I~(131)治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析

目的:分析甲状腺癌患者接受不同剂量的I131治疗后唾液腺功能的变化状况。方法:选取60例甲状腺癌患者,分为A组、B组、C组三组,A组20例患者未进行I131的治疗,B组20例患者利用小剂量的I131进行治疗,C组20例患者利用大剂量的I131进行治疗,对所有患者进行放射性核素唾液腺动态显像,分析患者的唾液腺功能参数。结果:A组、B组的患者的间腮腺及下颌的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺分泌分数(ER)比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者的UR和ER与前两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过大剂量的I131治疗甲状腺癌患者,唾液腺功能受到损害,摄取和排泄的功能都降低。     

分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法 远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。     

分化型甲状腺癌术后并131I治疗后腺体内放射性变化规律研究

目的 分化型甲状腺癌患者术后并¹³¹I治疗后,通过测定不同时间含化维生素C前后泪液内¹³¹I放射性计数变化,研究腺体内放射性变化规律,进而探讨维生素C的最佳应用时间。方法 选择2020年8月～2021年8月因分化型甲状腺癌术后在潍坊医学院附属医院核医学科初次采用¹³¹I治疗的住院患者80例作为研究对象,其中包括低剂量组及高剂量组各40例。每组患者在¹³¹I治疗后2h, 4h, 6h, 24h, 48h, 72h, 96h, 120h, 144h, 168h共10个时间点分别含化维生素C前后利用泪液检测滤纸条收集泪液,剪取浸透的试纸前段10mm测定泪液试纸内¹³¹I放射性计数,研究腺体中放射性变化规律,及不同时间服用维生素C前后的腺体放射性计数的变化规律。结果 利用泪液检测滤纸条收集泪液,测量患者¹³¹I治疗前的本底计数为(57.50±2.95),其95%置信区间上限为60.9,作为正常参考值。服用¹³¹I后各时间点含化维生素C前后,对...     

血清Tg和TgAb对分化型甲状腺癌切除术后131I治疗患者预后的预测价值

目的 分析血清甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对分化型甲状腺癌切除术后经¹³¹I治疗患者预后的预测价值。方法 选择2017年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科手术治疗分化型甲状腺癌患者191例,术后接受¹³¹I治疗,并在治疗后进行为期1年的随访,根据随访结果将患者分为预后良好组及预后不良组,比较2组患者临床资料,甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)、Tg、TgAb]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及影像学指标(淋巴结转移、多灶转移、转移灶大小、转移灶数量),采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响患者预后指标的预测价值。结果 随访过程中失访8例,最终纳入患者183例,其中预后良好127例,预后不良56例。预后不良组肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、多灶转移、病灶&...     

131I相关唾液腺炎的炎症分级及内镜治疗

目的 结合唾液腺造影及内镜表现对¹³¹I相关唾液腺炎进行炎症分级,评估分析内镜治疗的疗效。 方法 收集2012年11月至2018年10月间在北京大学口腔医院进行唾液腺内镜检查与治疗的¹³¹I相关唾液腺炎患者的临床及影像学资料,分析唾液腺造影与内镜表现的特点并进行炎症分级。根据病变程度,采取内镜下生理盐水与地塞米松混合液灌洗、机械扩张等治疗,术后进行随访。 结果 42例¹³¹I相关唾液腺炎患者中,男性5例、女性37例,男女比例为1 ∶7.4,症状为唾液腺区反复肿胀、疼痛或口干等。腮腺造影主要表现为一处或多处导管狭窄,部分病例分支导管未显影。唾液腺内镜主要表现为导管不同程度狭窄,可见分支导管闭锁。根据腮腺造影及内镜所见分为3级:(1)轻度炎症:主导管存在狭窄和扩张,但0.9 mm内镜可通过;(2)中度炎症:主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过;(3)重度炎症:主导管存在2处以上重度狭窄、弥漫性狭窄或导管闭锁。33例(65侧)¹³¹I相关唾液腺炎患者的腮腺同时接受唾液腺造影与内镜检查,其中轻度炎症8侧,中度炎症23侧,重度炎症34侧。内镜治疗后经3~72个月随访,效果评价为显效22侧,缓解22侧,无效19侧,失访2侧,总有效率为69.8%。 结论¹³¹I相关唾液腺炎的临床、腮腺造影以及唾液腺内镜表现具有明确的特点,据此我们提出¹³¹I相关唾液腺炎炎症严重程度的分级标准。唾液腺内镜技术可以明显缓解¹³¹I相关唾液腺炎患者的主观临床症状,对于早期病变效果更佳。     

分化型甲状腺癌患者131碘治疗前后唾液腺功能的对照研究

目的研究首次接受131碘治疗的甲状腺癌患者唾液腺的功能.方法 20例正常人作为对照组.37例分化型甲状腺癌术后患者依据服131碘量分为2.96～<3.7GBq组和5.55～7.4GBq组.患者分别于131碘治疗前和治疗后3个月进行唾液腺功能测定.结果 37例甲状腺癌患者接受131碘治疗前其唾液腺功能与正常对照无显著性差异(P>0.05);131碘治疗后2.96～<3.7GBq组功能与治疗前无明显变化(P>0.05);5.55～<7.4GBq组功能受损,主要表现为ER(P<0.005)和EP(P<0.01)的降低.结论 131碘治疗甲状腺癌对唾液腺功能的影响与131碘剂量有一定的关系.     

分化型甲状腺癌术后患者131I治疗中胃肠道反应情况分析

目的 了解分化型甲状腺癌术后131I治疗过程中胃肠道反应发生情况.方法 收集分化型甲状腺癌术后行131I治疗患者资料,观察患者治疗期间出现胃肠道反应[恶心和(或)呕吐]情况,根据患者呕吐次数将呕吐严重程度分为轻微(1~2次)、中度(3~4次)和严重(4次以上),分析患者胃肠道反应发生率及其与患者治疗次数及剂量间关系.结果 共纳入703例次,其中男210例次,女493例次,年龄(40.7±14.6)岁,中位年龄38岁.在这703例次中,共出现胃肠道反应96例次,占13.7%,其中仅表现为恶心者60例次,占8.5%,呕吐者36例次,占5.1%,以轻微呕吐者居多,占3.3%.再次治疗或多次治疗时,随着131I剂量逐渐增大(x2=342.374,P=0.000),胃肠道反应或呕吐的发生率高于初次治疗时(x2=32.780,P=0.000;x2=36.833,P=0.000).结论 分化型甲状腺癌术后患者,随着131I治疗次数和剂量增加,发生胃肠道反应可能性加大.     

99mTc-MIBI显像、131I-WBS和HTG测定对分化型 甲状腺癌131I治疗后随访的临床评价

为对     

131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者临床特征分析

目的 分析甲亢行131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者的临床特点。 方法 在1次行131I治疗患者选取中67例治疗后3个月发生甲减与67例3个月后未发生甲减者比较。 54例多次行131I治疗者与54例首次行131I治疗即治愈者比较。 结果：早发甲减组TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义。难治性甲亢组病程、FT3、FT4、TRAb、3小时摄碘率、口服131I剂量显著高于对照组,差异有统计学意义。TSH和TPOAb水平显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论：TPOAb水平与131I治疗后早发甲减关系密切。病程、FT3、FT4、TRAb水平影响131I疗效。     

131I治疗术后分化型甲状腺癌的疗效及其影响因素

目的 分析大剂量131I治疗术后分化型甲状腺癌(DTC)患者疗效及其影响因素.方法 对216例DTC患者术后接受131I治疗的临床资料进行回顾性分析.对每次服131I后第4天131I全身显像进行对比观察作为判断疗效的依据,根据患者病理类型、转移部位、服131I次数分别观察其总体疗效.结果 大剂量131I治疗术后DTC患者总有效率86.57%,对于颈部淋巴结转移的疗效明显优于纵膈转移、肺转移及骨转移,无明显不良反应,安全可靠.结论 术后联合大剂量131I治疗对于分化型甲状腺癌是一种有效而又安全的方法,癌灶转移部位对131I治疗的疗效有一定的影响.     

DTC术后残留/复发转移性淋巴结18F-FDG和131I代谢与临床病理和131I疗效的相关性

目的分析分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）术后伴残留/复发转移性淋巴结的18F-FDG PET/CT和131I显像特点及其与临床病理特征和131I治疗效果的相关性。方法回顾性纳入分析DTC术后伴残留/复发转移性淋巴结、并在131I治疗前行18F-FDG PET/CT显像和131I治疗后扫描（131I-WBS）患者,根据2种显像结果将转移淋巴结分为18F-FDG PET/CT阳性（18F+）和阴性（18F-）组,以及131I-WBS阳性（131I+）和阴性（131I-）组。采用2015 ATA指南将131I治疗疗效分为疗效满意(excellent response, ER)组和非ER组。采用卡方检验和非参数检验进行数据比较,采用受试者工作特征曲线评估131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白（stimulated thyroglobulin, sTg）对治疗效果的预测价值。结果纳入DTC术后伴残留/复发转移性淋巴结患者80例,其中男28例、女52例,年龄（43.25±13.59）岁。18F+和18F-患者分别为64（80.0%）和16（20.0%）例;131I+和131I-患者分别为29（36.3%）和51（63.7%）例。18F+和131I-患者多伴原发灶BRAF基因突变,差异有统计学意义（χ2=4.267、11.025,P=0.039、0.001）。DTC术后转移淋巴结131I治疗后,ER和非ER组患者分别为14/80（17.5%）和66/80（82.5%）,与ER组比较,非ER组淋巴结转移患者往往表现为18F+和131I-,且sTg水平较高,差异有统计学意义（χ2=3.945、13.152,Z=-3.141,P=0.047、<0.001、0.002）。sTg预测131I治疗效果的最佳阈值为23.52μg/L、曲线下面积为0.793（95%CI： 0.68~0.88）、灵敏度为85.7%、特异度为72.7%。结论DTC术后FDG代谢增高、131I摄取不佳的残留/复发转移性淋巴结多见于原发灶伴BRAF基因突变的患者;FDG和131I这种代谢特点、BRAF基因突变以及高sTg血症是DTC残留/复发转移性淋巴结131I治疗效果欠佳的影响因素。     

131 I 对分化型甲状腺癌治疗后的疗效分析

目的: 对分化型甲状腺癌( differentiated thyroid carcinoma,DTC) 病人采用放射性碘( ¹³¹ I) 治疗,从而
评价¹³¹ I 治疗DTC 的疗效。方法: 收集2007 ～ 2013a 在内蒙古医科大学附属医院经病理确诊的DTC 病人50 例,
男性19 例,女性31 例,年龄24 ～ 77 岁,平均51． 28±15． 43 岁。其中,PTC 28 例,FTC 22 例。术后单纯发现颈部
转移23 例,肺转移3 例,骨转移2 例。结果: PTC 组痊愈率75． 0%,好转率14． 3%,无效率7． 1%,死亡率3． 6%;
FTC 组痊愈率59． 1%,好转率27． 3%,无效率9． 1%,死亡率4． 5%。经统计学分析,χ² = 23． 93,P＜0． 001,差异
有统计学意义。术后单纯发现颈部转移23 例,肺转移3 例,骨转移2 例,经统计学分析,χ² = 18． 36,P＜0． 001,差
异有统计学意义。结论: ¹³¹ I 治疗DTC 有较好的疗效,且PTC 组治疗痊愈率高于FTC 组,¹³¹ I 治疗疗效与转移灶
部位有关,颈部转移灶治疗效果好于肺转移及骨转移。     

分化型甲状腺癌术后131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素分析

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后¹³¹I清除残余甲状腺组织（简称“清甲”）的疗效及¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。方法 收集2013年3月至2015年1月安徽省立医院行¹³¹I 清甲治疗的DTC术后患者41例,其中乳头状癌37例、滤泡状癌4例,¹³¹I清甲治疗剂量为1 110～5 550 MBq。观察¹³¹I清甲成功率;采用logistic回归分析¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。结果 41例DTC术后患者中,¹³¹I清甲成功率为60.98%（25/41）。单因素分析显示残余甲状腺质量（χ²=8.431,P=0.006）、24 h摄¹³¹I率（χ²=7.663,P=0.015）和¹³¹I剂量（χ²=12.751,P=0.001）是影响¹³¹I疗效的因素。多因素logistic回归分析表明残余甲状腺质量（Wald=4.326,P=0.018）和¹³¹I剂量（Wald=12.320,P=0.000）是影响¹³¹I清甲治疗效果的独立因素。结论 DTC患者术后¹³¹I清甲治疗的成功率较高,残余甲状腺质量和¹³¹I剂量是影响¹³¹I清甲治疗效果的主要因素。     

分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性。方法232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124)。根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。各组和各生存率间采用F检验作两两比较。结果A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%。A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年。两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组。结论DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法。     

分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的 比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性.方法 232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124).根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率.各组和各生存率间采用F检验作两两比较.结果 A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%.A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年.两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组.结论 DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法.     

儿童及青少年甲亢131I治疗的临床探讨

目的:探讨儿童或青少年甲亢131I治疗的适应证、临床疗效及副作用等问题。方法:对58例8～20岁的儿童或青少年甲亢131I治疗后随访5年以上的病例资料进行回顾性分析,以评价131I治疗儿童或青少年甲亢的适应证、临床疗效、副作用等问题。结果:58例儿童或青少年甲亢患者采用131I治疗的原因分析,30例因服用内科抗甲状腺药物(Antithyroid drug,ATD)治疗效果不佳,8例不能坚持ATD治疗,12例因ATD治疗后出现白细胞减少、皮肤过敏、肝功能受损等副作用,8例因甲状腺肿大明显(Ⅲ度肿大)而直接采用131I治疗。58例患者131I治疗后完全治愈45例(治愈率77.6%),好转12例(20.7%),无效1例(1.7%),总有效率为98.3%(57/58),发生永久性甲减10例(17.2%)。所有患者治疗后均未出现明显近期副作用,随访5年以上无发生甲状腺癌、白血病及其他癌症的病例。对其中12例已生育患者调查,后代均健康,无致畸现象发生。结论:131I治疗儿童或青少年甲亢疗效肯定、相对安全,无明显近期和远期副作用,对ATD治疗效果不佳、不能坚持ATD治疗、ATD治疗后出现明显副作用或甲状腺肿大特别明显的青少年甲亢患者,131I治疗是值得推荐的方法。     

131I对分化型甲状腺癌治疗后的疗效分析

目的：对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）病人采用放射性碘（131I）治疗,从而评价131I治疗DTC的疗效。方法：收集2007～2013a在内蒙古医科大学附属医院经病理确诊的DTC病人50例,男性19例,女性31例,年龄24～77岁,平均51．28±15．43岁。其中,PTC28例,FTC22例。术后单纯发现颈部转移23例,肺转移3例,骨转移2例。结果：PTC组痊愈率75．0％,好转率14．3％,无效率7．1％,死亡率3．6％;FTC组痊愈率59．1％,好转率27．3％,无效率9．1％,死亡率4．5％。经统计学分析,χ2=23．93,P〈0．001,差异有统计学意义。术后单纯发现颈部转移23例,肺转移3例,骨转移2例,经统计学分析,χ2=18．36,P〈0．001,差异有统计学意义。结论：131I治疗DTC有较好的疗效,且PTC组治疗痊愈率高于FTC组,131I治疗疗效与转移灶部位有关,颈部转移灶治疗效果好于肺转移及骨转移。     

131I联合碳酸锂与131I单用治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的：评价 ¹³¹I 联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)是否优于¹³¹I 单用。方法：检索 PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库中 2020 年 4 月之前发表的文献。查找¹³¹I 联合碳酸锂与¹³¹I 单用治疗甲亢的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用 Cochrane 系统评价手册推荐的风险偏倚评价工具对纳入文献的质量进行评价,运用 Review Manager 5.3 对提取的数据进行 Meta 分析,不能合并者采取描述性分析。结果：本研究共纳入 14 个 RCT,共纳入1 567 名患者,其中试验组 808 人,对照组 759 人。数据合并结果表明,¹³¹I 联合碳酸锂与¹³¹I 单用治疗甲亢相比,在随访第 3 个月(RR=1.24,95%CI=1.09～1.41,P=0.001)和第 12 个月(RR=1.18,95%...     

论著非毒性甲状腺肿131I治疗临床疗效评价

目的评价131I治疗非毒性甲状腺肿临床疗效。方法非毒性甲状腺肿患者98例(24例甲状腺功能减退),经131I(剂量3.7～7.4Mbq/g投药)治疗,治疗后6个月,用ECT测量甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况。结果非毒性甲状腺肿经131I治疗6个月后显效88%(86/98例),有效12%(12/98例),总有效率100%。甲状腺质量由治疗前(78.4±22.5)g缩小到(42.8±11.3)g(P<0.01)。随访60个月发生甲状腺功能减退31%(23/74例);最长随访12年,无甲状腺癌等严重并发症出现。结论131I治疗非毒性甲状腺肿安全,简便,有效。