治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行ERCP治疗的患者230例分为老年组及非老年组,两组患者均接受ERCP治疗,对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP的操作方式、ERCP的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组,而胆管癌的发生率显著高于非老年组(均P<0.05);老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组(P<0.05);两组患者ERCP成功率及并发症发生率无差异(P>0.05)。结论治疗性ERCP具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好,并发症少等优势,是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法。随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2]。本文对6年来我们研究所1147例ERCP进行了分析。 一、资料和方法 1.一般资料:自1996年1月至2002年1月,我所采用内镜进行ERCP诊治1147例患者,男591例,女556例,年     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病的护理体会

内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograply，ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法，我院自1999年10月至2003年6月行诊断性和治疗性ERCP共326例次，同时实施针对性的护理，取得满意效果。     

经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理

随着内镜技术的发展和内镜器械的改进，消化道疾病的诊疗技术发生了划时代的变革，内镜治疗逐渐成为胃肠和胆胰疾病的主要治疗方法之一。现将我院自1995年6月至2002年6月行逆行胰胆管造影(ERCP)108例病人护理情况总结如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病诊治中的应用价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）用于儿童胆胰疾病诊治的安全性和有效性。方法 收集2007年9月至2016年8月期间南京鼓楼医院行ERCP诊治的年龄≤14岁的胆胰疾病患儿41例,回顾性总结操作完成情况、并发症发生情况及诊治结果。结果 41例患儿共行68例次ERCP,均采用深度镇静方式,其中诊断性ERCP 6例次（8.8％）、治疗性ERCP 62例次（91.2％）。仅1例次胆胰管汇流异常的患儿胆管插管未成功,ERCP操作成功率达98.5％（67／68）。总体并发症发生率为11.8％（8／68）,均见于治疗性ERCP,包括7例次轻症胰腺炎和1例次发热,未出现出血、穿孔、死亡等严重并发症及麻醉相关并发症。32例（78.0％）患儿得到随访,随访时间2个月至6年,患儿生活质量良好,无不良后果。结论 ERCP对于有适应证的胆胰疾病患儿是一种安全、有效的诊疗方法。     

经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用

近年来,随着内镜技术和介入技术的不断发展,许多新的设备和方法已经应用于临床,使得经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病中的应用迅速发展。回顾并总结了ERCP在胆胰疾病中的应用,包括ERCP在胃肠道改道术后患者、孕妇患者、胆道良恶性狭窄患者、胰腺假性囊肿患者中的应用,Spy Glass、光动力学疗法、射频消融术的应用,ERCP相关十二指肠穿孔的处理及ERCP术后胰腺炎的预防等。ERCP的发展和应用使得胆胰疾病的诊治不断向前迈进。     

磁共振胰胆管造影术与直接造影术对照诊断胰胆系疾病

明确磁共振胰胆管造影术与直接造影术，如经内镜逆行性胰胆管造影术，经皮经肝胆管造影术相比，对胰胆系疾病的诊断价值。方法对３１例疑有胰胆系疾病的患者在，ＭＲＣＰ后４小时内行ＥＲＣＰ，其中１例患者因ＥＲＣＰ未成功而改行ＰＴＣ。ＭＲＣＰ应用呼吸触发，非屏气，脂肪抑制、重Ｔ２加权及超快回波技术进行扫描，然后采用量大强度投影技术进行处理，获得胰胆系结构图像。ＥＲＣＰ采用常规方法进行，最后将ＭＲＣＰ的冠状斜位像     

经内镜逆行胰胆管造影在胆道疾病合并胰胆反流中的应用

目的 探讨胰胆反流（PBR）患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的可行性及有效性。方法　回顾性分析2015年1月至2018年4月接受ERCP诊疗的53例PBR患者临床资料,根据胆管胰管汇合部位高低分为低位组、高位组,比较术前、术后实验室指标变化。结果 低位组术后血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆汁淀粉酶明显下降,差异具有统计学意义（P均<0.01）,血清谷丙转氨酶（ALT）较术前下降（P<0.05）;高位组术后临床症状较术前缓解,ALP、γ-GT较术前明显降低（P均<0.01）,胆汁淀粉酶下降不明显（P>0.05）。ERCP术后低位组ALT、总胆红素和胆汁淀粉酶水平明显低于高位组（P均<0.05）。 结论 胆管胰管低位汇合通过ERCP微创治疗可取得满意效果。     

胆胰疾病行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术811例临床分析

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的应用价值及其并发症的防治。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2001年9月至2006年9月行治疗性ERCP的811例胆胰疾病患者的临床资料。结果562例胆总管结石患者中行乳头切开术(EST)474例,行乳头气囊扩张术(EPBD)88例,结石总清除率为95%;244例恶性胆道梗阻患者中183例行鼻胆管引流(ENBD),61例行胆道内支架引流术(ERBD);5例恶性胆胰管梗阻患者行胆胰管双支架引流术。行胆道内支架引流可使血清胆红素明显下降,胰管支架置入可使上腹部疼痛有一定程度减轻。并发症:乳头切开处出血13例(1.6%),均发生于EST术后;急性胰腺炎43例(5.3%),其中发生于EST术后32例,EPBD术后7例,ENBD术后2例,ERBD术后2例;EST术后发生急性胆囊炎4例(0.5%);全组死亡2例(0.2%)。结论应用十二指肠镜行治疗性ERCP去除胆管结石,控制胆道炎症,解除胆胰管恶性梗阻是一种理想的微创外科方法,熟练的技术与细致的围手术期处理是防治并发症关键。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病分析

１９９８年１～１２月 ,我院对９６例胰胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）下作十二指肠乳头切开取石（ＥＳＴ）及胆管引流术（ＥＲＢＤ）等治疗 ,现将体会分析如下 :１．一般资料 :男５４例 ,女４２例 ,年龄３０～８２岁 ,平均５３岁。病程最短２１天 ,最长５年。９６例中有胆总管结石史６４例（６７ %） ,原因不明的阻塞性黄疸史１５例（１６ %） ,慢性胆囊炎伴胆石症１３例（１３ %） ,慢性胰腺炎４例（４%）。术前常规检查血、尿、粪、肝功、胰淀粉酶、腹部Ｂ超等 ,以排除出血性疾病、肝病、急性胰腺炎等。其中发现７８例患…     

经内镜逆行胰胆管造影在小儿胰腺疾病中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)使成人胰腺疾病的治疗发生了革命性变化。经过多年的临床应用,目前成人治疗性ERCP技术已相当成熟。随着儿科内镜技术的发展,近年来,小儿治疗性ERCP技术已从研究阶段进入实际应用阶段,并逐渐成为小儿胰腺疾病的重要治疗手段。本文主要就ERCP在小儿胰腺疾病中的诊断、治疗及并发症等现状作一综述。     

磁共振胰胆管造影术与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究

目的 通过磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）的对照研究，评价ＭＲＣＰ对胰胆系疾病的诊断价值。方法 ４０例疑有胰胆系疾病的患者进行了ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ检查，两者结果作对照研究。结果 本组资料中ＭＲＣＰ对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度８９．１％、特异度１００％、准确度９０％，ＥＲＣＰ总的诊断价值为敏感度８４．２％、特异度１００％、准确度８５％，两者统计学上无显著性差异。结     

经内镜逆行胰胆管造影术治疗肝硬化合并胆胰疾病的价值

目的评价肝硬化合并胆胰疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析西京消化病医院2008年11月至2017年12月期间因肝硬化合并胆胰疾病行ERCP的初治患者99例的病例资料,分析ERCP成功率及并发症发生情况。结果99例肝硬化患者以乙肝病毒感染(40.4%,40/99)和病因不明(30.3%,30/99)为主,终末期肝病模型评分(15.4±5.3)分;胆胰疾病以胆总管结石和胆管狭窄为主,分别占49.5%(49/99)和33.3%(33/99)。ERCP治疗成功率为100.0%(99/99)。术后总体并发症发生率为14.1%(14/99),其中肝硬化相关并发症发生率为3.0%(3/99);ERCP相关并发症发生率为11.1%(11/99),包括胆道感染(9.1%,9/99)和迟发性出血(2.0%,2/99)。无ERCP术后胰腺炎、穿孔及ERCP相关死亡。结论肝硬化合并胆胰疾病患者行ERCP治疗是安全有效的。     

儿童胰胆疾病内镜逆行胰胆管造影诊治分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿孔等并发症。结论ERCP对诊治儿童胰胆疾病是一种安全、有效的手段。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影在高龄人群胆系疾病中的应用

目的 评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄人群胆系痰病患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月沈阳军区总医院经ERCP治疗的70岁以上1863例胆系疾病患者的临床治疗资料.男952例,女911例,年龄70～98岁.术前有明确冠心病史患者1243例,发生过心肌梗死患者397例,有脑梗死后遗症患者242例,脑出血后遗症患者107例,胃大部切除术毕式吻合术后患者296例.结果 ER-CP治疗成功1851例,失败12例,术中死亡1例,治疗成功率99.3%.术中诊断胆管结石982例,乳头嵌顿性结石276例,化脓性胆管炎413例,恶性胆管梗阻685例.胆管单支架引流782例,多支架引流231例,金属支架引流248例,鼻胆管引流629例.并发急性胰腺炎17例.结论 高龄人群胆系疾病的治疗因病情复杂而难度较大,治疗性ERCP的应用可为其提供了安全有效的治疗方法 .     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病治疗中的应用

目的分析治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病患者肝功能和治疗效果的影响。方法筛选2005年1月-2015年7月北京市垂杨柳医院应用电子十二指肠镜行ERCP治疗的397例胆胰疾病患者。根据不同病种分为8组:良性梗阻组(109例)、恶性梗阻组(47例)、胰腺炎组(27例)、异物梗阻组(127例)、单纯性胆管炎组(19例)、胆瘘组(15例)、十二指肠乳头憩室组(29例)、肝移植术后组(24例)。实施ERCP前1天和实施ERCP 4周后检测受试者的肝功能:ALT、AST、ALP、GGT和TBil。ERCP治疗完成后1个月对疗效进行全面评估。计量资料同组治疗前后比较采用配对t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果各组受试者实施ERCP后,其ALT、AST、ALP、GGT以及TBil均有显著改善,即ERCP可以明显改善受试者肝功能(P值均0.05)。疗效评估发现,ERCP治疗后,各组的症状均有明显缓解,单纯性胆管炎组全部治愈,而肝移植术后组和恶性梗阻组只能达到好转的效果。结论治疗性ERCP可显著改善患者的肝功能;但对肝移植术后患者和胆胰肿瘤患者,需要在进行ERCP治疗的同时实施腹腔镜手术联合治疗。     

经内镜治疗胆胰疾病278例分析

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)是胆胰疾病重要的诊断和治疗手段。随着该技术的不断发展，单纯性ERCP正逐渐被治疗性ERCP所取代。胆胰疾病的内镜治疗手段包括胰胆管括约肌切开术，网篮或气囊取石术，机械、电解和激光碎石术，内支架置入术，鼻胆管、鼻胰管、鼻胆囊管引流术和胆道镜检查术等。内镜治疗的成功率超过90%，且并发症发生率和死亡率低于经皮和外科手术治疗。对需急诊处理的胆胰疾病患者选择内镜下治疗更为适宜。近年来我科通过内镜治疗各种胆胰疾病278例，现介绍如下。     

内镜逆行胰胆管造影术在急性胰腺炎早期治疗中的应用

急性胰腺炎以往认为是内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）的禁忌证,但近年来由于 ERCP诊疗技术的不断发展和对急性胰腺炎病因的认识,文献报道对急性胰腺炎行早期 ERCP及其相关治疗,取得了较好的疗效,我科自 1995年 4月至 1999年 4月对 42例急性胰腺炎、复发性胰腺炎及慢性胰腺炎发作期患者行早期 ERCP及其相关治疗,并与对照组作对比观察,现总结报告如下。 　　资料与方法 　　1.临床资料：本组 89例患者均为我院收治并符合急性胰腺炎、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎发作期诊断标准。早期 ERCP及其相关治疗组（简称治疗组） 42例,其中男…     

合并十二指肠狭窄患者实施经内镜逆行胰胆管造影术的策略

目的 探讨合并十二指肠狭窄患者实施ERCP诊疗的方法与策略.方法 回顾性分析合并十二指肠狭窄患者的ERCP处理方法,观察内镜操作的成功率及并发症.结果 7276例接受ERCP的患者中,合并十二指肠狭窄158例(2.17％),其中恶性肿瘤浸润肠壁120例,十二指肠良性狭窄38例.采用改变体位或导丝引导的方法顺利通过狭窄处完成ERCP及胆道引流96例,实施柱状水囊扩张术后完成ERCP 33例,先放置十二指肠金属支架后行胆管引流4例,另有25例未能完成或放弃治疗.内镜操作成功率84.2％ (133/158),术中有少量出血5例,未发生持续出血或穿孔等并发症.结论 十二指肠狭窄患者仍有可能完成ERCP操作,轻度狭窄可通过改变体位或导丝引导帮助内镜通过,重度狭窄需采用水囊扩张或先留置肠道支架,根据局部病变情况循序应用以上方法实施内镜治疗仍是安全的,且成功率较高.