高脂血症性急性胰腺炎发病机制及治疗的研究进展

近年来,高脂血症性急性胰腺炎的发病率逐年上升.目前其确切的发病机制尚不清楚,可能与甘油三酯升高分解产生游离脂肪酸增多导致对胰腺本身的毒性作用和胰腺微循环障碍以及钙超载等有关.治疗的关键是迅速降低血脂,后期生活方式的改变以及减轻体重是预防复发的关键.     

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及诊疗进展

高脂血症(HL)是急性胰腺炎(AP)的病因之一.高脂血症性急性胰腺炎通常见于I型、V型或IV型HL患者.而其发病机制主要是由于高水平甘油三酯(TG)分解的游离脂肪酸(FFA)对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍,并且随着血液中TG水平的升高,HL性AP的并发症发生率也会升高.但部分HL性AP患者的血、尿淀粉酶水平可正常或稍增高.目前,HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平,治疗上通常以降低血液中TG水平为主.     

高脂血症性胰腺炎的治疗现状与进展

随着生活环境的变化,原发或继发性的高脂血症患者数量在明显增加.高脂血症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病的重要危险因素,所诱发的AP比例逐年提高,其严重性和并发症的发生率也高于其他类型的AP,预防和治疗通常以降低血甘油三酯水平为主.本文就近年来高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HTGP)的各种治疗措施、疗效及争议等方面的现状与进展作一综述.     

高脂血症性急性胰腺炎130例

目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者130次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4%.重症患者占23.1%.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶>3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P<0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P<0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶>3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30mmol/L的患者(23.4%vs41.5%,P<0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P>0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.     

低分子肝素降低血清TG、治疗高脂血症性轻型急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察低分子肝素（LMWH）降低血清甘油三酯（TG）、治疗高脂血症性轻型急性胰腺炎（HLMAP）的临床疗效.方法 将75例HLMAP患者随机分为3组,A组27例行常规治疗,B组27例行常规治疗＋LMWH治疗,C组21例行常规治疗＋血液净化治疗.比较3组治疗前、治疗24h后的TG、血淀粉酶（AMY）、TG治疗达标时间,以及凝血功能、肾功能指标变化.结果 3组治疗24 h后TG、AMY均降低,但以B、C组降低明显（P均＜0.05）,B、C组比较无统计学差异;A组TG治疗达标时间高于B、C组（P均＜0.05）,B、C组比较无统计学差异;3组各时间点的凝血与肾功能指标比较均无统计学差异.结论 LMWH在降低血清TG水平、治疗HLMAP方面疗效确切,与血液净化治疗无明显统计学差异,且对患者的凝血与肾功能无明显影响.     

高脂血症重症急性胰腺炎的研究进展

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的变化,高脂血症已逐渐成为重症急性胰腺炎的第三大病因.目前有关高脂血症重症急性胰腺炎(HL-SAP)的文献,大多是单一治疗措施的应用介绍或个案报道.此文就HL-SAP的研究进展作一综述.     

低分子肝素对伴高脂血症急性坏死性胰腺炎大鼠PAF、ET-1/NO的影响

目的:研究低分子肝素(LMWH)治疗伴高脂血症性急性胰腺炎(HL-AP)大鼠微循环障碍的作用.方法:SD大鼠80只,高脂饲料喂养4wk建立高脂血症模型后,随机分成3组:假手术(S)组,n=16;NS对照(N)组,n=32;低分子肝素(L)组,n=32.N组与L组大鼠建立ANP模型,S组大鼠仅开腹翻动胰腺.L组造模后分别于0h,6h,12h及18h开始使用LMWH皮下注射.N、S组同时点同方法用生理盐水对照,24h后抽门静脉检测血小板活化因子(PAF)、内皮素-1(ET-1)/一氧化氮(NO)浓度并行电镜观察胰腺组织微循环结构.结果:L组PAF、ET-1/NO浓度分别为5.9250mmol/L±0.6113mmol/L及3.5368±0.26;N组为7.4059mmol/L±0.4281mmol/L及4.1697±0.08;SO组为4.4950mmol/L±0.2628mmol/L及2.5133±0.20;L组PAF、ET-1/NO浓度均低于N组但高于SO组,有统计学意义;L组中0h及6h开始用LMWH的大鼠PAF、ET-1/NO浓度低于12h及18h组,有统计学意义.电镜观察L组胰腺病变程度轻于N组.结论:高脂血症急性胰腺炎大鼠存在胰腺微循环障碍;LMWH可以改善高脂血症大鼠SAP胰腺微循环障碍,并且早期应用优于晚期应用.     

高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)近年来发病率增加,其临床特点与其他病因所致急性胰腺炎有所不同,其发病机制尚未阐明。此文简介国内外对HLAP发病机制的研究进展,包括炎性反应、微循环障碍、氧化应激、钙超载、基因多态性、代谢异常等。HLAP的发病机制有待进一步深入研究。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点,以提高人们对此病的认识.方法 回顾性分析我院2005年1月～ 2010年12月收治的148例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,通过对HAP与非HAP的比较,探讨HAP的临床特点.结果 在148例AP患者中HAP 31例(20.95％),与其他原因的AP比较,HAP的血脂异常主要表现为三酰甘油升高(P＜0.05),HAP发病与胆固醇升高无相关性;HAP患者的糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HAP患者的血淀粉酶正常或略升高.结论 高三酰甘油血症和胰腺炎的发病密切相关,是AP的第3大病因.与其他原因所致胰腺炎比较,HAP组的血淀粉酶正常或轻度升高,其临床表现不典型,并发症多,易复发.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及三酰甘油(TG)水平对HLAP病情严重程度的影响。方法选择2013年1月至2017年1月复旦大学附属华东医院消化内科收治的33例HLAP患者和163例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者。收集患者的一般资料、伴随疾病、治疗方法、预后以及空腹血糖(FPG)、血清胆固醇(TC)、TG、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、D-二聚体(D-D)水平。将HLAP患者根据血清TG水平分为TG≥11.3 mmol/L组和5.65 mmol/L≤TG11.3 mmol/L且血清呈乳糜状组,比较两组的病情严重程度。结果 HLAP组的男性、肥胖、糖尿病、脂肪肝比例以及血清TC、TG、FPG、UA、D-D水平明显高于BAP组(P0.05)。HLAP组的发病年龄、血清AMY水平低于BAP组(P0.05)。两组的外科手术率差异无统计学意义(P0.05)。HLAP组的血液净化比例、病死率与复发率明显高于BAP组(P0.05)。不同血清TG水平的HLAP患者的病情严重程度差异无统计学意义(P0.05)。结论HLAP患者发病年龄较低,男性较多,多伴有代谢综合征表现,血清AMY升高不明显,血清TG显著升高但与病情的严重程度无明显相关性,病死率高,易复发。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的诊治进展

高脂血症是临床上导致重症急性胰腺炎的病因之一,后者往往病情危重,病死率高,对患者生命造成较大的威胁。目前治疗上以个体化的综合治疗为主,迅速降低血脂,防治并发症的发生发展,以降低病死率。该文就高脂血症性重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展作一综述。     

高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析

目的　探讨高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂和临床特点。方法　2001年1月～ 2003年12月共收治各种原因的急性胰腺炎146例。其中高脂血症性急性胰腺炎10例,随机以胆 源性、酒精性胰腺炎各15例为对照;记录发病8小时尿淀粉酶、血淀粉酶、血脂和血糖等指标,进 行发病48小时的临床APACHEⅡ和CT严重指数(CTSI)评分。结果　高脂血症性胰腺炎占胰腺 炎的6.85%。高脂血症性胰腺炎血脂异常7例表现为高甘油三酯(TG)血症,3例表现为以高TG 为主的混合型高血脂症,血清TG明显高于酒精性和胆源性胰腺炎(P<0.01)。高脂血症性急性胰 腺炎有2例淀粉酶(尿、血)在正常范围,其淀粉酶均值显著低于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎(P <0.01)、血糖水平与酒精性胰腺炎比较差异无显著性(P>0.05),与胆源性胰腺炎比较差异有显 著性(P<0.05)。高脂血症性急性胰腺炎血清TG水平与CTSI、临床APACHEⅡ评分、血淀粉酶无 相关性(r=0.342、0.381、0.051)。与胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎比较,高脂血症性胰腺炎发病48 小时的CTSI、临床APACHEⅡ评分及平均住院天数无差异。结论　高脂血症性急性胰腺炎临床经 过和预后无异于其他原因的胰腺炎,病情的轻重与血脂高低无明显相关性。     

高脂血症和急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症,在美国,每年约300,000以上急性胰腺炎患者,其中约3,200病例死亡,在我国其发病率也呈逐年递增之势。尽管,绝大多数患者表现为急性水肿性胰腺炎,症状较轻;但是约25％的患者表现为急性重症坏死性胰腺炎,其病死率可高达30％～50％。因此,急性胰腺炎一直是研究的热点之一。下面就高脂血症和急性胰腺炎相关研究的进展综述如下。     

高脂血症性急性胰腺炎15例治疗体会

2001年1月～2006年6月，我们共收治急性胰腺炎（AP）患者160例，其中高脂血症性急性胰腺炎15例。现回顾性分析其临床资料，以提高其诊治水平。     

急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析

急性胰腺炎（AP）作为消化科常见急症，是目前研究热点之一。高脂血症引起的AP，称为“急性高脂血症性胰腺炎（AHP）”。以往认为少见，但随着生活方式和环境的改变，发病率有上升趋势。目前有关其发病特点研究较少，本研究通过分析AHP患者的临床特征，旨在加强临床医生对该病的认识，提高诊治水平。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的对比分析高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）与急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的临床特点。方法回顾性对比分析我院2005年8月～2010年8月间收治的28例HLAP和64例ABP患者的临床资料。结果 HLAP组BMI、重症患者比例、Ranson评分≥3、CT分级为D、E及APACHEII≥8分者均较ABP组高（P〈0.05）。HLAP组血清TG、GLU、UA均显著高于ABP组,而ALT、AKP、TBIL、DBIL及血AMY均显著低于ABP组（P〈0.05）。两组患者平均住院时间无统计学差异（P〉0.05）。HLAP组患者死亡率为14.3%）,显著高于ABP组的1.5%（P〈0.05）。结论与ABP组相比,HLAP组通常病情较重,多为SAP且常不伴有血淀粉酶的显著升高,且死亡率高。     

肥胖、高脂血症与急性胰腺炎的相关性研究进展

急性胰腺炎(AP)临床上分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),可发生于任何年龄。胆道疾病和酒精中毒是其主要病因。近年来由于肥胖和高脂血症的人群增多,与肥胖及高脂血症相关胰腺炎的发病率也逐年增高。肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素之一,高脂血症也成为继胆源性和     

血液净化治疗高脂血症性胰腺炎研究进展

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的病因之一。近年来．随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变．高脂血症发病率有上升的趋势．高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）日益引起临床医师的重视。血液净化作为降低血脂的有效手段．为治疗HLP提供了新的方法．     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

高脂血症致急性胰腺炎8例诊治分析

高脂血症为急性胰腺炎 (AP)少见病因之一 ,常致AP反复发作 ,临床表现及治疗均有其不同特点。本院近 10年来收治 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 4 1岁。AP发作 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 3例 ,4次 1例 ,平均发作 2 .4次 ,共发作 19例次。病程 2个月～ 4年。合并糖尿病 2例 ,糖耐量异常 4例 ,体重指数 2 6～ 37。既往高脂血症史 5例 ,均无嗜酒史。水肿型 15例次 ,坏死型 4例次。首诊误诊为溃疡病、急性胆囊炎、心绞痛各 1例 ,误诊率 37.5 % (3/ 8)。1 2　临床表现　所有病例均有持续性上…