不同类型胸大肌皮瓣修复颅颌面缺损

目的研究不同类型胸大肌皮瓣修复不同部位和类型颅颌面缺损的临床效果。方法传统的带蒂胸大肌皮瓣修复颊、面下部、舌、口底等部位缺损354例;带蒂双叶胸大肌皮瓣修复面颊部洞穿性缺损7例;带蒂肋骨胸大肌皮瓣修复舌、口底、下颌骨复合性缺损2例;带蒂胸大肌筋膜瓣修复舌、口底缺损15例;游离胸大肌皮瓣修复颅底、上颌骨、颧面部缺损4例,胸肩峰动静脉分别与颌外动脉、颈外静脉或面总静脉吻合。结果带蒂胸大肌皮瓣完全成活338例,3例完全坏死,4例部份坏死。带蒂双叶胸大肌皮瓣6例完全成活,1例完全坏死。带蒂肋骨胸大肌皮瓣及游离胸大肌皮瓣全部成活。带蒂胸大肌筋膜瓣完全成活,肌瓣表面在术后3~4个月出现黏膜化,但其中2例肌瓣表面在术后3个月时仍有大量肉芽组织增生,彻底清创后方黏膜化。结论不同部位、不同类型的组织缺损应选用不同种类的胸大肌皮瓣修复,其操作简便、成功率高,扩大了适应证。     

舌正中岛状瓣修复口底缺损

目的：总结应用舌正中岛状瓣修复口底缺损的经验。方法：5例中小型口底缺损患者采用舌正中岛状瓣修复重建。在舌背正中部位制备舌肌黏膜瓣,通过切开舌尖或舌组织隧道以岛状瓣的方式转移修复口底缺损。结果：5例患者术后舌瓣均成活良好,无舌瓣坏死,1例术后一侧舌尖部分坏死。术后随访3-6个月,患者发音及吞咽功能无明显异常。结论：舌正中岛状瓣是一种修复中小型口底缺损的好方法。     

降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损

目的:探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。方法 :在2011-08—2013-05,对于5例进展期口底癌患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底和下颌骨缺损采用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复。通过观察组织瓣成活、舌活动度和面部外形等情况,评价其修复效果。结果:随访2¹8个月,组织瓣全部成活,舌活动度良好,面部外形良好,活动义齿修复下颌缺牙,咀嚼功能恢复良好。结论:降下唇肌瓣和髂骨移植,制备方法简便,均不需要吻合血管,两者联合应用是修复进展期口底癌术后缺损的理想方法。     

游离组织辦在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用:2549例临床分析

目的:探讨不同游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法:回顾分析1979年1月～2006年12月间,我院口腔颌面外科所行血管化游离组织瓣移植患者2549例,共制备皮瓣2684块:软组织瓣包括前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣等;骨组织瓣包括腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。分别用于修复舌、腭、颊、口底、颌骨及面颈部大面积复合缺损。统计各年代游离组织瓣移植的成功率,分析失败原因。结果:游离组织瓣移植成功率从80年代初期(92%)至今(98.5%),呈逐年升高趋势,2684块皮瓣总成功率达96.80%。前臂皮瓣是最常用的游离组织瓣(64.12%),胸大肌皮瓣和背阔肌皮瓣在修复大面积复合缺损常被采用,各种骨肌(皮)瓣应用于颌骨缺损修复成为近年的热点。大范围复合组织缺损的救治性手术常需要多个游离组织瓣联合修复重建。结论:血管化游离组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段。前臂皮瓣是修复舌、颊、腭等软组织缺损的首选瓣,胸大肌与背阔肌(皮)瓣适合修复体积较大的缺损,腓骨、髂骨肌瓣是上、下颌骨缺损最常用的修复手段。其他不常用的组织瓣,应根据不同适应证进行选择。采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。     

几种组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

近二十年来 ,由于各种组织瓣的应用 ,使口腔颌面部缺损的修复得到了很大的发展。本文对我院 1981年以来应用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、前臂皮瓣、肩胛瓣和背阔肌肌皮瓣的临床资料进行总结 ,以期选择出最适合修复口腔颌面部缺损的组织瓣。1　临床资料应用 5种组织瓣共 5 11例 ,其中恶性肿瘤 45 0例 ,良性肿瘤及外伤等 61例。男性 3 66例 ,女性 14 5例。年龄最大 71岁 ,最小 16岁。缺损一期修复者 44 8例 ,延期修复者 63例。组织瓣的应用见表 1。表 1　 5种组织瓣的应用情况组织瓣类型例数皮岛面积 (cm)应用方式修复部位颊龈咽侧舌口底面部…     

降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果。方法 ：2010年5月—2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复。通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访3-15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好。结论：降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法。     

口底癌术后组织缺损修复重建51例临床分析

目的评价口底癌术后缺损皮瓣修复的特点及临床效果。方法收集2006年1月至2009年12月第四军医大学口腔医院颌面外科收治的口底癌手术同期皮瓣修复缺损患者51例,观察评价皮瓣修复效果。结果术后近期,4例组织瓣坏死,28例出现不同程度并发症。术后6～24个月复查,大多患者口底伤口恢复良好,吞咽、进食无明显障碍。结论胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、颈阔肌肌皮瓣和股前外侧肌皮瓣4种皮瓣能基本满足口底癌术后组织缺损修复重建需要,其中胸大肌肌皮瓣仍作为口底较大缺损者修复首选。     

多种组织瓣在口腔颌面部组织缺损中的应用

目的：总结12种组织瓣整复口腔颌面部软组织缺损的临床应用价值、技术特点及适应症。方法：对68例口腔颌面部大、中型组织缺损的患者，立即用带蒂肌皮瓣和游离组织瓣进行舌、口底、面颊部、腮腺区等部位的修复重建，并对效果进行观察。结果：54块带蒂肌皮瓣成功率为96．3％（52／54），使用最多的是胸大肌皮瓣；17块游离组织瓣成功率为88．3％（15／17），使用最多的是前臂游离皮瓣。所用各类组织瓣修复效果良好。结论：用组织瓣立即整复口腔颌面部组织缺损，可及时恢复口腔颌面部功能，对提高患者生存质量起到积极作用。     

带蒂胸大肌复合瓣在舌颌部肿瘤切除后的应用(附6例报告)

我科于1983年8月至1984年3月应用带蒂胸大肌复合瓣一期修复颧面部或舌口底大面积组织缺损共6例,获得成功。现报告如下。一、手术操作确定胸肩峰动脉及胸外侧动脉表面投影,并根据缺损大小设计出相应大小肌皮瓣后,沿瓣蒂部切开皮肤,将皮肤分别向两侧拉起,暴露胸大肌后切     

应用岛状背阔肌皮瓣作舌再造

舌癌手术切除后常有运动、语音和吞咽等功能障碍,在缺损广泛累及口底、咽部者尤为严重。舌缺损整复术的主要目的在于修复舌及其邻近器官的缺损,以利恢复功能。要满足这些要求,目前最理想者为肌皮瓣,其血运丰富,包含有皮肤、皮下脂肪及肌肉,为舌再造的好材料。过去曾报告用胸三角皮瓣、颈部带蒂皮瓣整复,常需二期手术断蒂;继后有用前额皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣及背阔肌皮瓣者。作者应用岛状背阔肌皮瓣为6例舌癌切除者作舌再造,取得了良好效果。病员均为男性,年龄50～70岁。舌根癌2例,舌及口底     

富血小板血浆及其在口腔颌面骨修复中的应用

1984年,Assoion等发现了人血浆中提取的富血小板血浆（platelet—rich plasma,PRP）中含有多种生长因子,当PRP与氯化钙以及凝血酶混合后,各种生长因子即从血小板中的仪颗粒中释放出来^[1]。这些生长因子包括血小板源性生长因子（platelet—derived growth factor,PDGF）、转化生长因子β（transforming growth factor—β,TGF—β）、     

VEGF-C/VEGFR-3影响头颈部恶性肿瘤生物学特性的研究进展

<正>肿瘤细胞通过自分泌或旁分泌产生生长因子,作用于细胞外基质或肿瘤细胞,调节肿瘤细胞增殖、侵袭、转移等能力,运用特异性的分子靶向药物阻断这些生长因子与受体之间的作用治疗肿瘤是目前肿     

口腔鳞癌诱导化疗的临床研究进展

<正>口腔鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占口腔癌瘤的80%以上[1]。因头颈部血供丰富,其生长迅速,易发生转移,5年生存率     

组织工程技术在牙髓组织再生中的研究进展

<正>外伤、感染等引起的牙髓炎症是临床上常见的口腔疾病之一,传统的牙髓炎治疗方法是对患牙进行根管治疗来保留患牙。但是经过根管治疗的牙齿失去营养代谢,丧失防御及保护功能,牙体组织变脆。对于根尖未完全发育成熟的恒牙而言,根管治疗仍然是一个临床上的挑战。尽管传统的根管治疗可以有效去除根管内牙髓感染,控制症状;但可能会造成牙根发育停滞,继而造成牙髓坏死,根管壁结构脆弱,牙根易折裂,降低牙齿存活率。因此,学     

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目的探讨上颌磨牙拔除过程中牙根坠入上颌窦的取出方法。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月辽宁省抚顺市中心医院口腔科收治的上颌磨牙拔除过程中牙根坠入上颌窦内采用传统手术方法取出病例31例,2012年1月至2013年6月用微创方法在内窥镜辅助下取出坠入上颌窦内牙根病例13例。随诊观察其长期并发症并评价患者对手术效果的满意度。结果随访1~3年,采用传统方法的31例中有10例出现不同程度的面部肿胀、术区自发性钝痛等长期并发症,3例患者出现上颌窦瘘复发,对手术效果不满意;应用内窥镜辅助下取出上颌窦内牙根的13例,无一例出现长期并发症,均对手术效果满意。结论用传统手术方法取出上颌窦内牙根,术后长期并发症发生率较高;内窥镜下取出上颌窦内牙根是一种微创的、效果良好的方法。     

颌面部骨组织三维测量法进展

<正>颌骨是面部软组织附丽的基础,其形态结构的变化必然带来软组织内部的移位和表面形态的变化。既往许多学者对颌面部骨组织形态的测量进行     

HIF-1α在口腔恶性肿瘤中的研究进展

20世纪90年代以来,随着分子生物学实验技术在口腔癌中应用的不断深入,发现血管生长在组织修复、炎症和恶性肿瘤等这些生理、病理过程中起着至关重要的作用。大量的研究^[1,2]已证实血管内皮生长因子（vascular endothelialgrowth factor,VEGF）是肿瘤诱导产生新生血管的最关键细胞因子。     

舌下腺囊肿治疗方法综述

舌下腺囊肿是一种唾液腺黏液囊肿。多因腺体或导管损伤破裂,黏液溢入组织内形成,无上皮衬里;少数是舌下腺导管远端阻塞,近段分泌液潴留形成,有上皮衬里。临床上分为单纯型、口外型和哑铃型。单纯型又称蛤蟆肿,位于口内舌下区;口外型又称潜突型,位于口外下颌下区;哑铃型则是前两者的混合型。     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在口腔癌研究中的进展

<正>口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,具有局部侵袭力强,易向颈部淋巴结转移的特点,且颈部淋巴结转移对患者预后影响很大[1]。因此,研究口腔癌的侵袭、转移对提高患者的治愈率和生存率具有重要的意义。     

颈部外伤性乳糜漏1例报道

<正>乳糜漏多发生在颈部淋巴清扫术后,因术中损伤胸导管或右淋巴导管所致,颜色初为淡黄色,继为混浊乳白色,采用局部加压包扎的方法可取得满意的效果。而颈部外伤后引起乳糜漏却鲜有报道,治疗上也与前者不同。本文回顾1例颈部刀砍伤后出现乳糜漏的诊治过程,结合文献对该病的诊治进行总结。1临床资料1.1病例资料患者男性,22岁。因"颈部及全身多处刀砍伤出血半小时"急诊入院,既往体健。查体:神志清楚,双