术前血清miR-221水平对肝细胞肝癌R0切除术后早期复发的预测价值

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者术前血清miR-221水平与R0切除术后患者生存和早期复发的关系。方法选取2009年7月至2011年8月在我院行R0切除术治疗的78例HCC患者,采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清miR-221水平,并分析血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征的关系。结果 38例高分化HCC患者血清miR-221水平为（6.4±2.2）,而39例低分化患者为[（11.5±4.3）,P〈0.05],13例血清AFP〈20μg/L患者血清miR-221水平为（5.9±3.6）,而65例血清AFP〉20μg/L患者为[（9.6±2.9）,P〈0.05],而在不同性别、年龄、肝硬化有无、肿瘤大小、Child-Pugh分级间无明显差异（P〉0.05）;78例HCC患者在R0切除术后血清miR-221相对水平（3.49±0.73）较术前（8.95±1.57）显著降低（P〈0.05）;高水平组1 a生存率为45.3%（24/53）,低水平组为72.0%（18/25,P〈0.05）;高水平组平均疾病进展时间（TTP）和中位生存期（MOS）分别为10.7个月和14.2个月,而低水平组则分别为15.3个月和19.2个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清miR-221水平与HCC患者临床和病理特征密切相关,其术前血清高水平提示HCC患者在R0切除术后仍预后不良。     

微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验; 3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.445,P0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少; BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少; TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=17.223,P0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。     

术前预后营养指数评估肝细胞癌患者肝切除术后早期肿瘤复发价值探讨*

目的 探讨术前预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）评估肝细胞癌（HCC）患者在肿瘤切除术后早期肿瘤复发的价值。方法 2012年1月~2015年12月诊治的HCC患者237例,均接受肝癌切除术。根据术前检查结果计算 PNI 和NLR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,由最高约登指数确定截断点,比较不同PNI和NLR组患者临床和病理学特征。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响HCC术后早期肿瘤复发的因素。结果 本组高PNI组（≥45.95）128例,低PNI组（<45.95）109例,高NLR组（≥2.52）99例,低NLR组（<2.52）138例;高PNI组术后早期肿瘤复发率为51.6%（66/128）,显著低于低PNI组的73.4%（80/109,P<0.01）,低NLR组早期肿瘤复发率为55.8%（77/138）,显著低于高NLR组的69.7%（69/99,P<0.05）;经单因素和多因素 Logistic 回归分析发现高PNI（HR=2.036,95%CI=1.113~3.722,P=0.021）、低NLR（HR=2.235,95%CI=1.221~4.091,P=0.009）和TNM分期晚（HR=2.540,95%CI=1.237~5.215,P=0.011）是肝癌根治术后早期肿瘤复发的独立危险因素。结论 高PNI和低NLR对预测HCC患者术后早期肿瘤复发具有潜在的应用价值。     

血清VEGF及CRP表达对肝细胞癌术后早期复发的预测

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者术前周围血血清中血管内皮生长因子(VEGF)和C-反应蛋白(CRP)表达水平与肝癌术后早期复发的关系及对其预测价值进行比较.方法:运用Sandwich酶联免疫吸附测定法定量检测32例HCC术前、30例肝脏良性疾病患者和20例健康人血清中VEGF的含量; 运用单向免疫扩散法检测上述病例的CRP水平.结果:HCC组术前血清VEGF、CRP表达水平与肝脏良性疾病组、健康人组比较, 均有显著性差异(432.32±340.57 ng/L vs 158.54±120.58 ng/L, 124.03±51.65 ng/L; 9.80±0.86mg/L vs 6.48±0.98 mg/L, 6.12±0.80 mg/L, 均P <0.01). VEGF和CRP预测肝癌复发的灵敏度和特异度分别为77.27%、30%; 59.09%、60%.结论:HCC患者术前血清VEGF、CRP表达水平, 可能是预测HCC术后早期复发的一个较好的生物学指标.     

肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,HCC切除术后3年复发率约为50%,5年复发率超过70%,居高不下的高复发率严重影响HCC患者手术疗效和长期生存,是导致HCC患者术后死亡的首要原因. HCC术后复发是一个多步骤、多环节、多因素和多分子参与的复杂过程,涉及机体、微环境和肿瘤组织三个方面因素,包括机体免疫力、局部p H值、间质压力、血管渗透压、炎性反应、肿瘤细胞黏附、细胞外基质降解、细胞迁移、细胞增殖和肿瘤血管形成等,与多个基因表达异常和相关分子功能改变密切相关,但HCC术后复发的分子机制仍未完全阐明,需要更深入的研究.HCC术后复发如何治疗直接影响HCC患者预后,涉及再次手术、肝移植、局部微创治疗、放疗、分子靶向药物、免疫和中医药治疗,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.针对患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,采取个体化的治疗方案,选择合适的治疗方法是提高疗效的关键.对于存在高危复发因素的HCC患者,术后选择适当的治疗方法预防HCC复发,是降低HCC术后复发率,延长患者生存期的重要措施,才能使术后HCC患者最大程度获益.     

小肝细胞癌术后早期复发的危险因素分析

目的 探讨小肝细胞癌（sHCC）患者术后早期复发的危险因素。方法 收集2004至2006年上海东方肝胆外科医院手术切除肿瘤的sHCC患者75例。选取20项临床和病理学参数,以2年为早期复发的时限,应用COX风险比例模型进行单因素和多因素分析,筛选影响早期复发的独立危险因素。结果 本组75例sHCC患者经手术切除肿瘤后,1～5 a累积肿瘤复发率分别为10.7%、46.7%、76.0%、86.7%和92.0%;经COX风险比例模型分析,发现术前AFP＞400 μg/L（HR=2.477,95% CI=1.100～5.576,P=0.029）和肿瘤分布超过半肝（HR=5.801,95% CI=1.831～18.379,P=0.003）是sHCC患者术后早期复发的独立危险因素。结论 对于术前AFP＞400 μg/L和肿瘤分布超过半肝的sHCC患者,应加强术后随访,及早发现复发肿瘤并给予积极的治疗,以改善患者预后。     

肝细胞癌冷冻消融术后早期复发的危险因素

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者冷冻消融术后影响早期复发的相关危险因素.方法:回顾分析90例直径≤5.0 cm的HCC行冷冻消融治疗后复发的患者的临床资料,分析影响冷冻消融术后早期复发的危险因素.结果:本组患者随访8-47(平均随访时间21.9±10.1)mo,共有57...     

肝细胞癌根治性切除术前客观营养指标的预后价值比较

背景各种基于客观营养指标的评分标准,包括控制营养状况(control of nutritional status, CONUT)评分,营养风险指数(nutritional risk index, NRI)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)与许多类型癌症患者的生存率相关.目的本研究的目的是比较这些评分在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者中的预后价值.方法回顾性分析2007-01/2016-06在义乌市中心医院行HCC切除术的470例患者临床病理资料并比较CONUT评分, NRI, PNI与其预后的关系.计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC),用以比较每个评分系统的预测能力.用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定与HCC总体生存率(overall survival, OS)相关的危险因素.结果在单因素分析中,白蛋白, PNI, NRI, CONUT评分,组织学等与HCC患者的OS显著相关. PNI, NRI和C O N U T评分与1年,3年和5年H C C生存率显著相关.NRI总是具有比其他基于客观营养指标的评分标准更高的AUC值.在多因素分析中,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)(HR=1.503, P=0.031),FIB状态(HR=1.981, P=0.001)和NRI(HR=1.584, P=0.014)是HCC患者预后的独立危险因素.结论我们的研究表明, NRI在预测HCC根治术后患者的OS方面优于其他基于客观营养指标的评分标准,具有一定的临床价值.     

老年人肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的 探讨老年肝细胞癌患者手术切除术后影响生存的因素.方法回顾性分析1995年1月至2002年12月连续手术切除的老年肝细胞癌患者54例,Kaplan Meier法统计术后生存期并进行单因素分析,Cox回归法进行多因素分析.结果Child-Pugh分级、脉管侵犯、卫星灶形成、病理学Edmondson-Steiner分级、肝内复发和远处转移影响老年肝细胞癌患者术后总体或无瘤生存（P＜0.05）.其中,Child-Pugh分级和脉管侵犯为术后总体生存的独立影响因素（相对危险度分别为3.37和2.73,P＜0.05）,而脉管侵犯独立影响无瘤生存（相对危险度为3.19,P＜0.05）.结论生物学行为和肝功能状况是影响老年人肝细胞癌预后的主要因素.     

CRP/ALB、FC和FIB联合检测对克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测的价值

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、粪钙卫蛋白(FC)和纤维蛋白原(FIB)联合检测的克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测价值。方法 对2021年1月～2022年12月收治且达临床愈合(克罗恩病疾病活动指数<150分)的克罗恩病患者106例进行回顾性分析。患者均进行肠镜SES-CD评分评价并分为肠黏膜愈合组(n=47)和非肠黏膜愈合组(n=59)。比较两组患者复发率,并通过诊断性试验四格表分析克罗恩病肠黏膜愈合状况对其复发的预测价值。根据患者复发状况分为复发组(n=31)和非复发组(n=75)。收集比较不同组别患者治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平,并通过绘制ROC曲线分析CRP/ALB、FC、FIB水平单独和联合预测克罗恩病肠黏膜愈合和复发的效能。结果 非肠黏膜愈合组的复发率和治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于肠黏膜愈合组(P<0.05)。诊断性试验四格表分析结果显示,克罗恩病临床愈合后未肠黏膜愈合预测其复发的敏感度、特异度及准确性分别为80.65%、54.67%和62.26%。复发组治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于非复发患者...     

肝细胞癌术后复发的临床病理

目的探讨影响人肝细胞癌术后复发和预后的临床病理危险因素．方法应用单因素或多因素显著性检验及Ｗｉｌｃｏｘｏｎｃｏｘ回归检验，对１５６例治疗性切除人肝细胞癌病例进行回顾性临床病理学（包括性别、瘤数、瘤大小、肝包膜浸润及门静脉累及等）分析．结果肝细胞癌１５６例中，首发癌７３例，复发癌８３例，术后复发率５３２％，其中亚临床可再切除复发肝癌６５例，再切除率为７８３％（６５／８３）．全组病例１、２、３、４、５年术后生存率分别为６８４％，５７３％，４６７％，３１５％和２８６％．肝癌术后复发相关的临床病理因素主要是：男性，多个，瘤体大（直径＞５ｃｍ），包膜浸润和门静脉累及等，术后复发率高，无瘤活存时间短（Ｐ＜００５）．结论肝细胞癌术后复发的危险因素为男性，多个（＞２个），体积大（直径＞５ｃｍ），包膜癌浸润和肝门血管癌栓形成等．肝细胞癌术后复发主要为单中心性，肝右前叶为术后复发多发肝段．     

基于术前人B-淋巴细胞趋化因子1检测的肝细胞癌患者肝切除术后复发预测模型的构建及分析

目的探究与肝细胞癌患者肝切除术后复发相关的血清学指标,构建复发预后模型以评估患者是否适合采用姑息性肝切除手术。方法共纳入了2009年2月—2013年7月于郑州大学附属肿瘤医院接受肝切除术并进行随访的肝细胞癌患者111例。收集患者的基本资料,根据患者在随访期间内是否复发分为复发组和未复发组。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ²检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较差异。单因素与多因素分析采用Cox回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断预测效能。结果Kaplan-Meier生存曲线显示AFP、ALP、GGT、FIB低值组及人B-淋巴细胞趋化因子1(CXCL13)高值组患者的中位复发时间更长(P值均<0.05)。AFP[HR(95%CI)=1.69(1.03~2.79),P=0.039]、GGT[HR(95%CI)=1.89(1.14~3.14),P=0.014]和CXCL13[HR(95%CI)=0.54(0.33~0.89),P=0.015]为与肝切除术后复发相关的独立因素。基于其构成的预后指数:PI=0.526×AFP+0.637×GGT-0.616×CXCL13,预测姑息性切除术后0~3个月内复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为93.75%,特异度为63.64%,但对0~6个月(AUC=0.68)及更长时间的预测效能明显下降,对姑息性切除的复发预测效能显著高于根治性切除。结论基于CXCL13、AFP和GGT构建的预后模型可用于评估患者采用姑息性肝切除术后的早期复发风险,有助于临床医生依据患者获益情况作出诊疗决策。     

基于人工智能的肝细胞癌精准影像学诊断和复发预测

人工智能在医疗领域的融合发展迅速,特别在影像医学的诊断、治疗和疗效评估等方面有突破性进展。本文回顾了人工智能在肝细胞癌影像学诊断及其结合临床特征进行疗效评估和预后预测的效能方面的研究进展,展望了在日益增长的临床需求与快速进步的诊疗技术时代,如何将人工智能更好地运用于肝细胞癌影像学实践中。     

p53凋亡激活蛋白2 mRNA表达水平与肝细胞癌患者术后早期复发风险的相关性

目的::探讨p53凋亡激活蛋白2(ASPP2)mRNA表达水平与肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发风险的相关性。方法:纳入2019年1月—2020年7月接受肝切除术的HCC患者122例,收集所有患者的临床实验室资料,采用荧光定量PCR法检测肝癌组织中ASPP2 mRNA相对表达量;随访1年,记录所有患者的复发情况,绘制生存分析曲线,分析不同ASPP2 mRNA表达水平的HCC患者术后复发风险;用多因素Cox回归分析影响HCC患者术后复发的危险因素。结果:截止2021年7月31日,共有40例患者出现复发,复发率为32.79%,据此分为复发组和非复发组,对比两组临床资料显示,复发组AFP>400 ng/mL比例、肝硬化比例、肿瘤低分化比例、白蛋白水平<35 g/L比例高于未复发组,ASPP2 mRNA相对表达量低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);以ASPP2表达中位数为界值,绘制生存分析曲线,显示ASPP2 mRNA低表达组患者术后复发风险明显高于ASPP2 mRNA高表达组(χ²=5.662,P=0.017);多因素Cox回归分析显示,...     

基于HALP评分的列线图模型对肝细胞癌患者肝切除术后预后的预测价值

目的 探讨HALP 评分在肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后预后评估中的应用价值,分析基于HALP评分的列线图模型能否有效预测患者术后生存情况。方法 回顾性分析2013年7月—2020年3月在西南医科大学附属医院肝胆外科手术治疗的253例HCC患者临床资料。通过绘制ROC曲线,计算出 HALP 和其他有关指标的最佳截断值。采用χ²检验分析HALP与临床病理特征之间的关系。使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行比较。进行单因素分析和多因素Cox回归模型,分析HALP及其他临床参数与患者预后的关系。通过 R 3.6 软件构建列线图,使用C指数及校准图评价列线图的预测能力,通过净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)比较列线图模型和传统模型的预测能力。结果 Kaplan-Meier分析显示高HALP组患者OS、RFS优于低HALP组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。单因素Cox回归分析显示WBC、GGT、ALP、AFP、手术方式、微血管侵犯、TNM分期、分化程度、HALP、AST/ALT、NLR、MLR均与...     

肝细胞癌结节的局部坏死促进肝移植后肿瘤的复发

背景：肝细胞癌（HCC）结节中局部的坏死在肝移植后是很常见的组织学发现，但它和肿瘤复发的关系从来还没有被研究过。     

预后营养指数联合NLR预测肝细胞癌切除术后感染的临床价值

目的 评估预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)在肝细胞癌切除术后感染中的预测作用。方法 回顾性纳入河北北方学院附属第一医院诊治的行切除术的276例肝癌患者。根据术后住院期间是否发生感染,将其分为术后感染组50例(18.12%)、对照组226例(81.88%)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选肝癌患者术后感染的危险因素,并采用ROC曲线评定PNI和NLR预测肝癌患者术后感染的临床效能,结果以AUC表示。结果 单因素分析显示,感染组年龄>70岁、糖尿病、肝硬化的比例以及NLR水平均高于对照组,血小板计数、PNI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.387, 95%CI:1.010～1.905)、肝硬化(OR=1.324, 95%CI:1.065～1.647)、NLR(OR=1.428, 95%CI:1.112～1.83...     

肝细胞癌靶向/免疫治疗效果的预测指标

肝细胞癌（HCC）是我国常见恶性肿瘤，用于晚期HCC治疗的分子靶向药物和免疫检查点抑制剂是当下的研究热点，但治疗效果存在较大的个体差异。为进一步筛选获益人群，预测治疗效果，改善疾病预后，本文对HCC靶向/免疫治疗的效果预测相关研究进行总结，为晚期HCC患者制订个体化的治疗方案提供参考。