MMP-9对急性呼吸窘迫综合征并脓毒性休克患者的早期诊断及预后评估价值研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并脓毒性休克患者早期诊断和预后评估的价值。方法 选取2020年4月至2023年4月广西壮族自治区人民医院收治的113例ARDS患者为研究对象,根据患者确诊后24 h内休克发生情况将其分为ARDS并脓毒性休克组(61例)和ARDS非脓毒性休克组(52例)。选取同期22名健康志愿者作为正常对照组。根据患者治疗后28 d转归情况,将ARDS并脓毒性休克组患者分为存活组(27例)和死亡组(34例)。比较各组一般资料以及MMP-9表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9对ARDS并脓毒性休克患者早期诊断的准确性。采用logistic回归分析探讨ARDS并脓毒性休克患者预后的影响因素。结果 ARDS并脓毒性休克组、ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平均高于正常对照组,ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平高于ARDS并脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克的发生[AUC(95%CI)=0.666(0.565～0.767)...     

经皮置管与负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染

目的 观察经皮置管加负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月治疗的71例SAP合并IPN患者的临床资料,根据采取的置管引流疗式分为经皮置管引流(PCD)组(52例)和PCD+负压冲洗(NPI)组(19例).PCD组置入猪尾巴引流管间断冲洗引流IPN;PCD+ NPI组置入负压冲洗引流管持续负压冲洗引流IPN.中转开腹手术指征为置管引流3d后全身情况无改善;出现脓毒性休克、腹腔大出血、消化道瘘等并发症;引流3周后IPN缩小的范围≤1/2.结果 PCD+ NPI组中转开腹手术率为15.8％(3/19),明显低于 PCD组48.1％ (25/52,P＜0.05);内镜引流7例(36.8％),明显多于PCD组0例(P＜0.01);首次置管距中转开腹手术时间为(22±11)d,明显晚于 PCD组的(10±6)d(P ＜0.05).两组每例平均置管次数及置管根数、开腹手术次数、开腹手术并发症发生率的差异均无统计学意义.PCD+NPI组病死率为15.8％ (3/19),PCD组为13.5％( 7/52),两组差异无统计学意义.PCD+ NPI组患者的ICU治疗天数、住院天数、住院费用均低于 PCD组,但差异无统计学意义 结论 PCD+ NPI可有效降低IPN患者中转开腹手术率.     

血管活性药物评分评估老年脓毒性休克患者预后的价值

目的 探讨血管活性药物评分(VIS)对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治的93例老年脓毒性休克患者的临床资料,根据诊断脓毒症及脓毒性休克的生命体征及实验室结果,计算脓毒症及脓毒性休克期间最高急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),计算脓毒性休克第1个48 h最高VIS。根据脓毒性休克后28 d生存情况分为存活组和死亡组。比较各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、生化指标、APACHEⅡ、SOFA、VIS、血管活性药使用情况及器官受累情况差异。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨老年脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEⅡ、SOFA、VIS对老年脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验、Fisher精确概率法和χ²检验。结果 随访28 d后,55例(59.14%)患者死亡(死亡组),38例(40.86%)患者存活(存活组)。死亡...     

应用多元Logistic回归模型分析影响ICU脓毒性休克患者预后相关因素及处理对策

目的探讨影响ICU脓毒性休克患者预后相关因素。方法回顾性分析了2012年5月至2017年6月入住本院的80例ICU脓毒性休克患者的临床资料,其中死亡患者20例,非死亡患者60例。首先搜集、整理两组患者相关资料,然后分别采用单因素与多因素分析的方法确定影响ICU脓毒性休克患者预后的相关因素。结果 (1)经Pearson单因素分析,死亡组与非死亡组在年龄、APACHE II评分、是否有合并症(真菌感染、ARDS、AKI、DIC)、血小板减少、抗凝治疗方面的差异均具有统计学意义(P0.05~0.01);(2)将相关因素进行编码,逐步回归分析,最终得出影响脓毒性休克患者的相关因素:年龄、APACHE II评分、合并真菌感染、合并ARDS、合并AKI、抗凝治疗。结论影响ICU脓毒性休克患者预后相关因素较多,应将这些因素进行仔细观察,从而为采取防止措施。并注意对患者采取有效的护理干预措施,以改善患者的生活质量。     

重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的多因素分析及风险模型建立

目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策。方法 回顾性纳入2019年3月～2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例。比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果。采用二分类logistic回归分析评估重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的影响因素,建立风险预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 死亡组患者年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸(LAC)、24 h补液量、去甲肾上腺素用量、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,BMI、纤维蛋白原(FIB)、pH、氧合指数(OI)、ICU住院时间均低于存活组(P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、BMI<18.5 kg/m²、SCr>133μmol/、PT>17 s、24 h补液量>3 000 ml均是重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU...     

结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的相关危险因素分析

目的 探讨结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者的临床特征及与该类患者死亡相关的早期危险预警因素，以提高结核重症监护室对结核病相关脓毒性休克患者的救治水平。方法 采用回顾性分析研究方法，收集2021年1月至2022年5月成都市公共卫生临床医疗中心结核重症监护室住院治疗的151例结核病相关脓毒性休克患者的一般临床资料，根据患者30天预后情况，进一步分为存活组(49例)和死亡组(102例),筛选结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。结果 纳入的151例结核病相关脓毒性休克患者中，有102人死亡，占67.55%。多因素Logistic回归分析显示：住院前未启动抗结核(OR=3.867,95%CI:1.727～8.655,P=0.001)、白蛋白≤30g/L(OR=3.184,95%CI:1.317～7.699,P=0.010)、尿素氮>6.9mmol/L(OR=3.275,95%CI:1.423～7.536,P=0.005)、氧合指数≤150mmHg(OR=4.594,95%CI:2.009～10.505,P<0.001)是结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危...     

血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用。方法选27例伴有心肌损伤的脓毒性休克患者随机分为对照组(n=13例)和治疗组(n=14例)。对照组常规给予抗感染、液体复苏抗休克、免疫及营养支持等常规治疗;治疗组除了给予常规治疗外,另给予血必净注射液50ml+0.9%生理盐水100 ml静脉点滴,2次/d,连用7d。观察两组治疗前后心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ的变化。结果治疗组与对照组相比,心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ水平明显降低(P0.01)。结论血必净注射液能有效改善脓毒性休克患者的心肌损伤。     

基于每搏量变异度的液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效评价

目的探讨每搏量变异度(SVV)指导下的液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效及预后的影响。方法将62例脓毒性休克患者随机分为SVV组和对照组,各31例。所有患者均给予脓毒性休克的常规对症治疗,SVV组和对照组分别采用SVV、中心静脉压(CVP)指导下液体复苏治疗。比较两组复苏前后血流动力学指标的变化,疗效及预后情况。结果两组患者CVP、MAP、CI、ELWI、PaO_2/FiO_2均随着时间推移出现不同程度的改善,SVV组复苏后6h、24h后MAP较对照组明显降低,ELWI、PaO_2/FiO_2显著升高(P0.05)。与对照组比较,SVV组机械通气(MV)时间、ICU住院时间均明显缩短,24h血管活性药物使用量及输液量均明显减少(P0.05)。SVV组急性心功能不全的发生率为6.45%,显著低于对照组32.26%(P0.05)。结论基于SVV的液体复苏策略较CVP更为安全有效,有助于优化液体管理,维持血流动力学稳定,改善脓毒性休克患者的预后。     

血浆人源性激肽释放酶结合蛋白水平对严重脓毒症患者预后评估的意义

目的:探讨血浆人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)水平对严重脓毒症患者预后评估的意义。方法:选择严重脓毒症和脓毒性休克患者88例。根据60 d后患者临床结局分为存活组(58例)和死亡组(30例)。比较2组患者在临床特征方面的差异,探讨Kal水平与各临床参数之间相关性及影响严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的因素。结果:2组患者在年龄、急性呼吸窘迫综合征例数、脓毒性休克例数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、Kal水平、CRP水平方面差异显著(均P 0. 05)。Kal水平与年龄、急性呼吸窘迫综合征、有创机械通气、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU时间、机械通气时间、CRP水平呈负相关(均P 0. 05)。APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、Kal水平偏低、CRP水平偏高是影响严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的危险性因素(均P 0. 05)。其中,入住ICU时血浆Kal水平4μg/mL提示患者预后差。结论:入住ICU时血浆Kal水平4μg/m L提示严重脓毒症和脓毒性休克患者预后不良,血浆Kal水平可作为严重脓毒症和脓毒性休克患者预后评估的重要指标。     

全髋关节置换术与经皮加压钢板对移位型股骨颈骨折的中远期疗效

目的 观察全髋关节置换术与经皮加压钢板治疗移位型股骨颈骨折的中远期疗效。方法 回顾性分析北京电力医院2016年1月～2018年5月收治的128例移位型股骨颈骨折患者的病例资料,其中68例采用全髋关节置换术治疗(全髋关节置换术组),60例采用经皮加压钢板治疗(经皮加压钢板组)。比较2组患者围术期指标、术后髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、生活质量、术后并发症及治疗费用情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 全髋关节置换术组患者术中出血量、术中输血量、术后住院时长均明显大于经皮加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3年随访结果显示,全髋关节置换术组患者在各随访时间点的Zuckerman功能恢复量表(FRS)评分均显著高于经皮加压钢板组;总并发症发生率显著低于经皮加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05);但欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分与经皮加压钢板组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年期间,全髋关节置换术组患者初次手术费用及治疗总费用...     

严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素研究

目的分析严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。方法选取2013年1月—2015年5月成都市第五人民医院收治的严重脓毒症/脓毒性休克患者96例,根据患者预后分为存活组71例和死亡组25例。比较两组患者临床特征、病原学检查结果及治疗前后心功能指标,严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病发生率、慢性肾脏病发生率、心脏病发生率、阿尔茨海默症发生率、创伤/手术史、糖皮质激素使用率、多巴胺使用率、去甲肾上腺素使用率、肺部/胸腔感染发生率、腹腔感染发生率、血液感染发生率、泌尿系统感染发生率、皮肤软组织感染发生率、其他部位感染发生率、早期目标导向性治疗(EGDT)6 h复苏液量、重症监护室(ICU)入住时间及革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗1 d、3 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前和治疗1 d、3 d平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)、总外周阻力指数(TPRI)、心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前和治疗1 d、3 d左心室射血分数(LVEF)、左心室做功指数(LCWI)比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=0.90,95%CI(0.87,0.96)]、LVEF[OR=0.67,95%CI(0.60,0.76)]、LCWI[OR=0.89,95%CI(0.85,0.94)]是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素(P0.05)。结论 APACHEⅡ评分、LVEF、LCWI是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。     

血管性血友病因子裂解酶在脓毒性休克患者中低表达且对其预后有评估价值

目的：探讨血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在脓毒性休克患者中的表达意义。方法：选取脓毒症患者150例，按严重程度分为单纯脓毒症组(43例)、重度脓毒症组(48例)、脓毒性休克组(59例)。另外选取同期体检的健康志愿者60例作为健康对照组。检测脓毒症组患者确诊后第1、3、5、7天及健康对照组血浆ADAMTS13水平，并行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分，随访患者28d预后情况，分析上述指标对患者预后的预测价值。结果：脓毒症组不同时间点血浆ADAMTS13水平均低于健康对照组（P均＜0.05）。脓毒症3个亚组ADAMTS13、血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)、白细胞介素(IL)-6水平、APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义(P均＜0.05)。单纯脓毒症组ADAMTS13、AT高于重度脓毒症组和脓毒性休克组且重度脓毒症组高于脓毒性休克组(P均＜0.05)，vWF、IL-6水平、APACHEⅡ评分低于重度脓毒症组和脓毒性休克组，且重度脓毒症组低于脓毒性休克组(P均＜0.05)。单纯脓毒症组和重度脓毒症组患者均无死亡病例。脓毒性休克组中存活29例，死亡30例，死亡率为50.85%。脓毒性休克死亡患者血浆ADAMTS13、AT水平低于存活者，vWF、IL-6水平、APACHEⅡ评分高于存活者(P均＜0.05)。血浆ADAMTS13、vWF、AT、IL-6水平、APACHEⅡ评分为脓毒性休克患者预后的危险因素(P均＜0.05)。ADAMTS13、vWF、AT、IL-6水平、APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者预后死亡的预测价值较高，其中以ADAMTS13预测价值最高 (P均＜0.05)。结论：脓毒性休克患者血浆ADAMTS13水平明显降低，降低程度与患者疾病严重程度及预后有关，可能与调控vWF、AT、IL-6水平表达，介导炎症、凝血障碍的发生相关。     

左心室-动脉耦联对严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响

目的探讨左心室-动脉耦联对严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响。方法选取2017年3月至2019年11月于盐城市第一人民医院治疗的严重脓毒症/脓毒性休克患者80例,根据预后情况分为存活组(n=41)和死亡组(n=39),比较两组血液动力参数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、左心室-动脉耦联评估指标,即有效主动脉弹性/左心室收缩末期弹性(Ea/Ees)等。结果死亡组乳酸(Lac)为(5.58±1.12)mmol/L,明显高于存活组(P0.05);死亡组APACHEⅡ、SOFA评分分别为(27.37±4.10)分和(14.39±3.05)分,明显高于存活组(P0.05);死亡组Ea/Ees、左心室收缩末期容积(LVESV)分别为(1.88±0.19)和(97.03±9.90)ml,明显高于存活组(P0.05),而每搏输出量(SV)和心指数(CI)分别为(43.30±9.90)ml和(2.40±0.90)L/(min·m2),明显低于存活组(P0.05);Logistic回归分析结果显示:Ea/Ees、APACHEⅡ、SOFA评分、Lac是严重脓毒症/脓毒性休克患者死亡的影响因素(OR=1.578、1.366、1.402和1.347,P0.05)。结论左心室-动脉耦联对严重脓毒症/脓毒性休克患者预后有一定影响,值得进一步研究。     

经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折患者的临床价值

目的:对比观察临床治疗四肢骨折的过程中,对患者采取经皮微创接骨板内固定术(MIPO)和常规手术治疗的效果.方法:将本院2020年2月-2021年3月间收治的患者资料进行整理,从中抽取72例四肢骨折患者资料进行分析,根据不同的治疗方案均分2组,常规切开复位内固定术治疗的36例记作参照组,另采取经皮微创接骨板内固定术治疗的...     

小儿脓毒性休克和心源性休克的血流动力学变化分析

目的分析小儿脓毒性休克和心源性休克患儿血流动力学的变化,评价血流动力学参数与休克患儿预后的关系。方法选取2015年5月—2017年5月我院儿童重症监护室收治的44例脓毒性休克患儿(脓毒性休克组)和16例心源性休克患儿(心源性休克组)作为研究对象。所有患儿入院后均行脉搏分析连续心排量(PiCCO)监测,记录患儿治疗前及治疗24h后相关血流动力学参数,同时记录两组患儿28d存活情况。根据两组患儿28d存活情况,分为存活亚组与死亡亚组。比较两组患儿血流动力学指标和28d病死率,并分析血流动力学指标与休克患儿预后的关系。结果脓毒性休克组28d病死率为59.09%,心源性休克组为12.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,脓毒性休克组心输出量(CO)、心肌收缩力参数[心指数(CI),全心射血分数(GEF),心功能指数(CFI)]均明显高于心源性休克组,容量负荷指标全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全身血管阻力指数(SVRI)均明显低于心源性休克组,差异均有统计学意义(P 0.05);脓毒性休克组死亡亚组患儿治疗24h后SVRI明显低于存活亚组,差异有统计学意义(P 0.05);心源性休克组死亡亚组患儿在治疗前、治疗24h后CO、CI均明显低于存活亚组,差异有统计学意义(P 0.05);Logistic回归分析结果显示,治疗24h后SVRI、CI分别是脓毒性休克、心源性休克患儿28d死亡发生的独立预测因子(P 0.05)。结论治疗24h后CI、SVRI分别对心源性休克、脓毒性休克患儿的预后具有独立的预测价值,动态监测血流动力学参数可对脓毒性休克和心源性休克患儿的救治提供重要依据。     

经皮冠状动脉介入联合吡格列酮治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)属于心脏科较为常见的疾病,其死亡率和伤残率较高[1].目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)依然是治疗AMI的首选方法[2],但是考虑到单独应用PCI的风险大,本文采用PCI联合吡格列酮治疗AMI,观察其临床效果. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年5月至2012年5月在本院心内科收治的AMI合并CS患者80例,纳入标准:①确诊为AMI合并CS;②无严重肾病、肝病史;③无精神病、癫痫史;④患者和家属同意并积极配合治疗.其中男57例,女23例,年龄65～86[平均(71.7±6.5)]岁.将80例患者按住院号随机分为两组,对照组40例,男30例,女10例,平均年龄(68.2±5.8)岁,治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄(75.2±7.1)岁.两组患者休克发生时间距心肌梗死发生时间均＜36 h.两组患者年龄、性别比例、及病情程度、病史等一般资料无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.     

血管外肺水指数和肺血管通透性指数对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值研究

目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取2011年3月—2015年12月佛山市禅城区中心医院和广东医学院附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者57例,根据入院28 d预后情况分为生存组41例和死亡组16例。比较两组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI,分析EVLWI和PVPI与脓毒性休克患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价EVLWI和PVPI对脓毒性休克患者预后的评估价值。结果入住ICU第1天两组患者EVLWI比较,差异无统计学意义(P0.05);入住ICU第2、3天死亡组患者EVLWI均高于生存组,入住ICU第1、2、3天死亡组患者PVPI均高于生存组(P0.05)。生存组患者入住ICU第2、3天EVLWI和PVPI低于第1天,入住ICU第3天EVLWI和PVPI低于第2天(P0.05);死亡组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI比较,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,EVLWI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(rs值分别为0.531、0.625,P0.05);PVPI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r_s值分别为0.658、0.610,P0.05)。绘制入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI评估脓毒性休克患者预后的ROC曲线,以入住ICU第3天EVLWI11.65作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为74.3%、特异度为71.6%;以入住ICU第2天PVPI4.95作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为72.5%、特异度为84.7%。结论 EVLWI和PVPI能评估脓毒性休克患者的病情严重程度,且入住ICU第2天PVPI、入住ICU第3天EVLWI可作为评估脓毒性休克患者入院28 d预后的指标。     

N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ与乳酸对脓毒症病人的预测价值

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及乳酸(Lac)与脓毒症预后的关系。方法收集2015年3月—2017年3月因脓毒症入住山西医科大学第一医院ICU的48例病人资料。根据病人最终是否进展为脓毒性休克分为严重脓毒症组(26例)和脓毒性休克组(22例)。记录并比较所有病人治疗前和治疗后2 d、7 d的血清NT-proBNP和cTnI、Lac及白细胞计数,及治疗前后全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)情况。绘制ROC曲线,分析比较NT-proBNP、cTnI及Lac对脓毒症及脓毒症并发休克病人的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组病人各时间点NT-proBNP(P0.01)、cTnI(P0.01)、Lac(P0.01)、WBC(P0.01)。NT-proBNP、WBC在治疗第2天呈升高趋势,后逐渐下降;cTnI和Lac呈持续下降趋势。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后7 d,脓毒症病人NT-proBNP(P=0.004 3)、cTnI(P=0.040 7)、Lac(P=0.033 9)、WBC(P=0.026 3)均低于脓毒性休克病人(P0.05)。脓毒症组和脓毒性休克组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P0.05);且脓毒症治疗前后SOFA评分低于休克组(P0.05)。存活组和死亡组病人各时间点比较NT-proBNP(P0.01)、cTnI(P0.01)、Lac(P0.01)、WBC(P0.01)。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后7 d,存活组病人NT-proBNP(P0.000 1)、cTnI(P=0.026 0)、Lac(P0.000 1)、WBC(P0.000 1)均低于死亡组病人(P0.05)。存活组和死亡组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P0.05),且存活组治疗前后SOFA评分均低于死亡组(P0.05)。ROC曲线分析结果提示三者对脓毒症有预测价值,NT-proBNP预测脓毒性休克敏感度最高,Lac预测死亡敏感度最高。结论脓毒症病人血清NT-proBNP、cTnI、Lac浓度显著升高,提示脓毒性休克发生率高,预后较差。     

经皮肾标准通道碎石在青年和老年肾结石患者中应用的比较

目的评价经皮肾标准通道碎石应用于老年肾结石患者的有效性和安全性。方法回顾性分析该院2011年1月至2014年7月经皮肾标准通道治疗的肾结石患者,其中老年组(≥60岁)95例,青年组(≤40岁)136例。比较两组的一般资料、手术时间、结石清除率、并发症和住院时间等。结果老年组和青年组的一般资料无差异,两组手术时间、结石清除率、中转开放率、术后住院时间及手术前后血红蛋白变化率方面均无统计学差异;同时,老年组没有严重出血、邻近脏器损伤、感染性休克等并发症发生。结论经术前积极的调控及充分准备,对于老年患者,经皮肾标准通道碎石术是一个安全有效的方法。     

老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽水平的临床意义

目的动态监测老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及血清降钙素原(PCT)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、APACHEⅢ评分的变化,并评价其临床意义。方法检测62例老年脓毒性休克患者复苏治疗前及治疗后1周的血浆BNP水平,同时测PCT、HLA-DR及APACHEⅢ评分。结果复苏治疗1周后,8例复苏成功患者(复苏成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈明显下降趋势,HLA-DR呈明显上升趋势(均P0.05);42例复苏后病情无好转或加重者(复苏不成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈持续或进行性上升趋势,HLA-DR呈明显下降趋势(均P0.05);复苏1周,12例死亡(死亡组),其中3例死亡当天BNP水平高达4000 ng/L以上,7例达3000 ng/L以上;3组患者复苏前血浆BNP水平、APACHEⅢ评分有显著差异(P0.05),PCT、HLA-DR无显著差异(P0.05)。结论老年脓毒性休克患者血浆BNP水平越高,预后越差;血浆BNP水平可作为评价老年脓毒性休克疗效与预后的重要指标。