度PH组肺细小动脉中膜平滑肌增生，外膜胶原纤维密集；轻度PH组肺细小动脉中膜平滑肌细胞和外膜胶原纤维增生轻于中重度PH组；无PH组肺细小动脉结构改变不明显。③免疫组化显示中重度PH组、轻度PH组肺细小动脉ET-1平均吸光度值显著高于无PH组(P<0.01)；而中重度PH组、轻度PH组肺细小动脉eNOS平均吸光度值显著低于无PH组(P<0.01)。 结论： ET-1、eNOS可能参与了先天性心脏病PH的形成与肺血管结构重建。     

不同机械通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者氧代谢指数及血气分析的影响

目的 探讨不同机械通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者氧代谢指数及血气分析的影响。方法 选取2016年5月~2017年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组均行呼吸机支持呼吸,观察组给予适应性压力支持（ASV）,对照组给予同步间歇指令性通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）,比较两组治疗开始即刻和治疗后6 d呼吸频率、氧代谢指数、血气分析。结果 治疗后,两组PaO2、pH高于治疗前,PaCO2、RR低于治疗前,且观察组PaO2、PaCO2、RR、pH优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CaO2、DO2、SaO2高于治疗前,VO2低于治疗前,且观察组CaO2、VO2、DO2、SaO2优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ASV模式在COPD急性加重合并呼吸衰竭患者中有助于提升肺通气功能、促进自主呼吸回复,改善机体氧供需平衡,具有较好的效果,优于SIMV＋PSV模式。     

家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的疗效

目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用.方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量.