氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择在我院收治的100例急性心肌梗死患者,分为氯吡格雷组与联合治疗组(氯吡格雷联合阿司匹林),各50例。两组均在常规药物治疗基础上采用上述不同治疗方案。疗程4周,比较两组患者的治疗总有效率、血小板聚集率、冠状动脉再通时间、凝血酶原时间、左心室射血分数以及住院期间心血管事件发生率等指标。结果:联合治疗组临床治疗总有效率明显高于氯吡格雷组(96.00%比80.00%,P=0.014);治疗后,与氯吡格雷组比较,联合治疗组患者的血小板聚集率[(47.63±7.83)%比(38.45±8.55)%]及心血管事件发生率(24.00%比4.00%)显著降低,冠状动脉再通时间[(45.44±4.42)比(41.93±5.85)]显著缩短,左心室射血分数[(48.56±5.79)%比(55.51±6.44)%]显著提高(P均0.01)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果显著。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者炎性标记物的影响

目的:探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性标记物的影响。方法:入选在我院住院治疗的ACS患者158例,其中不稳定型心绞痛患者67例、非ST段抬高型心肌梗死患者42例、ST段抬高型心肌梗死49例。根据临床用药方式的不同所有患者被分为联合治疗组(80例,氯吡格雷+阿司匹林)和阿司匹林治疗组(78例,阿司匹林),检测两组患者治疗前,治疗后第7、14d血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、P-选择素(P-selec-tin)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗第7d,两组患者hsCRP、IL-6以及P-选择素均较治疗前显著升高(P<0.05);阿司匹林治疗组上升幅度显著高于联合治疗组(P<0.05);治疗第14d,两组患者上述指标均较治疗前显著降低(P<0.01),与阿司匹林组比较,联合治疗组hsCRP[(3.48±1.98)mg/L比(2.93±1.16)mg/L]、IL-6[(9.81±4.58)μg/L比(8.98±3.52)μg/L]、P-选择素[(9.56±4.67)ng/ml比(9.11±4.57)ng/ml]水平降低更显著(P均<0.05)。两组患者出血情况差异无显著性(P>0.05)。结论:氯吡格雷能显著降低急性冠脉综合征患者炎性标志物水平,这可能是其发挥作用的机制之一。     

替格瑞洛结合经桡动脉PCI对STEMI患者心功能及血清sST2、H-FABP、IL-33的影响

目的:探究替格瑞洛结合经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及血清可溶性sST2(sST2)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素(IL)-33水平的影响。方法:2016年12月～2017年12月于我院治疗且需行PCI治疗的STEMI患者180例被随机均分为氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷)和替格瑞洛组(在常规治疗基础上加用替格瑞洛),两组均治疗30d。观察比较两组术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级III级比例、手术前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血小板聚集率(PAR)、血清sST2、H-FABP、IL-33水平变化及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前比较,术后两组LVEF显著升高,LVEDd、PAR、血清sST2、H-FABP水平显著降低,替格瑞洛组术后血清IL-33水平显著升高(P均=0.001)。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后LVEF[(52.76±5.54)%比(54.57±4.06)%],血清IL-33[(45.76±12.61)pg/L比(89.49±11.98) pg/L]水平显著升高,LVEDd[(48.28±3.66)mm比(46.79±4.06)mm]、PAR[(60.90±10.51)%比(45.61±8.36)%]、血清sST2[(498.76±40.61) pg/L比(227.49±36.98)pg/L]、H-FABP[(2034.77±997.67) pg/L比(1237.09±935.76)pg/L]水平显著降低(P0.05或0.01)。替格瑞洛组术后1个月MACE发生率显著低于氯吡格雷组(2.22%比10.00%,P=0.029)。结论:替格瑞洛结合PCI可以显著改善STEMI患者的心功能,降低血清sST2、H-FABP水平,升高血清IL-33水平,安全性较好。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的效果及预后

目的:分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的效果及对预后的影响。方法:215例UAP患者随机分为阿托伐他汀组(106例,在常规治疗的基础上行阿托伐他汀治疗)与联合治疗组(109例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗),对比两组治疗效果,血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、白细胞介素6(IL-6)水平等的变化。结果:联合治疗组总有效率明显高于阿托伐他组(94.5%比76.4%,P<0.01)。两组治疗后hsCRP、IL-6、总胆固醇(TC)水平均较治疗前明显降低(P均<0.01);且与阿托伐他汀组比较,联合治疗组hsCRP[(5.35±1.37)mg/L比(3.36±1.25)mg/L]、IL-6[(17.36±4.58)pg/ml比(12.28±3.24)pg/ml]、TC[(7.69±1.20)mmol/L比(4.35±1.20)mmol/L]、TG[(3.35±1.02)mmol/L比(1.29±0.25)mmol/L]水平降低更显著(P均<0.01)。联合治疗组不良心脏事件总发生率明显低于阿托伐他汀组(3.7%比16.0%,P=0.002)。结论:不稳定型心绞痛患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗能显著提高疗效,有效抑制炎症反应,减小不良心脏事件的发生率。     

替格瑞洛对急性心肌梗死急诊PCI术后患者心肌损伤的影响

目的:探讨替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的心肌损伤及血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)水平的影响。方法:选择确诊为AMI并行急诊PCI的94例患者,分成氯吡格雷组(45例)和替格瑞洛组(49例),两组术后分别采用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗;治疗1个月后,比较两组患者的微循环抵抗指数(IMR)、冠脉血流储备分数(CFR),血清NT-proBNP、TNF-α、ET-1水平及1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗12个月后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组IMR[(21.24±4.07)比(15.33±4.82)]、血清NT-proBNP[(123.17±16.25)ng/L比(63.46±12.13)ng/L]、TNF-α[(4.04±0.84)mg/L比(3.07±0.52)mg/L]、ET-1[(48.71±6.53)ng/L比(38.04±5.89)ng/L]水平显著降低,CFR[(1.73±0.34)比(2.36±0.42)]显著提高(P均=0.001);替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(6.12%比24.44%,P=0.018)。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗急性心梗急诊PCI术后患者疗效显著,且安全。     

丹参滴丸联合尼可地尔对冠心病PCI术后心绞痛患者的效果

目的:研究丹参滴丸联合尼可地尔治疗冠心病PCI术后心绞痛(PAP)的疗效。方法:2014年1月～2017年12月于我院就诊的PAP患者176例患者被随机均分为尼可地尔组和联合治疗组(接受尼可地尔+复方丹参滴丸),两组均同时接受基础治疗8周。观察比较两组治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度及总评分、hsCRP、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平。结果:与尼可地尔组比较,联合治疗组治疗后SAQ各维度评分及总分[(79.90±8.17)分比(95.13±9.74)分]、血清NO[(62.54±6.30)pg/ml比(82.41±8.24)pg/ml]、NOS[(24.13±2.58)U/ml比(30.19±3.11) U/ml]水平升高更显著,血清hsCRP[(5.96±0.62)mg/L比(3.68±0.37) mg/L]、IL-6[(25.89±2.61)ng/L比(20.89±2.18)ng/L]、TNF-α[(10.01±1.13)pg/ml比(6.97±0.73) pg/ml]、H-FABP[(1.01±0.10)ng/ml比(0.89±0.09)ng/ml]、CK-MB[(14.08±1.42)U/L比(11.54±1.17) U/L]、cTnI[(0.26±0.03)ng/ml比(0.22±0.02)ng/ml]、ET-1[(70.76±7.19)pg/ml比(52.96±5.33) pg/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗冠心病PCI术后心绞痛可显著降低炎性因子水平,保护心肌细胞,减少心肌损伤,缓解心绞痛症状,值得推广。     

他汀类药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的:观察他汀类药物对氯吡格雷抗血小板活性的影响,为他汀类联合氯吡格雷用药的合理性提供依据。方法:90例确诊为急性冠脉综合征的患者按随机数字表被分为氯吡格雷组、氯吡格雷+辛伐他汀组、氯吡格雷+普伐他汀组,各30例,三组患者均接受了常规药物治疗,并检测治疗前、治疗3d后血浆血小板α颗粒膜蛋白(CD62P)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)及血小板最大聚集率(MPAR),并进行比较。结果:与治疗前比较,治疗后三组血浆CD62P、CD63水平及MPAR均有明显下降(P均0.01),且氯吡格雷组、氯吡格雷+辛伐他汀组和氯吡格雷+普伐他汀组间CD62P[(14.63±3.45)ng/ml比(14.14±4.32)ng/ml比(14.59±4.23)ng/ml]、CD63[(26.32±10.43)ng/ml比(27.04±10.75)ng/ml比(27.29±9.27)ng/ml]、MPAR[(28.62±17.68)%比(28.38±16.43)%比(29.13±14.23)%]差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:短期、常规剂量的他汀类药物联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征不会影响氯吡格雷抗血小板功能。     

左卡尼汀联合环磷腺苷对病毒性心肌炎患者的疗效及对IFN-γ和IL-4水平的影响

目的:观察左卡尼汀联合环磷腺苷对病毒性心肌炎(VMC)患者的疗效及对血清干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-4水平的影响。方法:2017年到2018年于我院治疗的VMC患者132例被随机均分为左卡尼汀组(在常规治疗基础上接受左卡尼汀治疗)和联合治疗组(在左卡尼汀组基础上接受环磷腺苷治疗),两组均治疗2周。观察比较两组治疗前、后外周血血清IFN-γ、IL-4、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,临床疗效以及药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗2周后两组血清IL-4水平均显著升高,血清IFN-γ、cTnT和CK-MB水平均显著降低,P均=0.001;与左卡尼汀组比较,联合治疗组血清IL-4水平[(47.43±9.17)ng/ml比(55.38±10.23)ng/ml]升高更显著,血清IFN-γ[(65.22±11.82)ng/ml比(52.18±10.06)ng/ml]、cTnT[(0.37±0.09)ng/ml比(0.18±0.03)ng/ml]和CK-MB[(28.56±5.34)U/L比(16.22±3.47)U/L]水平降低更显著,P均=0.001。联合治疗组治疗总有效率显著高于左卡尼汀组(92.4%比80.3%),P=0.042。两组药物不良反应率无显著差异,P=0.784。结论:左卡尼汀联合环磷腺苷可以显著降低病毒性心肌炎患者外周血IFN-γ水平和升高IL-4水平,调节Th1/Th2失衡,疗效显著,安全性好。     

氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性。方法将入选的NSTEMI患者46例随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组采用肠溶阿司匹林(100mg/d)、低分子肝素(0.4ml,每日2次,连用7d)及抗心绞痛药物。治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷(75mg/d)。结果两组患者治疗8周后,心绞痛发作缓解,缺血性心电图改善总有效率为86.9%和65.2%,P<0.01。治疗组与对照组相比,心电图各导联ST段压低总和差异有统计学意义[(0.04±0.04)mV和(0.07±0.05)mV,P<0.05],明显降低心力衰竭的发生率(21.7%和34.7%,P<0.05)。两组患者治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板(PLT)计数相比差异无统计学意义(P>0.05),副作用的发生率两组差异无统计学意义。结论氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联合应用治疗NSTEMI疗效优于阿司匹林加低分子肝素。     

替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗性急性冠脉综合征患者的临床效果

目的:研究替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗性急性冠脉综合征(CPGR-ACS)患者的临床效果。方法:于我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后发生CPGR-ACS的患者138例被随机分为常规治疗组(69例,强化氯吡格雷+拜阿司匹林治疗)与替格瑞洛组(69例,替格瑞洛+拜阿司匹林治疗)。连续治疗90d,观察两组治疗前后血小板抑制率(PIR),血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、hsCRP水平,心率变异性(HRV),主要心血管不良事件(MACE)及出血事件。结果:治疗后,与常规治疗组比较,替格瑞洛组血小板抑制率[(25.76±4.63)%比(43.97±6.43)%]显著提高,血清MMP-2[(44.85±4.51)ng/ml比(36.96±3.72) ng/ml]、hsCRP[(11.64±1.2)mg/L比(7.15±0.72)mg/L]水平显著降低,HRV指标中SDNN[(62.87±6.33)ms比(96.86±9.72)ms]、SDANN[(37.62±3.81)ms比(46.38±4.72)ms]、rMSSD[(25.70±2.61)ms比(38.27±3.93)ms]、PNN50[(3.61±0.37)%比(4.93±0.51)%]、HF[(163.27±16.42)ms~2比(178.68±18.21) ms~2]值均显著增加, LF[(283.62±28.90) ms~2比(197.32±20.18) ms~2]显著减小(P均=0.001)。替格瑞洛组MACE发生率显著低于常规治疗组(2.90%比15.94%,P=0.009)。两组出血事件比较无显著差异(P=0.229)。结论:替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗性急性冠脉综合征患者,疗效显著,安全可靠。     

丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤，对心肌梗死患者心肌功能的保护效果

目的:探讨丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤,对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的保护效果。方法:120例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者被随机均分为常规治疗组和丹参组(在常规治疗组基础上加用丹参注射液),两组均治疗14d。治疗前后检测比较两组外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高敏心肌肌钙蛋白T (hscTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及LVEF、心肌梗死面积,并随访观察两组术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)和用药不良反应发生情况。结果:与常规治疗组治疗后比较,丹参组外周血SOD水平[(20.76±1.58)U/ml比(25.81±1.45)U/ml]、LVEF [(52.44±6.74)%比(57.57±4.39)%]显著升高,外周血MDA [(8.84±0.47)pg/ml比(6.74±0.56)pg/ml]、NO [(19.11±1.58)μmol/L比(15.34±1.74)μmol/L]、iNOS [(80.37±1.65)U/ml比(73.28±2.76)U/ml]、hscTnT [(38.25±4.24)ng/ml比(26.85±3.23)ng/ml]、CK-MB [(63.26±5.64)U/L比(32.68±4.49)U/L]水平以及心肌梗死面积[(19.42±4.33)mm2比(13.58±3.25)mm2]均显著降低,P均=0.001。术后随访3个月,丹参组MACE发生率显著低于常规治疗组(20.00%比41.67%),P=0.010。两组治疗过程中,均无严重药物不良反应发生。结论:丹参注射液能够显著减轻AMI患者PCI术后血管内皮细胞氧化应激损伤,保护缺血再灌注心肌功能,改善预后,值得推广。     

瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效

目的:探讨瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效。方法:选择124例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象。患者被随机均分为常规治疗组(常规治疗药物,包括硫酸氢氯吡格雷)和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用瑞舒伐他汀),两组均治疗2个月。测定、比较两组治疗前后心功能及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平,比较两组治疗效果。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(96.77%比83.87%,P=0.015)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后左室射血分数[(61.89±7.02)%比(68.96±8.23)%]、NO[(75.25±9.45)μmol/L比(82.25±10.22)μmol/L]水平显著升高,而室壁运动评分指数[(1.35±0.39)%比(1.11±0.29)%]、AngⅡ[(102.25±6.93)ng/L比(52.99±5.36)ng/L]、VEGF[(328.25±23.41)ng/L比(228.69±22.69)ng/L]水平显著降低(P均0.01)。结论:瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷能有效改善冠心病患者心功能,降低血管紧张素、血管内皮生长因子水平,升高一氧化氮水平,效果显著,值得推广。     

三联及二联抗凝用于冠心病合并心房颤动患者冠状动脉支架术后的疗效

目的:探讨三联及二联抗凝治疗用于冠心病合并心房颤动患者冠状动脉介入术(PCI)后的疗效。方法:我院接受PCI治疗的128例冠心病合并心房颤动患者被随机分为二联抗凝组(氯吡格雷+阿司匹林)和三联抗凝组(氯吡格雷+阿司匹林+华法林),各64例。治疗12个月后,比较两组治疗前后血清血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、可溶性CD40配体(sCD40L)、髓过氧化物酶(MPO)水平的变化,观察出血事件及不良心脑血管事件发生率。结果:治疗后,两组血清PLT、CRP、D-D、Fg、MPO、sCD40L水平均显著低于治疗前(P均=0.001);且与二联抗凝组比较,三联抗凝组治疗后血清PLT[(298.3±54.32)×10⁹比(148.9±23.15)×10⁹]、CRP[(16.84±4.52)mg/L比(7.89±1.63)mg/L]、D-D[(0.36±0.09) mg/L比(0.20±0.07) mg/L]、Fg[(5.60±1.42)g/L比(2.15±0.64) g/L]、MPO[(164.14±2...     

替罗非班联合血栓抽吸对STEMI患者PCI术后冠脉血流和心功能的影响

目的:观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流和心功能的影响。方法:我院心内科急诊行PCI治疗的STEMI患者128例被随机分为替罗非班组和联合治疗组(接受替罗非班联合血栓抽吸),每组64例。比较两组术后冠脉血流分级,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平, LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合治疗组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级比例显著高于替罗非班组的(82.8%比67.2%,P=0.041)。PCI术后3d,与替罗非班组比较,联合治疗组血清CK-MB[(62.25±14.36) U/L比(38.92±10.25) U/L]和cTnT[(0.32±0.07) ng/ml比(0.21±0.05) ng/ml]水平均显著降低(P均0.01)。治疗3个月后,与替罗非班组比较,联合治疗组LVEF[(52.36±7.64)%比(58.13±7.75)%]显著提高,LVEDd[(55.42±9.28)mm比(51.36±7.27) mm]显著减小,MACE发生率(23.4%比9.4%)显著降低,P0.05或0.01。结论:替罗非班联合血栓抽吸可以显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,减少MACE发生。     

丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效

目的:观察丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病(CHD)心绞痛患者的疗效。方法:我院146例CHD心绞痛气虚血瘀证患者被随机分为丹红注射液+针灸组(联合治疗组,74例)和丹红注射液组(72例),疗程2周。观察比较两组治疗前后主要中医症状积分、血清血管假性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、内皮素(ET)-1、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血浆血栓素A2(TXA 2)、TXB 2、6-酮前列腺素-1α(6-Keto-PGF1α)水平,以及治疗有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于丹红注射液组(93.24%比80.56%),P=0.023。与丹红注射液组比较,联合治疗组治疗后胸痛[(1.83±0.44)分比(1.45±0.50)分]、胸闷[(1.86±0.45)分比(1.62±0.49)分]、气短[(1.67±0.50)分比(1.43±0.53)分]、心悸积分[(1.46±0.50)分比(1.18±0.53)分]、血清vWF[(113.08±16.00)U/L比(103.91±15.11)U/L]、sICAM-1[(0.81±0.14)mg/L比(0.69±0.13)mg/L]、ET-1[(74.57±7.48)pg/ml比(68.78±8.09)pg/ml]、MDA[(3.01±0.53)nmol/L比(2.58±0.48)nmol/L]、血浆TXA 2[(51.89±9.85)ng/L比(46.61±8.27)ng/L]和TXB 2[(105.97±18.24)ng/L比(95.21±17.19)ng/L]水平均显著降低,血清SOD[(167.26±18.82)U/L比(188.06±24.87)U/L]、eNOS[(41.58±8.83)U/ml比(47.70±9.04)U/ml]、血浆6-Keto-PGF1α水平[(83.67±18.06)ng/L比(90.33±16.43)ng/L]均显著升高,P<0.05或<0.01。结论:丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型CHD心绞痛可显著提升疗效,减轻症状,改善血管内皮功能,减轻氧化应激反应,调节血小板活性,较单纯丹红注射液治疗优势更显著。     

冠脉慢性完全闭塞患者行PCI的疗效及其影响因素

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗效果及其相关影响因素。方法:选择2009年12月~2014年1月我院行冠脉造影确诊为CTO病变患者96例,分为PCI组(75例)和常规治疗组(21例)。观察PCI治疗效果,治疗前后两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及超声心动图变化,并分析其影响因素。结果:本组75例CTO患者经PCI治疗后成功开通64例(85.3%)。治疗后1周后两组CK-MB、cTnT和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P0.05或P0.01),与常规治疗组比较,PCI组治疗后CK-MB[(16.28±4.12)U/L比(14.26±7.12)U/L]、cTnT[(0.32±0.14)ng/ml比(0.22±0.12)ng/ml]和NT-proBNP[(1029.27±332.86)pg/ml比(879.73±332.86)pg/ml]水平降低更显著(P0.05或P0.01)。治疗后3个月后超声心电图显示,与常规治疗组比较,PCI组左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(79.4±20.1)ml/m2比(68.2±22.4)ml/m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(49.1±17.2)ml/m2比(39.2±16.3)ml/m2]显著降低,左室射血分数[LVEF,(44.2±8.0)%比(46.8±8.2)%]显著升高(P均0.05);多元逐步Logistic回归分析显示:胸痛时间3年、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素(OR=0.442~0.992,P均0.01)。结论:PCI治疗可以改善CTO患者冠脉血流灌注、心功能和心室重构,而胸痛时间、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素,应予以重视。     

Rho激酶抑制剂联合呋塞米及螺内酯对急性左心衰患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响

目的:探讨Rho激酶抑制剂(RKI)联合呋塞米及螺内酯在急性左心衰(ALHF)治疗中的临床应用价值。方法:2016年4月～2018年2月我院收治的94例ALHF患者被随机均分为利尿剂组(常规治疗基础上接受呋塞米及螺内酯)和三联治疗组(在利尿剂组基础上加用RKI—盐酸法舒地尔),两组均连续治疗7d。观察比较两组治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF、血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,临床疗效。结果:三联治疗组治疗总有效率显著高于利尿剂组(95.75%比82.98%),P=0.045。与治疗前比较,治疗后两组LVEF显著升高,LVESV、LVEDV、血清AST、LDH、CK-MB水平均显著降低,P均=0.001;与利尿剂组比较,三联治疗组治疗后LVEF[(48.27±5.95)%比(55.14±6.74)%]升高更显著,LVESV[(86.29±10.41)ml比(65.96±9.84)ml]、LVEDV [(133.71±13.42)ml比(120.35±11.25)ml]、血清AST[(81.23±10.44)U/L比(57.58±8.42)U/L]、LDH[(184.24±13.51)U/L比(124.65±12.42)U/L]、CK-MB[(187.84±13.45)U/L比(132.54±11.69) U/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异,P均0.05。结论:Rho激酶抑制剂联合呋塞米与螺内酯治疗ALHF效果显著,可显著改善心功能、减轻心肌损害,且安全可靠,值得推广。     

替格瑞洛联合瑞替普酶静脉溶栓对老年急性STEMI患者血清RyR2、UCP2水平及心功能的影响

目的:研究替格瑞洛联合瑞替普酶(rPA)静脉溶栓对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清兰尼碱受体2(RyR2)、解偶联蛋白2(UCP2)水平及心功能的影响。方法:2015年12月至2017年12月于我院接受治疗的92例STEMI患者被分为替格瑞洛组(47例)和氯吡格雷组(45例),两组均在阿司匹林、rPA及常规治疗基础上接受相应药物治疗,疗程3个月。观察比较两组治疗后30～120min的冠脉再通率,治疗后血清RyR2、UCP2水平、心功能、不良反应等。结果:随着时间推移,两组冠脉再通率均呈逐渐升高趋势,P0.05或0.01,但两组间无显著差异,P均0.05。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗后血清RyR2[(0.44±0.08)μg/ml比(0.48±0.09)μg/ml]、UCP2[(0.40±0.09)μg/ml比(0.45±0.08)μg/ml]水平、LVEF[(58.56±4.05)%比(61.95±4.63)%]、二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值[E/A,(1.19±0.22)比(1.30±0.24)]均显著升高,LVESd[(51.95±8.64)mm比(47.32±6.49)mm]、LVEDd[(62.36±9.71)mm比(56.72±10.43)mm]、心血管事件发生率(22.22%比6.38%)、平均住院时间[(5.63±1.04)d比(4.92±0.87)d]和出血发生率(28.89%比10.64%)均显著降低,P0.05或0.01。结论:替格瑞洛联合rPA静脉溶栓治疗老年STEMI患者的冠脉再通率较高,且能显著改善患者心功能,减少心血管事件和出血发生。     

血清miR-34a在ST段抬高型心肌梗死中的变化及临床意义

目的:研究血清微小RNA(miR)-34a在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的变化及临床意义。方法:选择于我院治疗的83例STEMI患者作为STEMI组，另选择同期健康体检者83例作为健康对照组，比较两组一般临床资料、血清miR-34a、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。分析STEMI患者血清miR-34a水平与CK-MB、SOD的相关性及STEMI发生的影响因素。结果:与健康对照组比较，STEMI组TG[(1.38±0.35)mmol/L比(1.75±0.44)mmol/L]、TC[(3.82±0.75)mmol/L比(4.10±0.82)mmol/L]、LDL-C水平[(2.18±0.73) mmol/L比(2.60±0.87)mmol/L]及血清miR-34a[(1.04±0.35)比(2.03±0.68)]、CK-MB水平[(18.12±8.27)U/L比(75.44±36.08)U/L]均显著升高，血清SOD水平[(146.23±50.81)μU/L比(75.62±26.96)μU/L]显著降低(P<0.05或<0.01)。Pear...     

替格瑞洛结合PCI对AMI患者心肌灌注及血清PAF、PAC-1水平的影响

目的:探究替格瑞洛结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及血清血小板活化因子(PAF)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)水平的影响。方法:选择120例行急诊PCI治疗的AMI患者,随机均分为氯吡格雷联合阿司匹林组(对照组)与替格瑞洛联合阿司匹林组(T+A组)。对比两组术后24h及术后6个月灌注指标、心功能指标及血清PAF、PAC-1水平,随访6个月内不良事件发生率。结果:在PCI术后,两组TIMI 3级血流获得率并无显著差异(P=0.488)。术后6个月,与对照组比较,T+A组患者心脏指数[(2.61±1.31)L·min-1·m-2比(3.12±1.37)L·min-1·m-2]、每博输出量[(60.99±5.13)ml比(71.24±5.94)ml]及左室射血分数[(45.31±6.73)%比(72.64±7.29)%]显著提高,左室收缩末期内径[(59.41±4.12)mm比(53.12±3.45)mm]显著减小,血清PAF [(10.31±1.69)μg/L比(8.26±1.38)μg/L]、PAC-1[(37.57±5.74)%比(32.14±4.93)%]水平显著降低(P0.05或0.01)。随访至术后6月,两组患者均未出现死亡,T+A组不良事件发生率显著低于对照组(1.67%比11.67%,P=0.028)。结论:替格瑞洛结合PCI治疗能够显著改善AMI患者心功能,降低外周血PAF、PAC-1水平,安全性较好,值得临床推广和应用。