创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

11例创伤性膈疝误诊分析

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤,伤势较重、症状复杂,其症状和体征容易被合并伤所掩盖而造成误诊。我院自2007年2月—2011年8月共收治创伤性膈疝21例,其中首诊误诊11例,占52.3%,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例创伤性膈疝患者中,男8例,女3例;年龄16～61岁,平均年龄30岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤压伤3例。患者均为多发伤,其中血气胸8例,肋骨骨折7例,肺挫伤3例,颅脑外伤3例,四肢脊柱骨折5例,腹内出血2例。创伤位于左侧10例,右侧1例。疝入脏器左侧为胃、横结肠、大网膜、脾和小肠,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

创伤性膈疝11例误诊分析

我院 1988年～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 2 4例 ,误诊 11例 ,误诊率达 4 1 7%。现将误诊原因加以分析 ,并提出几点防范措施 ,以求在今后的工作中减少误诊的发生。1　临床资料1·1　一般资料　男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,右侧膈疝 1例 ,左侧膈疝 10例。其中交通创伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例 ,胸腹部击打伤 1例 ,塌方挤压伤 1例。合并肋骨骨折及血气胸 4例、脾破裂 3例、肝破裂 1例、胃破裂 2例、结肠破裂 1例、颅内血肿 2例、骨盆骨折 2例 ,5例伴有休克表现。1·2　临床症状及体征　清醒病人均有不同程度的胸痛、胸闷…     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右，可发生于锐器伤，如子弹、弹片或刀剑等，也可以是闭合伤，如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤。由于膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔形成膈疝，可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状，并多伴有其他严重复合伤，如不及时急救，危重者可在短期内死亡。我院自2004年1月～2008年10月共收治创伤性膈疝22例，现将护理体会报告如下。     

手术治疗52例伤性膈疝临床观察

目的探讨创伤性膈疝的有效的手术方法、注意事项及效果。方法本组52例患者均行手术治疗,其中胸部切口手术25例,胸腹联合切口手术11例,腹部切口手术16例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果本组52例手术顺利,均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

46例创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂及膈疝患者临床资料。结果46例患者治愈43例,死亡3例,早期误诊率8.7%(4/46)术前漏诊率50%(23/46)。结论创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

创伤性膈疝的外科治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断和治疗方法。方法对我科自2006年1月至2012年6月共收治的创伤性膈肌破裂16例患者临床资料进行分析。结果全组术前漏诊、误诊6例,误诊率37.5%,死亡1例,死亡率6.25%,痊愈15例,治愈率93.7%。结论创伤性膈疝是一种少见,易被延误诊断的疾病,应提高认识及时全面的探查可降低误诊率,通过膈肌修补治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈。     

膈肌破裂的诊治体会(附12例报告)

总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。结果认为，CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的　总结 12例创伤性膈肌破裂的诊断和治疗。方法　回顾了近 10年收治的创伤性膈肌破裂病人12例 ,其中左侧膈肌破裂 10例 ,右侧 2例。致伤原因依次为 :锐器刺伤 9例 ,车祸伤 2例 ,胸腹挤压 1例。术前明确诊断 8例 ,术中探查发现 3例 ,漏诊 1例。结果　 12例均经手术治疗 ,治愈 8例 ,死亡 4例 ,死亡率 33.3%。结论　术前对膈肌破裂的高度重视及术中对膈肌的仔细探查 ,是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理是提高治愈率的重要措施。     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝是临床上少见的疾病,因此易被临床医师忽视而误诊。本文就我院近10年收治21例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,男15例(71.4％),女6例(28.6％)。年龄10岁～70岁。左侧13例,右侧8例。病程2小时～4天16例,2个月～2年4例,10年1例。刀刺伤12例,车辆撞击伤4例,高处坠落伤5例。前者为开放性损伤,后二者为闭合性损伤。合并血气胸及肋骨骨折15例,肠梗阻3例,创伤性湿肺6例。肝破裂2例,脾破裂4例,四肢骨折2例。 1.2 临床表现主要表现为患侧疼痛(胸腹),呼吸困难,恶     

闭合创伤性右侧膈疝4例外科治疗体会

闭合创伤性右侧膈疝在临床上较少见,由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象。诊断较困难,常延误治疗。我院收治闭合创伤性右侧膈疝者4例。现总结报告如下。 1 临床资料病例1,男,25岁。车祸伤,伤后立即出现呼吸困难。右侧血气胸。胸片示右膈升高,结肠影突入右侧胸腔。急诊手术发现右膈肌新破裂伤口12cm,左肝叶、横结肠部伤疝入右侧胸腔,修补后治愈。病例2,男,42岁。土墙倒塌2例砸伤胸腹部。来院时失血性休克,右侧血气胸,腹部压痛,腹肌紧张。B超示肝脏破     

外伤性膈疝手术的麻醉体会

创伤性膈疝多见于严重的胸腹联合伤,部分腹腔内脏器经横膈缺损进入胸腔,不同程度地压迫心肺,重者引起呼吸循环功能障碍,乃至休克,危及生命。创伤性膈疝一经确诊或高度怀疑,应立即手术,及时修补膈肌缺口。由于此类患者伤情复杂,生理紊乱严重,给麻醉处理带来一定难度。近两年来我们共对6例创伤性膈疝患者成功地实施了膈肌修补术,现将围麻醉期处理的一些体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组6组患者中,男5例,女1例,年龄21~     

创伤性膈肌破裂15例诊治分析

穿透胸腹结合部开放性损伤致创伤膈肌破裂,合并胸腹腔多脏器伤,伤情复杂,在临床上容易漏诊,由于膈肌不停地舒缩和上下运动、裂口无法自行愈合而致膈疝形成。在处理上有其特殊性。我院自1991—1995年收治左右胸腹结合部枪弹,刀所致创伤性膈肌破裂合并胸腹腔多脏器伤15例。现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组15例,男性14例,女性1例,年龄22～44     

创伤性膈疝的诊断与外科治疗

胸、腹部创伤所致膈肌破裂、腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔形成创伤性膈疝.临床上缺乏特异性表现,而且多数同时存在胸、腹部或全身性复合伤,往往病情严重掩盖膈疝症状,容易误诊、漏诊.嵌顿、绞窄性膈疝若不及时处理可危及生命.胸、腹部暴力伤或锐器伤,都应警惕发生膈肌破裂和创伤性膈疝的可能.应注意早期诊断并及时处理才能提高创伤性膈疝救治成功率.     

外伤性膈肌破裂22例诊疗体会

膈肌破裂多有合并伤 ,病情重 ,易漏诊 ,需及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。为此作者对 1985～ 2 0 0 0年外伤性膈肌破裂伤 2 2例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 31 4岁 ,伤后均有不同程度休克表现 ,腹穿阳性 19例 ,胸穿阳性 7例 ,术前漏诊 14例 ,手术探查漏诊 1例 ,术前已有膈疝形成者 11例 ,手术探查漏诊、术后形成膈疝 1例 ,住院天数 8～ 91ｄ。1·2　受伤原因、部位　腹部撞击、车祸 16例 ,穿刺伤 5例 ,枪弹伤 1例。膈肌左侧 16例 ,…     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

32例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，而该病治疗的关键是早期手术，故早期诊断尤为重要。本文对我院近十多年来收治的创伤性膈疝３２例，进行总结如下。１　临床资料本组３２例中，男２６例，女６例，年龄１４～５９岁，４５岁以下者２５例。就诊时间２０ｍｉｎ至６ｈ者２６例，２～１５ｄ４例，２年以上者２例。其中闭合性伤２１例，开放性伤９例，原因不明伤２例。左侧创伤性膈疝２９例，占９０－６３％，右侧３例，占９－３７％。疝入物见附表。附表３２例创伤性膈疝疝入物分类疝入物例数（％）大网膜和胃１２（３７－５０）横结肠或小…