膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

原发性神经源性肺肿瘤三例报告

例1男,37岁。左侧胸痛、咳嗽、气促四个月,胸片发现左上肺有分叶团块状致密阴影入院。于1976年10月手术,肿物位于左上肺尖、囊状,边界不清,6×4×4cm大小,冰冻切片报告为未分化癌,行上肺叶切除。病理诊断:左上肺神经纤维肉瘤。术后二年于第五肋软骨后方发现转移性肿瘤,侵犯纵隔、肺底及     

综合治疗肺癌恶性胸水1例

病例介绍:患者,男,60岁,反复咳血丝痰3个月入院。经CT拟诊为左上肺中心型肺癌,行左上肺叶切除术,术中扪及左上肺叶肿块,肿块大小6cm×6cm×7cm,左肺门及纵隔有数枚肿大淋巴结,术后病理报告:左上肺支气管鳞状细胞癌级。术后50d患者反复咳嗽,有少许白粘痰,反复发热,体温波动...     

特殊食管癌2例报告

例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部ＣＴ及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,Ｘ线造影、透视见食管中段约 6ｃｍ狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术…     

肺隔离症一例

患者男性,46岁、胸痛,咳嗽,痰中带血,午后低热多汗3月余。胸片示左肺下叶团块状阴影,无钙化及空洞,疑诊为边缘性肺癌。气管镜检查,左下基底段管口水肿,未见肿瘤。粘膜涂片未找到癌细胞。手术所见:左下肺有一边界不清,触之中间呈囊性感,周边质硬之肿块,约10×10×10cm~3。下肺周边约5×4×13cm肺组织呈粉红色(似婴儿肺),有异常迷走动脉起源胸主动脉,直径1cm。迷走动脉走行于下肺韧带入病肺。未见明显异常静脉。行左下肺叶切除。病理诊断肺隔离症。肺隔离症是一种较少见肺的先天性畸形,它是有正常的局部性支气管分布,但却不与气管支气管相通的异常肺组织肿块     

纤支镜取出大型支气管内异物一例报告

支气管内异物,一般均是急诊病例,儿童多见,小型者多见。本例取出2×1.2×0.2cm大小牛骨块,且存留一年余,无明显临床表现,实属罕见,报告如下。患者,男性,51岁,于1985年10月10日开始左胸隐痛、轻咳,否认血痰,曾去某市医院就诊,胸片示左肺门块影(图1、2),疑肺癌转来我院。既往史无特殊。入院检查:一般情况佳,左上肺呼吸音略减弱,未闻及罗音,临床诊断肺癌。采用纤支镜检查发现左肺各支气管开口均未见异常;右下肺叶开口下端与外基底支开口间见一淡黄色异物,呈矢状位嵌顿,不随呼吸而     

肺外周分泌性腺癌1例

患者 ,男 ,71岁 ,因咯痰 1月 ,痰中见血丝 ,于 2 0 0 2年 3月入院。入院后X线胸片见左肺下叶背段高密度阴影 ,分叶状 ,边缘有毛刺。临床诊断左肺下叶肺癌。手术切除左肺下叶。病理检查 :在距支气管切缘1 5cm处的肺膜下有一肿物 ,大小为 2 0cm× 2 0cm×1 8cm ,与周围肺组织分界清楚。其中央有一脐样凹陷 ,切面质粗 ,灰白色。找到支气管旁淋巴结数个。镜下检查 :其组织形态与乳腺分泌型癌基本相同 ,癌细胞团索由多角形边界不清的细胞构成 ,淡染 ,有显著的分泌现象 ,胞浆内有较多的圆形小球 ,大小稍不等 ,嗜酸性 ,PAS染色 (+ ) ,对CEA不…     

支气管结石症2例报告

近几年由于纤支镜及CT扫描技术的发展和应用,使支气管结石症的早期诊断成为可能,致本症的报告有增多的趋势,兹将我院的2例报告如下.病历摘要例1,男,53岁.因反复咯血8个月入院,每次咯血量10至数百毫升,在本地抗结核治疗半年余效果不佳.胸片录右上肺叶尖后段片状密度不均匀之阴影,伴有斑点状钙化.纤支镜检示右上肺支气管粘膜充血,外压性狭窄.胸部CT扫描显示肺门、纵隔淋巴结多个大钙化影和病变内侧的钙化,压迫并侵犯右上叶支气管.1月后患者咯出一小黄豆大小结石后咯血逐渐停止.诊断:肺结核并支气管结石症.例2,男,58岁.因畏寒发热1个月入院,胸片示左上肺片状密度较淡阴影,断层片见病变为不规则块影,伴有分叶毛刺.胸部CT除证实左上肺4.7cm×3.0cm大小形状不规则块影外,还发现病变内侧小点状钙化.经大剂量抗生素和正规抗结核治疗近3个月,患者仍间断发热,左上肺病变吸收延缓、消散不全时有发展,疑为肺癌而行手术,术后病理证实为左上肺炎性假瘤,肺门淋巴结炎,左上叶支气管内0.2cm×0.3cm×0.1cm大小结石,故诊断为支气管结石症并阻塞性肺炎,炎性假瘤形成.     

支气管粘液嵌塞1例报告

<正> 支气管粘液嵌塞(mucoid impaction)是一较少见的疾病,1951年被Shaw 氏首先描述。现就我院1980年所发现的1例报告如下。沈××,女性,39岁。因左上肺反复出现包块、咳嗽、咳痰8年余而入院。缘患者于1974年8月份开始出现干咳、无痰,逐渐加剧,当时拍胸片示左上肺有块状影,疑为“肺癌”,拟行手术治疗,但在院外抗感染治疗两月余此包块影缩小,至1975年7月份咳嗽加剧,咳出似小豆大小、质硬、土色痰块,并带血丝,当时又行拍片示左上阴影再次扩大,故在针麻下手术治疗,行左肺上叶切除术,术后病理报告“阻塞性支气管扩张”。术后恢复良好,能坚持正常上班,但于1977年上述症状再度出现,在院外抗感染、体位引流,1978年4     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

后上纵隔富泡沫细胞神经鞘瘤

患者男性,47岁,慢性咳嗽10余年,痰量不多,胸片示左上肺浸润性病灶,近2、3年来咳嗽加剧,X 线检查发现左肺尖有一5×5cm 大小的肿块阴影。手术见左胸顶部有一6×7cm 大小的肺外肿瘤,表面光滑,分叶状,实质性。病理检查:圆形肿瘤组织7×7×6cm。部分有包膜,分叶状。切面灰黄色,部分出血坏死呈棕褐     

前上纵隔恶性神经鞘瘤一例

患者,男,48岁。左胸痛8月余伴咳嗽、咳少量白沫痰,偶发热。素健。体检无异见。正侧位胸片:左前上纵隔可见5×10cm分叶状高密度肿块影,与纵隔成钝角,肿块影与纵隔间无透亮间隙。病灶体层相显示其密度不均,其内见多发性不规则低密度区,无其他异常骨骼影。支气管体层相各级支气管畅通无阻。X线诊断为前上纵隔畸胎瘤可能性大。行剖胸探查见前纵隔有8×12cm大小肿物,质硬,表面不光滑,呈结节状,无包膜,与上腔静脉以及左肺动、静脉粘连。胸膜面发现2个0.3×0.5cm~2自色结节,左下肺静脉旁淋巴结肿大。因肿物已侵及周围血管及淋巴结而未能切除。局部活检病理诊断为恶性神经鞘瘤。术后行放疗。     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性,67岁。以咳嗽咳白色粘痰2周入院。无畏寒、发热及盗汗史。胸片示左上肺门区孤立性圆形块影,密度不均匀增高,块影轮廓不规则。胸部M R示左肺前段有实性肿块,显不均匀,中间部分液化坏死。支气管镜示左上肺叶前段支气管腔内可见一新生物。于2004年11月20日在全麻下行扩大的左上肺叶切除术。术中可见:左上肺叶有一大小6.5cm×7.0cm灰黄色肿物,质软,无包膜,肿物位于肺实质内,少部分侵犯脏层胸膜及心包,肿物内容物为灰白色坏死组织,手术行左上肺叶切除,心包部分切除,同时行系统性肺门及纵隔淋巴结清除术。病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤…     

肺肠重复癌一例报告

患者男,63岁,广西富川工商银行干部。1989年10月初在当地体检胸片发现左上肺有5×4×3cm肿物而来我院复检(患者1972年因直肠肿廇病理诊断腺癌,在广西医学院附属医院行Cacon术式根治术)。CT示左上肺前尖段肿瘤,胸片示左上肺中野肿瘤,气钡灌肠未发现肠道新的病理改变,肝B超无占位。1989年10月份建议手术治疗。患者因无任何症状,自服中草药。6个月后来院复查,胸片示左上肺肿块增大至10×8×4cm,于1990年14月5日入院,自起病以来无     

成熟性横纹肌瘤2例

<正> 例1:男性,12岁。左上臂肿块伴逐渐肿大2年余。检查:患处局部红肿、轻压痛。手术所见:左上臂骨膜外可见一边缘光滑、质软肌肉组织,大小6×4×2cm。巨检:灰红肿物一只,大小6×4×2cm,表面略呈分叶状,切面灰白、条索状,质软、略透明,有部分包膜。镜示:肿瘤由成熟的瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左上臂)成熟性横纹肌瘤。例2:男性,18岁。发现左大腿肿块1年余。检查:左大腿前鸽蛋大小肿块,无红肿及压痛。于1992年10月5日来院手术,手术见左大腿3×3×3cm肿块与股直肌相连,行切除。巨检:灰红肿物一只,大小3×3×3cm,切面灰红,为肌肉组织,呈条索状,可见部分包膜。镜示:肿瘤由成熟性瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左大腿)成熟性横纹肌瘤。横纹肌瘤是由横纹肌细胞构成之良性肿瘤,大     

左肺原发性粘液性囊腺瘤1例

患者男，52岁，左季肋部疼痛20余天入院。CT检查示左肺下叶占位性病变，呈低密度影，与周围组织分界清楚，诊断为“左肺下叶肿瘤”。术中发现左肺下叶前基底段约5cm×3cm病灶，质软。手术切除肿瘤及周围部分肺组织。病理检查：部分肺组织5cm×4cm×2cm，其中有3cm×2cm×2cm肿物，切面灰褐色呈囊性，多房，囊壁光滑，内为胶冻样粘液。镜下见囊腔由大小不等、衬以单层柱状上皮的粘液腺体扩张形成，细胞核大小一致，排列整齐，并可见与支气管假复层纤毛柱状上皮相移行。病理诊断：左肺下叶粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤多见于腮腺、胰腺、卵巢…     

肺癌肉瘤

肺癌肉瘤 (pulmonary carcinosarcoma)是一种罕见的高度恶性肿瘤 ,是由恶性上皮成分和间叶成分共同组成。由于肿瘤形态复杂多样 ,不同部位的肿瘤又各具特点 ,大多发生远距离广泛转移 ,易引起诊断困难或造成误诊 ,故现将 1例报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁 ,半月前查体行 CT检查 ,发现左上叶肺前段 4 cm× 3cm大小的肿物 ,自发现肿物以来 ,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状 ,考虑肺癌或炎性假瘤。2　病理资料肉眼下左上叶肺中部一椭圆形肿物 ,大小 4 .4 cm× 3cm× 3cm,与周围组织分界清 ,质中 ,切面实性灰白 ,肿物位于肺实质内 ,肺门…     

胸腔畸胎瘤1例

患者女,50岁,心慌、气急20年,加重半月入院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次,Ｒ22次,ＢＰ15/10ｋＰａ,神志清楚,精神尚可。左肺未闻及呼吸音,叩诊实音,右肺正常,肝、脾及浅表淋巴结不大。辅助检查:胸片报告左侧纵隔肿瘤,左肺完全压缩。ＣＴ报告,纵隔内原大占位性病变并Ｔ4,2、3、4肋肋头处破坏,左下支气管狭窄,左上支气管闭塞。诊断:左纵膈肿瘤。在全麻下行纵膈肿瘤摘除术,术中见肿块位于左侧胸腔,约20ｃｍ×18ｃｍ大小,质不均,为囊性及实质性混合物,来源不清,左上肺缺如,左下肺压缩为薄片状,行肿瘤摘除及Ｔ4横突2、3、4前肋摘除术。术后胸片报告左下…