Glasgow昏迷量表评分可预测后循环卒中溶栓治疗后的转归

后循环血栓形成,特别是基底动脉闭塞,残疾率和病死率通常极高。尽管在发病3h内静脉rtPA溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性和疗效已得到随机对照试验证实,但这些研究不是把后循环卒中排除在外,就是其纳入标准限制了后循环卒中患者的募集。因此,专门针对后循环血栓形成溶栓治疗的研究还很少。为此,美国加利福尼亚州总医院神经科的Tsao等进行了一项小样本研究,旨在进一步阐明后循环血栓形成的治疗时间窗和转归预测因素,其结果发表在最近的Arch Neurol上。1993年10月9日—2001年2月19日,连续21例后循环缺血性卒中患者接受静脉或动脉溶栓治疗。在…     

国立卫生研究院卒中量表评分可预测急性缺血性卒中的动脉闭塞及闭塞部位

国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）是预测卒中转归的一种有效工具，已广泛用于急性缺血性卒中严重程度的评价。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）未发现血管闭塞的急性卒中患者倾向于NIHSS评分较低和转归较好。据最近出版的Stroke报道，NIHSS评分能预测急性缺血性卒中患者的血管闭塞及其部位。     

纤维蛋白原水平和因子ⅫⅠV34L多态性可预测卒中溶栓治疗后的临床转归

溶栓治疗是缺血性卒中最有效的急性期治疗手段，但其疗效和不良反应均有显著的异质性。许多接受溶栓治疗的患者并不能获得理想的组织灌注，另外，与溶栓治疗有关的病死率在很大程度上是由于出血并发症造成的。因此，确定能够改善缺血性卒中患者溶栓治疗风险／效益比的遗传和环境因素至关重要。     

体内铁储备增加与急性卒中溶栓治疗后转归不良有关

组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA）静脉溶栓是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。然而，血管再通在恢复组织供血的同时，不可避免地会带来再灌注损伤。相当一部分患者在tPA治疗后仍然会出现神经功能恶化或迟发性损伤，其中一个原因可能与tPA的神经毒性有关；另外，tPA诱导的再灌注可以增加活性氧的产生，进一步加重对微血管完整性和神经细胞的损伤。在脑缺血再灌注模型中已经证实，铁超载与氧化应激和脑损伤加重有关。西班牙学者Millan等对血清铁蛋白水平增高与急性缺血性卒中tPA治疗后的不良转归、出血性转化和脑水肿的关系进行了研究。     

THRIVE评分预测缺血性卒中转归和溶栓出血风险

在以往的研究中,血管事件患者总体健康风险（Totaled Health Risksin Vascular Events,THRIVE）评分已经显示出广泛的用途,使预测临床转归、死亡和组织型纤溶酶原激活剂（tissue—type plasminogen activator,tPA）治疗后的出血风险成为可能,而不论应用的急性卒中治疗类型如何。     

血压和抗高血压治疗为急性缺血性卒中早期转归的预测因素

血压和抗高血压治疗（antihypertensive therapy，AHT）对急性缺血性卒中的临床影响尚不清楚。 加拿大麦吉尔大学的Keezer等对2002年4月1日-2005年10月15日期间人住蒙特利尔总医院的急性缺血性卒中患者的病历进行了回顾。如果就诊时加拿大神经功能量表评分≤7分，则认为缺血性卒中病情严重。     

美国国立卫生研究院卒中量表评分和格拉斯哥昏迷评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后出血的预测价值

目的:评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后出血的预测价值。方法:共纳入河南省人民医院急性脑梗死患者281例,采用尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓,患者随访至溶栓后1个月,根据溶栓后出血情况将患者分为溶栓后出血组69例与未出血组21...     

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述     

远程医学溶栓治疗后的长期转归

静脉溶栓是急性卒中最有效的治疗方法。然而,溶栓治疗几乎只能在卒中中心实施,在大多数社区无法进行。一体化卒中治疗远程医学试验计划(Telemedical Pilot Project for Integrative Stroke Care,TEMP-iS)于2003年2月启动。德国雷根斯堡大学神经内科的Schwab等通过网络将没有溶栓经验或溶栓经验极为有限的12家社区医院与2所卒中中心相连接,以提供在线神经系统检查和神经放射学扫描结果的传递。最近,在远程溶栓治疗急性期安全性初步结果发表后,也得出了其长期功能转归结果。前瞻性收集社区网络医院(远程治疗组)和卒中中心医院患者静脉溶…     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下，费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟，但一些问题仍需进一步探讨，如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用，以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

急性缺血性卒中溶栓治疗后神经功能明显改善的预测因素

神经功能明显改善是指发病后24h时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分为0～1分或与基线相比改善≥8分。溶栓治疗组神经功能明显改善率显著高于安慰剂组，并能预测3个月时的临床转归。为了确定重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rtPA）治疗后24h神经功能明显改善的预测因素及其与发病后3个月时转归的关系，加拿大西安大略大学伦敦健康科学中心的Saposnik等进行了一项前瞻性研究，其结果发表在最近出版的Neurology。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下,费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟,但一些问题仍需进一步探讨,如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用,以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

缺血性卒中转归的预测——以外部资料检验预测风险模型

预测卒中后转归的多变量模型可作为评估治疗组是否平衡的标准，还能预测失访者的预后。我们通过对来自Tiriazad Mesylate的急性卒中患者作随机化试验(RANTTAS)，得出了一系列预测风险的模型并通过了内部资料的有效性检验，然而这个模型尚缺乏外部资料的检验。     

急性缺血性卒中的动脉内溶栓治疗

近年来,多中心研究证实动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。文章对动脉内溶栓治疗的时间窗、治疗前评价、病例和药物选择等研究现状做了综述。     

急性缺血性卒中动脉内接触性溶栓治疗

吉林省人民医院于1999年6月至2003年6月，用溶栓药物行动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性卒中患者27例，现报道如下。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明,溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。