血清胱抑素C与心力衰竭

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,既往作为评价早期肾脏功能损害的敏感指标之一。近年来研究发现,它与心力衰竭的发生、发展及预后有着密切的联系。该文主要介绍血清胱抑素C与心力衰竭及其预后相关性的研究进展。     

血清胱抑素C与心力衰竭

胱抑素 C 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,既往作为评价早期肾脏功能损害的敏感指标之一。近年来研究发现,它与心力衰竭的发生、发展及预后有着密切的联系。该文主要介绍血清胱抑素 C 与心力衰竭及其预后相关性的研究进展。     

胱抑素C与心血管病相关性的研究进展

既往的研究表明,胱抑素C是评价肾小球滤过功能的一个理想指标。而近年的研究提示,胱抑素C参与了动脉粥样硬化、动脉瘤及心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的病理过程。     

胱抑素C与心血管疾病相关性的研究进展

既往研究已明确胱抑素C是评价肾功能损伤的一项敏感指标,然而近年的研究提示胱抑素C与组织蛋白酶等相互作用,参与了动脉粥样硬化心肌梗死等心血管疾病的病理过程,这种相关性反映了胱抑素C生物学的非肾陛方面,其中可能通过参与炎症过程而发挥作用。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法 选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果 对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计...     

老年心衰患者血清胱抑素C与心室重构的相关性

目的研究老年慢性心衰(CHF)患者血清胱抑素C与心室重构的相关性。方法连续入选CHF患者120例(年龄均≥60岁),检测血清胱抑素C浓度,根据CHF患者血清胱抑素C浓度中位数,分为胱抑素C正常组胱抑素C<1.65 mg/L,n=60)和胱抑素C升高组胱抑素C>1.65 mg/L,n=60)。超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST),计算左室质量指数(LVMI)。对这些指标进行组间比较,并分析血清胱抑素C与心室重构的相关性。结果与胱抑素C正常组相比,胱抑素C升高组的LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、脑钠肽(BNP)显著增高(P<0.01)。相关分析显示:血清胱抑素C含量与LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、脑钠肽(BNP)呈正相关(P<0.01),经性别、年龄、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义。进一步行多因素Logstic回归分析,结果显示:LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、BNP、肌酐与胱抑素C升高呈正相关。结论血清胱抑素C浓度与老年心衰患者心室重构及心功能具有显著相关性,可作为衡量CHF患者心室重构程度的一项指标。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者房颤发生率的相关性

目的探讨血清胱抑素(Cys)C水平与慢性心力衰竭患者房颤发生率的关系。方法慢性心力衰竭患者110例,入院时均抽取静脉血,检测Cys C,尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1等指标。结果(1)心衰合并房颤组患者Cys C、CRP、ET-1均高于心衰未合并房颤组(P均<0.05)。两组间GFR、Cr、BUN均无显著性差异。(2)Spearman相关性分析结果显示,血清Cys C与房颤显著正相关(相关系数r=0.421,P<0.01),Cys C与年龄(r=0.310,P<0.01)、GFR(r=-0155,P<0.01)、Cr(r=0.377,P<0.01)、CRP(r=0.102,P<0.01)、ET-1(r=0.211,P<0.01)等相关,但与BUN、吸烟、高血压病史等因素无关。此外,而房颤还与CRP(r=0.234,P<0.01)、ET-1(r=0.381,P<0.05)等因素相关,Logistic回归分析结果也显示,校正年龄、性别、CRP、ET-1等因素后,Cys C与房颤显著相关,是房颤的独立危险因素(OR=9.72,P<0.05)。结论血清Cys C是心衰房颤的一个独立危险因素,血清Cys C水平上调的慢性心衰患者是房颤的高危人群。     

血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及临床意义

目的 探讨血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及对心衰程度的评估价值。方法 入选住院心衰患者及年龄、性别匹配的对照组各64例,完成病史采集、超声心动图检查,测血压、心率,检测肾功能指标、血清胱抑素C及N末端B型脑钠肽前体浓度(NT-proBNP, pg/ml)。结果 （1）心衰组中血压、心率、肾功能指标、左房室结构参数、NT-proBNP及血清胱抑素C均较对照组显著升高（P<0.0001）,而射血分数明显较对照组下降（P<0.0001）;（2）心衰组Pearson相关分析显示,血清胱抑素C与年龄、尿素氮、肌酐、尿酸、左房内径、左室舒张末内径及NT-proBNP呈显著正相关（P<0.05）,而与射血分数呈显著负相关（P<0.0001）;（3）心衰组多元逐步回归分析示,血清胱抑素C为NT-proBNP、左房内径、左室舒张末内径及射血分数的独立影响因素（P<0.0001）;（4）心衰组受试者工作特征曲线 （Receiver operating characteristic curve, ROC曲线）显示血清胱抑素C及肌酐对中重度临床心衰症状的诊断准确性分别为0.844和0.672,当血清胱抑素C> 0.89mg/L或肌酐>86.7μmol/L时,就有可能伴有较重的临床症状。结论 血清胱抑素C与心衰患者心功能和心脏结构密切相关,并且是比血清肌酐更为可靠的评估心衰程度的临床指标。     

胱抑素C与脑血管病的研究进展

胱抑素C（CysC）是80年代中期从血清中分离出来的一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,为胱抑素超家族成员,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,参与细胞内外蛋白水解的调控,保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。以往的研究已经发现胱抑素C参与机体许多生理与病理过程,包括肿瘤的浸润性生长及转移、炎症的发生与发展以及心血管疾病等。而新近的研究发现,胱抑素C还可能与脑血管疾病的发生与发展有关,本文就该方面的研究进展作如下综述。     

血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

<正>胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与细胞内外蛋白质水解的调节,避免细胞被不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。近年的研究发现,Cys-C参与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展过程,具有抗炎、抑制酶与激素前体活性等作用[1-3]。现简要介绍Cys-C的生化特征、     

胱抑素C与动脉粥样硬化的研究进展

胱抑素C是一种小分子量分泌性蛋白质,一直是评估肾小球滤过率的标示物.近年来的研究证实胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与了动脉粥样硬化形成的病理生理过程且与冠心病密切相关.     

血清胱抑素C测定对慢性心力衰竭早期肾功能损害的诊断价值

目的观察慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清胱抑素C（cystatin—C,Cys—C）的浓度变化,探讨其在CHF早期。肾功能损害临床诊断的应用价值。方法应用免疫比浊法检测90例血清Cys—c浓度。其中住院心脏病患者60例,将其分为A、B两组,A组30例为CHF无原发肾脏疾病患者,B组30例为无CHF的心脏病患者;另外30例为正常健康对照组,设为C组。采用透射免疫比浊法测定血清Cys-C浓度,同时检测3组的血清肌酐、尿素氮浓度及左心室射血分数,并进行统计分析。结果3组血清肌酐、尿素氮浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组左心室射血分数低于B组和C组,差异有统计学意义（40．11％±16．12％vs63．92％±8．24％vs65．87％4-6．32％,P〈0．05）;A组血清Cys—C浓度高于B组和C组,差异有统计学意义[（1．72±0．10）mg／LUS．（1．29±0．21）mg／Lm（0．95±0．22）mg／L,P〈0．051。A组中纽约心脏协会心功能级别较高者,其Cys—C浓度有升高的趋势。结论血清Cys-C浓度是反映CHF患者早期肾脏损害的一项敏感而可靠指标。     

血清胱抑素C与慢性心功能不全严重程度的相关性

目的　分析血清胱抑素C水平与慢性心功能不全（CHF）严重程度的相关性。方法　连续入选中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月～2012年1月因CHF住院患者925例,使用SPSS　17.0软件建立数据库并进行统计分析,采用单向方差分析、χ²检验及Logistic分析观察胱抑素C水平与患者心功能不全严重程度的关系;并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值。结果　心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,胱抑素C浓度分别为1.22±0.62、1.56±0.91、1.72±1.00　mg/L,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;多因素Logistic分析中,调整了多种潜在影响因素后,胱抑素C作为连续变量时OR值为2.087（95%CI：1.125～3.874）,作为二分类变量时OR值为2.335（95%CI：1.243～4.385）。通过ROC曲线获得胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37　mg/L,灵敏度为95%的界值是0.77　mg/L,特异度为95%的界值是2.57　mg/L。结论　胱抑素C是评价CHF患者心功能严重程度的独立危险因素,对于CHF患者,胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37　mg/L。     

胱抑素C与高血压的关系

高血压和胱抑素C关系复杂,既有肾性作用,可理想反映肾小球滤过率,是早期肾功能受损的标志物;又有非肾性作用,促进高血压、心室重构、冠心病、心力衰竭的发展。通过检测高血压患者的血清胱抑素C有助于发现血清肌酐正常的早期肾功能损害,有利于对心室重构、冠心病、心力衰竭的早期诊断、及时监测和治疗。     

胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后关系的研究

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者胱抑素C水平的变化及其与心功能关系和对CHF患者预后的影响。方法:入选CHF患者192例,按照胱抑素C水平分为正常组(112例)及增高组(80例)。采用胶乳比浊法检测胱抑素C水平和超声心动图测量患者心功能参数,并对两组患者在随访期间心血管事件进行分析。结果:随访期间胱抑素C增高组与正常组再住院率为31.25%与10.57%、病死率为15.00%与3.57%,均差异有统计学意义(均P<0.01)。CHF患者的胱抑素C水平与左室射血分数呈负相关。结论:CHF患者常伴有不同程度胱抑素C水平升高,与CHF严重程度有关。胱抑素C水平可预测CHF患者的预后。     

奥美沙坦对慢性心力衰竭患者胱抑素C水平的影响

目的 观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清胱抑素C（Cys C）的浓度变化,探讨奥美沙坦对CHF胱抑素C水平的影响.方法 血清Cys C浓度采用颗粒增强免疫比浊法测定.选取124例CHF患者,分为奥美沙坦组和依那普利组,奥美沙坦组64例,依那普利组60例.慢性心力衰竭依NYHA心功能分级标准,分为Ⅰ～Ⅳ级各亚组,测定各亚组在治疗前后血清Cys C浓度及血肌酐（Scr）浓度,并进行统计学分析.结果 两组患者Cys C浓度随NYHA分级增高而升高;Ⅱ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,差别有统计学意义（P＜0.05）.Scr浓度从Ⅰ～Ⅳ级逐渐升高;NYHA Ⅰ～Ⅱ级Scr浓度升高不明显,两者差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅲ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,血Scr浓度差异有统计学意义（P＜0.05）.NYHAⅠ～Ⅱ级亚组、Ⅱ～Ⅲ级亚组及Ⅲ～Ⅳ级亚组之间血清Cys C浓度差异有统计学意义（P＜0.01）.CHF患者血清Cys C的改变较Scr的改变出现迅速.治疗后,奥美沙坦组及依那普利组Cys C浓度均呈下降趋势（P＜0.01）,但奥美沙坦降低血清Cys C的作用更明显（P＜0.05）.结论 奥美沙坦能使CHF患者Cys C明显下降,可对肾功能起有效保护作用.     

胱抑素C在评估慢性心力衰竭患者肾功能不全中的价值

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者的血清胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（Scr）、肾小球率过滤（eGFR）水平,评估Cys-C在CHF患者肾功能不全中的诊断价值。方法选取我院住院88例CHF的患者测定Cys-C、Scr,计算eGRF（简化MDRD公式）,根据eGFR水平将患者分成4组：GRF正常组、GRF轻度下降组、GRF中度下降组、GRF重度下降及肾衰竭组,比较4组间Cys-C、Scr的差异并进行Cys-C、Scr与GRF的相关性分析。结果 4组患者的血清Cys-C水平分别为（0.93±0.18）,（1.08±0.22）,（1.58±0.59）,（2.7±0.86）mg/L,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,血清Cys-C与GRF显著相关,相关系数为0.62（P〈0.01）。结论 Cys-C可以作为肾小球滤过率的判断指标,有助于慢性心力衰竭患者肾功能不全的早期诊断。     

血清胱抑素C与冠心病的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病病变程度的相关性。方法对130例行冠状动脉造影的患者按冠状动脉病变的支数及临床诊断进行分组,并根据冠脉造影的结果对研究对象进行Gensini积分。采集研究对象外周静脉血检测血清胱抑素C,对以上结果进行统计学分析。结果冠心病组血清胱抑素C高于对照组,且随着冠状动脉病变支数的增加,血清胱抑素C逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C与冠心病病变程度密切相关。     

胱抑素C与冠心病相关性的研究进展

既往研究已明确胱抑素C是评价肾功能损伤的一项敏感指标,然而近年的研究提示胱抑素C跟动脉粥样硬化包括冠心病以及外周动脉疾病等的发生和发展及预后密切相关,并且这种相关性反映了胱抑素C生物学的非肾性方面,其中可能通过参与炎症过程而发挥作用.     

老年早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C与氧化应激的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者中血清胱抑素C(CysC)与氧化应激的关系。方法将入选的120例老年2型糖尿病(T2DM)患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组,30例健康者为对照组。检测血清CysC,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果 T2DM患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy较健康者明显升高(P<0.01);糖尿病微量白蛋白尿组患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、SOD水平较糖尿病正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P<0.01);不同血清CysC水平糖尿病患者氧化应激指标的比较,CysC>1.4 mg/L组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy血清水平高于CysC≤1.4 mg/L组(P<0.01),通过CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy的多元线性相关分析,CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy均呈显著正相关,CysC与SOD呈显著负相关。结论血清CysC参与氧化应激损伤过程,影响DN的发生发展。