体外受精-胚胎移植后单卵三胎合并单卵双胎妊娠并成功减胎1例

报道1例患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后形成单卵三胎合并单卵双胎妊娠,于孕7周(胚胎移植后32d)采用经阴道B超监测下胚芽抽吸法行选择性减胎术,减灭单绒毛膜三胎后成功减胎。并探讨IVF-ET后多胎妊娠的原因及减胎术的处理方式。     

人工受精-胚胎宫内移植后宫内妊娠双胎合并

人工受精-胚胎宫内移植（in-vitrofertilization　and　embryo　tramfet，IVF-ET）后，宫内妊娠二胎合并宫外孕急诊手术时应用全身麻醉国内尚未见报道，我院于1999年6月遇到1例人工受精-宫内双胎妊娠40天后发生宫外孕破裂，在全麻下完成右侧输卵管破裂大出血病灶切除术，术后胎儿发育良好，并于1999年12月31日经剖宫产娩出双胎女婴，现报道如下。     

移植2枚冻融胚胎发生单卵单胎合并单卵双胎并成功减胎一例

目的辅助生殖技术的普及增加了多胎妊娠率,减胎术可改善多胎妊娠的妊娠过程和临床结局。方法通过报道1例移植2枚冻融胚胎获三胎妊娠(单卵单胎合并单卵双胎)并成功减一胎的病例,结合文献总结分析多胎妊娠中单卵双胎发生率、不良影响、辅助生殖技术中的影响因素及治疗。结果该例患者成功减胎并持续妊娠,孕33+5周剖宫产分娩2名健康男活婴。结论多胎妊娠尤其是单卵双胎,对于母儿均有严重不良影响,减胎术是降低多胎妊娠率、改善多胎妊娠预后的首选补救措施。     

人工受精-胚胎宫内移植后宫内妊娠双胎合并 宫外孕手术时应用全身麻醉一例

人工受精 胚胎宫内移植 (ｉｎ ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｍｆｅｔ,ＩＶＦ ＥＴ)后 ,宫内妊娠二胎合并宫外孕急诊手术时应用全身麻醉国内尚未见报道 ,我院于 1999年 6月遇到 1例人工受精 宫内双胎妊娠 40天后发生宫外孕破裂 ,在全麻下完成右侧输卵管破裂大出血病灶切除术 ,术后胎儿发育良好 ,并于 1999年 12月 31日经剖宫产娩出双胎女婴 ,现报道如下。患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,因ＩＶＦ ＥＴ后 38天阴道流血 ,伴下腹部坠痛 ,于 1999年 6月 15日入院。患者于 1999年 5月 7日行人工受精 ,受精卵移植入子宫腔…     

胚胎透明带显微操作与单卵双胎妊娠

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作的关系。方法回顾分析在我院行IVF-ET后获得临床妊娠的1,099个周期,比较行胚胎透明带显微操作(ZPM)和未经显微操作的两组患者单卵双胎(MZT)妊娠的发生率。结果IVF-ET后临床妊娠1,099周期中,MZT16周期,发生率为1.46%,占多胎的7.6%。显微操作组临床妊娠462周期,MZT6周期,发生率为1.30%;无显微操作组临床妊娠637周期,MZT10周期,发生率为1.60%,两组无显著差异(P>0.05)。结论单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作之间无密切联系,积极控制IVF-ET的多胎妊娠可能是减少单卵双胎的有效途径。     

鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析

目的探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个。按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素。结果6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25%;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92%)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65%)(P0.01)。结论辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实。     

1例宫内妊娠合并宫角妊娠患者切开取胚术后宫角超声影像学变化

本研究通过超声随访1例宫内妊娠合并宫角妊娠行切开取胚术后患者的宫角结构影像学变化,评估宫角修复情况,为围产期母胎监护提供实践指导。研究发现妊娠期间宫角修复延迟,表现为术后早期宫角出现混合回声结构,其先有增大趋势,至孕晚期消失。提示临床工作中对术后早期出现的宫角异常回声需进行谨慎的鉴别诊断,排除其他病理情况后,可以选择期待妊娠,但建议加强孕期超声随访频率(每2周1次),监测宫角肌层变化和子宫浆膜层连续性,警惕子宫破裂风险,适时终止妊娠。     

超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术后复合妊娠

目的探讨超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后复合妊娠(HP)的价值。方法回顾性分析81例IVF-ET后临床确诊为复合妊娠患者的超声和手术情况,并随访宫内妊娠结局。结果超声诊断HP的时间为IVFET后20~49天,平均(29.08±5.74)天。81例中,术前超声诊断为宫内合并输卵管妊娠70例,宫内合并宫角妊娠8例,宫内合并宫颈妊娠、宫内合并肌壁间妊娠、单侧输卵管妊娠各1例;术前超声误诊3例,漏诊1例;超声诊断符合率为95.06%(77/81)。对77例宫内妊娠情况进行随访,其中60例已分娩或继续妊娠,6例术后宫内胚胎停育而接受清宫术,1例因21-三体高风险而接受引产,10例失访。结论超声检查可早期诊断IVF-ET后HP,指导临床及时治疗。     

宫角妊娠合并中隔子宫1例并文献复习

宫角妊娠是比较少见的异位妊娠类型,宫角妊娠合并中隔子宫更为少见。血B．hCG和超声检查是主要的诊断方法,但误诊及漏诊率较高。宫角妊娠及中隔子宫的传统治疗以剖腹手术为主,随着腔镜及超声技术的发展,其微创治疗成为可能。2012年,我们采用宫、腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠合并中隔子宫1例,报道如下。     

27例宫内妊娠合并输卵管妊娠临床分析

目的通过分析宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床特点以提高临床医生诊断和治疗水平。方法回顾分析2005年1月至2016年12月我院收治的27例经手术病理确诊为宫内妊娠合并输卵管妊娠的患者,分析患者的受孕方式、诊断孕周、临床表现、超声表现和异位妊娠位点、双侧输卵管情况等方面资料。结果受孕方式:1例为促排卵人工授精,其余26例均为体外受精-胚胎移植。从移植或者授精到诊断宫内妊娠合并输卵管妊娠的平均时间间隔为35d,最早20d,最迟54d。最常见的临床表现为阴道出血或者腹痛,其中10例患者仅为常规超声检查发现。1例因内出血导致失血性休克而表现为胃肠道症状。超声下表现为盆腔包块26例,宫角妊娠1例;16例患者既往有至少1次异位妊娠病史,11例患者合并不同程度的输卵管病变而行相应手术处理。结论辅助生殖技术显著增加宫内妊娠合并输卵管妊娠风险,尤其是既往有异位妊娠病史的患者,临床医生应提高警惕;高危患者出现腹痛及阴道出血表现时,不应简单地视为宫内妊娠先兆流产而予以积极的保胎治疗,需要仔细寻找宫内妊娠证据并排除异位妊娠的发生;对高危患者在无临床症状时,首次确认宫内妊娠后间隔2周重复超声检查有助于排除同时合并输卵管妊娠的发生并改善临床结局。     

体外受精中单卵双胎的成因及相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中单卵双胎的发生及其成因与机制。方法回顾性分析2006年9月至2010年10月间于我院进行IVF-ET并获得临床妊娠的1,782个周期,其中常规IVF—ET1,076周期,卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术706周期,新鲜胚胎移植1,232周期,冷冻解冻胚胎移植550周期,统计单卵双胎、双卵3胎及三卵4胎等的发生情况,分析相关影响因素。结果1,782个周期中,单卵双胎共28例,发生率为1.57％。单卵双胎与非单卵双胎患者的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平有显著性差异（P〈0．05）,而超排卵方案中,促性腺激素释放激素（GnRH）与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）总量及使用时间、黄体酮（P）剂量、基础黄体生成素（LH）、取卵日雌孕激素水平无显著性差异（P〉0．05）;患者胚胎移植前子宫内膜修整与否其单卵双胎的发生率有差异（P〈0．05）;常规IVF-ET和ICSI周期、冷冻胚胎周期和新鲜胚胎周期与单卵双胎的发生率均无显著性差异（P〉0．05）。结论IVF及其衍生技术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与患者的年龄、基础激素水平、移植胚胎质量、子宫内膜同步化等因素相关。     

胎儿镜下激光电凝术治疗双胎输血综合征的护理

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）又称胎儿间输血综合征（feto-fetaltransfusion syndrome,FTTS）,是单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的一种严重并发症。由于胎盘血管有交通支相通,导致双胎间出现明显的血流动力学改变,引起一系列的病理生理变化,供血儿通过不平衡的胎盘动-静脉吻合血管向受血儿输血,易造成心脑损害,甚至胎死宫内;而受血儿由于血容量负荷过大,易出现羊水过多和水肿。孕期未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡及严重并发症。单绒     

胚胎移植术后17例宫内外同时妊娠分析及文献复习

目的探讨胚胎移植术后宫内外同时妊娠的发生率、影响因素、诊断和治疗,以加强临床医生对宫内外复合妊娠的认识。方法回顾性分析我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的17例病例的临床资料。结果我中心2011年1月至2014年12月31日试管婴儿助孕中宫内外同时妊娠发生率为0.26%(17/6 623),全部17例宫内外同时妊娠均由阴道超声确诊。其中腹腔镜手术切除妊娠侧输卵管14例,腹腔镜下妊娠侧宫角楔形切除1例,经阴道穿刺减胎手术1例,宫内胎儿均存活;保守治疗1例,宫内胚胎停育。结论经阴道超声早期诊断、动态监测是提高宫内外同时妊娠诊断率的可行方法,腹腔镜手术是治疗宫内外同时妊娠的有效方法。     

夫精人工授精术后宫内孕合并宫外孕的观察与护理2例

总结2例夫精人工授精术后宫内孕合并宫外孕患者的护理经验。在手术前后做好知情同意和健康宣教,按时检查是早期诊断宫内外同时妊娠的关键。与患者和家属做好心理沟通、做好手术前准备及抢救准备,通过B超引导进行宫角部穿刺、准确使用绞杀器,重视术中配合和术后护理,予以安胎治疗等,可以提高宫内胎儿成活率。     

IVF-ET后输卵管间质部合并宫内活胎妊娠诊治结局:2例报告并文献复习

随着辅助生育技术的开展,宫内妊娠合并异位妊娠的多部位妊娠的发病率有升高趋势,熟悉和掌握及时诊断、处理异位妊娠并积极保留宫内妊娠的理念和方法是有益的。本文通过报道2例分别行双侧输卵管切除术或根部切断的患者,经IVFET后发生输卵管间质部妊娠合并宫内妊娠的临床转归及文献复习,证实此类患者经早期、积极的药物和手术治疗,可以获得满意的围产结局。即使孕期行宫角肌层修补的病例也多能维持至足月,对于辅助生育技术获得的珍贵妊娠意义尤其重大。     

助孕后宫内外同时妊娠20例临床分析

目的对助孕后发生的宫内外同时妊娠的病例进行临床分析及探讨腹腔镜手术策略。方法收集本生殖医学中心2010年1月至2014年5月经辅助生殖技术助孕后发生的宫内外同时妊娠病例20例,对其进行回顾分析。结果患者平均发现病理情况时间在移植后(26.16±3.83)d,三维彩超确诊时间为(29.16±5.53)d。本研究中17例宫内有胎心,3例无胎心。患者多有腹痛、阴道不规则出血、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大表现,也可伴随先兆流产、卵巢过度刺激综合征表现,患者发病与既往盆腔炎症及输卵管手术史密切相关。除1例宫内无胎心者给予保守治疗外(附件包块较小),19例患者均行腹腔镜探查术,其中2例宫内无胎心者同时行清宫术。术后1例自然流产,1例孕4月时胚胎停育,12例足月分娩,另外有3例正在继续妊娠中。结论根据患者临床症状及盆腔粘连情况选择合适治疗方式,对于宫内妊娠合并宫角妊娠破裂患者术中清除宫角处妊娠组织后可将同侧输卵管及圆韧带近端缝合包裹创面以加固子宫壁,为临床治疗提供新的思路。     

经阴道B超引导下减胎术治疗ART后宫内合并宫角妊娠的效果:7例病例资料及文献复习

目的 探讨阴道B超引导下减胎术治疗ART术后宫内妊娠合并宫角妊娠(CHP)的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2021年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及冻融胚胎移植(FET)治疗后获得妊娠并经B超检查确诊为CHP的7例患者的临床资料,记录患者的年龄、不孕年限、孕产次、输卵管情况、移植胚胎情况...     

4例单卵双胎中一患先天性法洛四联症另一正常

单卵双胎(monozygotical twins ,MZ）同患单发（isolated) 先天性法洛四联症及同患其他综合征并存法洛四联症病例，国内报告较多，但其中一患先天性法洛四症另一正常的单卵双胎病例，发生率极低^[1]，我院自1992年以来据不完全统计共发现4对，3对中的病儿经手术症实，另1对中的病儿依据超声心动图诊断，所有单卵双胎中政党的1名儿童均经超声心动图检查未发现心脏畸形，现报告如下。     

移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠1例报道并文献复习

辅助生殖技术(ART)开展以来,双胎及双胎以上的多胎妊娠率明显增加。尽管限制胚胎移植数目,多胎妊娠仍处于较高水平。多胎妊娠并发早产、低出生体重儿等相关母胎并发症的风险增高;亦增加了社会和家庭的经济负担。本文报道1例患者移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠,分析其原因可能是移植周期同房后自然受孕和移植胚胎同时着床或受精卵分裂为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎造成的,并就有关资料进行文献复习,探讨多胎妊娠发生的可能因素,为临床不孕症患者实施自然周期冻融胚胎移植提供参考。     

单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高，影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多，尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例，并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习，讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。