一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察

目的观察一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌的效果。方法选取急性梗阻性左半结肠癌58例,采用一期肿瘤切除肠吻合术治疗,术中排便肠道灌洗。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,手术时间为(152±24)min,术中结肠灌洗耗时(32±13)min;术后发生切口感染或液化12例,发生肺部感染及心力衰竭者6例,均经对症处理后好转。本组均无吻合口漏发生,无1例死亡,住院(20±5)d,均痊愈出院。结论一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌安全有效。     

手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻患者的手术治疗方法。方法回顾性分析156例行手术治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组131例行结肠一期切除吻合术,其中21例行左半结肠切除,行横结肠切除8例,行右半结肠切除术61例,行乙状结肠切除26例,Dixon术15例;行分期手术13例;3例行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合术;因肿瘤无法切除而行单纯造瘘术9例。本组围手术期死亡3例。153例肠梗阻得到缓解。术后发生切口感染9例,吻合口漏8例,肺部感染2例,输尿管损伤1例,经对症处理后痊愈。随访9个月～5年。术后1年生存率为90.1%(136/151),3年生存率为51.7%(78/151),5年生存率为40.4%(61/151)。结论结直肠癌合并急性肠梗阻确诊后应及早手术治疗。应根据患者的具体情况选择术式,在严格掌握适应证的情况下,尽量争取行一期肠切除吻合术。     

回、结肠吻合术后并发升结肠粪石1例

患者男,56岁。7年前因粘连性肠梗阻、肠坏死在某院行回肠部分切除,回肠结肠吻合术。现因慢性腹痛、间歇性便闭3年,腹痛、腹胀、呕吐、无大便36小时,经治无效而来院,门诊以粘连性肠梗阻、肠绞窄而收住院。入院后,经胃肠减压、输液及对症治疗6小时症状不缓解而行急症剖腹探查术。术中见前次手术在盲肠上约5cm处行回肠与升结肠端侧吻合,吻合口通畅。在吻合处与空肠下段有一粘连束带致小肠系膜逆时针方向扭转480°,小肠血运差,肠胀气,复位后肠管血运改善。     

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01~2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)

回顾性分析手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。肿瘤一期切除者44例,肿瘤切除率84.6%,术后发生吻合口瘘2例。行左半结肠一期切除吻合者(28例)术中均进行有效的肠道减压、灌洗。术后2例发生吻合口瘘,经充分引流及支持疗法等治疗,1个月后治愈。全组无手术死亡。术后随访1~6 a,8例术后2 a死亡,44例存活,最长已达5 a。认为只要患者病情允许,术中有效的肠道减压、灌洗,对结肠癌并发急性梗阻施行一期肿瘤切除吻合术是可行的,必要的。     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

左半结肠癌并急性梗阻一期肠切除45例分析

１９８６年～１９９５年我院收治４５例左半结肠癌并急性梗阻患者,均予行急症一期肠切除吻合术,效果满意。报告如下。一般资料：本组男３０例、女１５例;年龄３６～６７岁,平均５７岁。梗阻时间为５～２５小时。４５例均不同程度脱水、酸中毒及水电解质平衡紊乱,其中...     

内镜引导下小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻临床观察

1995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采用胃镜引导下行小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻 5 6例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期住院患者 ,共 5 6例 ,男 46例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。术前诊断胃癌 47例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃肉瘤 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,十二指肠癌 1例 ,胰头癌 2例。行Billroth 1式吻合 1 5例 ,Billroth 2式吻合 2 6例 ,Roux- Y式吻合 1 2例 ,全胃切除食管空肠吻合 3例。1 .2　置管方法术前用 1 %地卡因喷雾咽部 3次 ,胃镜采用 Olympus GIF-…     

左半结肠损伤和肿瘤性梗阻一期切除吻合的体会

目的 探讨有效安全地对左半结肠损伤和肿瘤性梗阻进行一期切除、吻合的方武、方法。方法 复习文献，结合临床资料．总结临床体会。结果 本组11例中2例切口感染．1例肺部感染。未发生吻合口瘘；近期临床疗效良好。结论 对适当病例进行规范的手术操作、妥善的综合治疗。一些左半结肠损伤和肿瘤性梗阻急症一期切除、吻合是安全可靠的。     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

结肠癌致梗阻一期切除吻合术的体会

结肠癌致梗阻不同于其它原因所致的结肠梗阻,手术所要解决的问题不仅是梗阻问题,更重要的是根治肿瘤。对肿瘤进行一期切除吻合术最为理想,易被患者接受。我科从1994年以来,对20例结肠癌致肠梗阻的患者行一期切除吻合术,效果满意,现报告如下:     

高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术15例诊疗体会

目的探讨高位胆管空肠Roux—en-Y吻合术后吻合口狭窄行吻合口重建的手术方法。方法回顾性分析2007年2月至2011年11月间的15例因高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术的患者临床资料。结果 15例全部行吻合口重建,术中切除原胆肠吻合口行规范的肝门胆管空肠吻合7例,行肝总管空肠吻合6例,1例切除肝方叶后行左右肝管空肠吻合,左肝外叶切除3例;15例随访时间平均33.2月,术后胆漏1例,3例有胆管炎表现。结论打开肝门板显露胆管汇合处是高位胆管-空肠吻合得以重建的关键;再手术时需采用个体化的手术方案。     

80岁以上高龄腹部外科急诊手术患者的特点和治疗策略

本文报道解放军 30 6医院普外科自 1985年 12月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 1例 80岁以上高龄腹部外科急诊手术的经验体会 ,以探讨此类患者的临床特点和治疗策略[1] 。分析 5 1例 80岁以上高龄患者腹部外科手术情况。手术种类 :胆道手术 19例 (胆囊切除术 14例 ,胆囊大部切除术 1例 ,胆囊切除、胆总管切开Ｔ管引流术 4例 ) ;直肠癌根治术 2例 ;胰头癌行胆总管、空肠Ｒｏｕｘ Ｙ内引流术 2例 ;胃癌行根治术 3例 ;结肠癌行根治术 6例 ;贲门癌行开胸腹联合切口根治术 1例 ;腹股沟嵌顿疝 5例 ;肠梗阻、肠扭转 5例 ;急性阑尾炎行切除术 7例 ;髂股…     

吻合器用于中低位直肠癌保肛手术66例治疗体会

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 6 6例中低位直肠癌患者实施Dixon手术 ,采用吻合器完成骶前吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 5例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检诊断为腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。 Dukes分期为 A期 2例 ,B期2 4例 ,C期 37例 ,D期 3例。手术方法 :使用 34号 GF- 1型直式管道吻合器 ,肿瘤切除及淋巴结清除范围同 Miles'手术 ,肿瘤远端切除均超过2 .5 cm。充分游离直肠系膜及周围脂…     

结肠癌并肠梗阻一期切除吻合术后肛门支撑管的应用

对39例结肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合术后应用肛门支撑管,均痊愈出院,发生切口感染2例,未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等严重并发症。认为在结肠癌并肠梗阻手术后应用肛门支撑管可提高手术成功率及减少结肠吻合口瘘等并发症的发生。