载脂蛋白B与非高密度脂蛋白胆固醇在ASCVD防控中的应用价值

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一种严重威胁全人类健康并给社会带来沉重负担的疾病,脂代谢异常是公认的致病危险因素。近年来的研究提示,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)在ASCVD的防控中有重要临床意义,需重点关注。众多指南均建议使用non-HDL-C或ApoB作为评估和管理ASCVD风险的替代或次要靶标。现通过综述non-HDL-C和ApoB在ASCVD中的最新研究进展,比较分析二者异同,以期明确二者的应用价值,从而为其临床应用提供参考。     

非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与早发男性急性ST段抬高型心肌梗死发生的相关性分析

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与早发男性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发生的相关性。方法 纳入165例早发男性STEMI患者(早发男性组),选取同时间段因胸痛、胸闷就诊行冠状动脉造影排除冠心病的31例年龄≤55岁男性作为对照组,比较两组患者的临床资料。采用多因素二元logistic回归分析评价non-HDL-C/HDL-C比值与早发男性STEMI发生的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析non-HDL-C/HDL-C比值对早发男性STEMI发生的预测价值。结果 早发男性组糖尿病患者比例、non-HDL-C水平、non-HDL-C/HDL-C比值、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C比值均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示,较高的non-HDL-C/HDL-C比值与早发男性STEMI风险增加相关(OR=2.96,95%CI 1.82～4.83,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,与高血压、糖尿病相比,non-HDL-C/HDL...     

血清低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探究血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2015年2月—2016年8月因胸口疼痛或胸闷等症状在东营胜利石油管理局胜利医院行冠状动脉造影的患者194例,根据造影结果分为正常组71例、冠状动脉粥样硬化组30例、冠心病组93例;根据冠状动脉病变支数将93例冠心病患者分为单支病变组34例、双支病变组30例和三支病变组29例。比较正常组、冠状动脉粥样硬化组及冠心病组患者血生化检查指标,不同冠状动脉病变支数冠心病患者血生化检查指标及Gensini积分,并分析血清LDL-C、non-HDL-C水平及non-HDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与Gensini积分的相关性。结果正常组、冠状动脉粥样硬化组及冠心病组受试者血糖及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于正常组和冠状动脉粥样硬化组,血清LDL-C、non-HDL-C水平及non-HDL-C/HDL-C比值高于正常组和冠状动脉粥样硬化组(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数冠心病患者血糖及血清TC、LDL-C、BUN、Cr、UA、ALT及AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);双支病变组患者血清TG、non-HDL-C水平及non-HDL-C/HDL-C比值高于单支病变组,血清HDL-C水平低于单支病变组(P<0.05);三支病变组患者血清non-HDL-C水平及non-HDL-C/HDL-C比值高于单支病变组(P<0.05);双支病变组和三支病变组患者Gensini积分高于单支病变组,三支病变组患者Gensini积分高于双支病变组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清LDL-C水平与Gensini积分呈正相关(r=0.157,P=0.031),血清non-HDL-C水平与Gensini积分呈正相关(r=0.301,P=0.010),non-HDL-C/HDL-C比值与Gensini积分呈正相关(r=0.401,P=0.020)。结论血清LDL-C和non-HDL-C水平均与冠状动脉病变严重程度相关,且血清non-HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度的相关性优于血清LDL-C水平。     

新型低密度脂蛋白胆固醇评估对全球血脂异常指南中次级靶标非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B应用的影响

正血脂异常指南通常推荐非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)作为主要靶点低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的次要靶点。研究人员采用两个精确度不同的LDL-C估计方法:评估①non-HDL-C靶标能多     

糖尿病脑梗死患者检测高半胱氨酸和非高密度脂蛋白胆固醇的临床意义

［摘要］　目的　探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义。方法　选取132例脑梗死患者根据是否伴有T2DM分为T2DM组49例,非糖尿病组83例,并与健康人对照组58名比较。分别测定Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,计算出non-HDL-C。结果　三组间六项指标差异均有统计学意义（P<0.01）,T2DM并发脑梗死组、非糖尿病并发脑梗死组患者血清Hcy、TG水平显著升高,HDL-C显著降低（P<0.01）;T2DM组non-HDL-C显著高于健康人对照组（P<0.01）。T2DM并发脑梗死患者的血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平显著高于非糖尿病组（P<0.05）。脑梗死患者的Hcy与血脂无相关性;non-HDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关。结论　T2DM并发脑梗死患者血清Hcy、non-HDL-C水平显著升高,可以作为T2DM并发脑梗死风险预测以及降糖、降脂治疗效果评估的指标。     

PCSK9免疫治疗降低胆固醇研究进展

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)在调节胆固醇体内平衡中起重要作用,通过与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,促进其降解,从而导致血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高。PCSK9已成为近年来治疗高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最火热的靶点。本文主要介绍PCSK9免疫治疗降低胆固醇及其对胆固醇代谢影响的研究进展。     

非高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B在心血管疾病风险评估中的比较

非高密度脂蛋白胆固醇水平反映致动脉粥样硬化胆固醇总量,载脂蛋白B浓度反应致动脉粥样硬化颗粒总数。近期研究发现非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的心血管疾病风险预测价值优于传统指标低密度脂蛋白胆固醇。文章就这两个指标的心血管风险评估效能及临床操作性能做一综述。     

非高密度脂蛋白胆固醇在老年高血压及糖尿病人群中的临床意义

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对患有高血压、糖尿病的老年人群发生心血管事件风险的临床预测价值。方法入选2003年12月至2009年5月老年住院患者(≥60岁)326例,根据临床主要诊断分为高血压组(104例)、糖尿病组(58例)、高血压合并糖尿病组(109例)以及健康对照组(55名)。空腹测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,non-HDL-C应用公式(TC-HDL-C)计算。对所有入选者出院后完成至少1年的临床随访。结果高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组患者的TC、TG、LDL-C和non-HDL-C水平均高于健康对照组,HDL-C水平则相反,而non-HDL-C在高血压合并糖尿病组与健康对照组间差异有统计学意义[(3.44±1.02)mmol/L比(2.88±0.84)mmol/L,P<0.05]。随访结果显示,前3组发生心血管事件的患者明显多于健康对照组,特别是non-HDL-C>2.59mmol/L的患者,除糖尿病组外,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 Non-HDL-C是心血管疾病的死亡预测因子,对患有高血压、糖尿病的老年人群心脑血管病的发生也有着较好的临床预测价值。     

残余胆固醇与心血管疾病风险的研究现状

残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)所趋使的残余风险近来被欧美等国家高度重视。相比于传统血脂四项(低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),RC在动脉粥样硬化性心脏病、支架内再狭窄、主动脉瓣狭窄等多种心血管疾病中有着非常重要的预测价值,并且这种预测价值是独立于传统血脂四项的。重视及调控残余胆固醇水平对于改善这些心血管疾病患者的预后具有重要意义。     

淋巴管参与胆固醇逆向转运

细胞需要胆固醇才能生存,但过量的胆固醇对细胞具有毒性,因此细胞需要调节胆固醇的稳态。细胞内胆固醇被转运到高密度脂蛋白载脂蛋白AI,会以胆固醇逆向转运的方式返回肝脏代谢。胆固醇逆向转运不仅是维持细胞胆固醇稳态所需的生理过程,而且对动脉粥样硬化发展起到潜在的抑制作用。目前的研究主要集中在细胞胆固醇流出的最初途径和最终代谢上,但关于胆固醇是如何离开血液却知之甚少。越来越多的研究表明,在胆固醇逆向转运过程中高密度脂蛋白需要通过淋巴管转运以返回到肝脏代谢。因此,研究高密度脂蛋白从血液流入外周组织的过程,以及它是怎样通过淋巴管转运对治疗动脉粥样硬化具有重要意义。本综述主要介绍淋巴管与胆固醇逆向转运之间的联系,为治疗动脉粥样硬化性心血管疾病提供新的策略。     

过低LDL-C水平在动脉粥样硬化性心血管疾病中潜在风险循证学证据

高水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素。有效地降低LDL-C水平对于ASCVD的预防和治疗都有重要意义,但随着LDL-C目标值逐渐降低,与之相关的潜在风险开始浮现,值得关注。现就过低LDL-C水平的相关潜在风险循证学证据进行综述。     

2013美国心脏学会/美国心脏病学会《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》摘登

<正>2013-11-12,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)共同发布了《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)。新指南指出4类他汀获益人群,包括:(1)罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者;(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥190 mg/dl者;(3)40~75岁、LDL-C为70~189 mg/dl的糖尿病患者,且未合并ASCVD;(4)无ASCVD和糖尿病,但LDL-C为70~189 mg/dl且10年ASCVD风险≥7.5%者。     

肝脏移植治疗纯合型家族性高胆固醇血症的研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体遗传代谢性疾病,患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平显著升高,导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD).未经治疗的纯合型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者多因动脉粥样硬化性心血管疾病于30岁前死亡.HoFH的降胆固醇治疗包括治疗性生活方式改变、降脂药物治疗、血脂净化...     

动脉硬化指数和非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变程度相关性的初步研究

目的:探讨动脉硬化指数(AI)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的关系。方法:对148例疑诊冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)检查,将冠状动脉造影结果阳性者86例作为冠心病组,冠状动脉造影结果阴性者62例作为对照组。检测其TC、TG、LDL-C及HDL-C,计算AI值和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),并采用Gensini积分法评定冠状动脉病变程度,分析各指标与冠状动脉病变程度的关系。结果:与对照组比较,冠心病组TC、LDL-C、non-HDL-C、AI值显著增高,HDL-C显著降低(P0.05)。Spearman等级相关分析显示,仅non-HDL-C和AI水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.247,r=0.314,P0.05)。结论:CHD患者有较高的non-HDL-C和AI水平,可预测并评价冠状动脉病变严重程度。     

血清尿酸非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系

目的探讨尿酸(UA)及血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法对326例疑诊冠心病(CHD)患者进行冠状动脉造影(CAG),将冠状动脉造影结果阴性者160例作为对照组,冠状动脉造影结果阳性者166例作为冠心病组。对两组患者的血脂、尿酸进行比较,并将冠心病组按病变程度分为单支、双支、三支病变组,进行血清UA、non-HDL-C结果比较。结果冠心病组UA和non-HDL-C高于非冠心病对照组(P0.05)。冠状动脉病变支数越多,血清UA、non-HDL-C水平越高,以三支病变组升高最为明显,与单支病变组、双支病变组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清non-HDL-C、UA水平与冠状动脉硬化严重程度呈正相关,non-HDL-C比LDL-C对CAD的发生有更好的预测评价作用,高水平UA可能是导致CHD的危险因素。     

高密度脂蛋白胆固醇水平对药物洗脱支架植入后早期血管愈合的影响

目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者植入药物洗脱支架(DES)后第1和第2个月,使用光学相干断层扫描(OCT)研究基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对早期血管愈合的影响.方法:此回顾性研究建立于PIONEER-Ⅱ OCT临床试验(ClinicalTrials.gov Identifier.NCT02...     

生活方式对非高密度脂蛋白增高人群脑梗死发病的影响

目的探讨生活方式在非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)增高人群脑梗死发病中的作用,为慢性疾病干预提供参考依据。方法对2005年2月至2006年12月复旦大学附属中山医院神经内科收治的122例non-HDL-C增高的脑梗死患者进行生活方式回顾性问卷调查,并与年龄相近的同期108例non-HDL-C增高者(对照组)进行比较。结果脑梗死组血清三酰甘油(TG),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及non-HDL-C浓度与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05);生活方式方面,脑梗死组吸烟、饮酒、不合理饮食率明显高于对照组,血压有效控制率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论非高密度脂蛋白增高人群其生活方式可能对急性脑梗死发病具有重要意义。     

低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇和尿酸与冠心病的关系

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)/HDL-C和血尿酸(UA)与冠心病的关系。方法检测203例经冠脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)和61例冠脉造影正常者(对照组)的血清总胆固醇、TG、LDL-C、HDL-C、UA含量,计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C的比值。结果冠心病组的总胆固醇、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值较对照组均显著升高,HDL-C显著降低(P<0.05)。而TG及TG/HDL-C比值两组间无显著差异。结论LDL-C/HDL-C和UA对冠心病有一定的预测价值,而TG/HDL-C比值的预测价值尚待研究。     

血低密度脂蛋白胆固醇存在下限阈值吗? ODYSSEY OUTCOMES研究结果带来的新思考

正百年胆固醇学说已深入人心,其在动脉粥样硬化(AS)的预防、治疗及机制研究中发挥着极为重要的作用~([1])。胆固醇学说的核心是没有胆固醇就没有AS,更无从谈论动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。事实上,大量基础与临床研究证据提示,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与ASCVD的发     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与中国人群心血管病发病危险的相关性

目的 探讨我国35～64岁人群血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与不同心血管病事件发病危险的相关性.方法 采用前瞻性队列研究方法 ,应用Cox比例风险模型对1992年建立的中国多省市心血管病危险因素队列中35～64岁基线无心血管疾病且资料完整的29 937名研究对象的基线non-HDL-C水平和12年间急性冠心病事件(AGE)、缺血性卒中、出血性卒中和缺血性心血管病事件(ICVD)的发病危险进行分析.结果 (1)多因素Cox回归分析显示,调整年龄、性别、吸烟、糖尿病、体质指数、收缩压等传统危险因素后,ACE、缺血性卒中及ICVD事件发病的相对危险均随non-HDL-C水平的升高而增加.以non-HDL-C＜3.37 mmol/L(130 mg/dl)为参照组,3.37～4.13 mmol/L(130～159 mg/dl)、4.14～4.91 mmol/L(160～189 mg/dl)和≥4.92 mmol/L(190 mg/dl)组ACE、缺血性卒中及ICVD事件发病相对危险分别为:1.24(0.91～1.70)、1.78(1.25～2.53)、2.23(1. 48～3.35);1.34(1.07～1.68)、1.38(1.04～1.83)、1.38(0.97～1.94)和1.37(1.12～1.63)、1.52(1.22～1.90)、1.70(1.30～2.22).而non-HDL-C≥4.92 mmol/L(190 mg/dl)时,出血性卒中发病危险明显下降.(2)对极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇进行联合分析显示:VLDL-C与ACE的发病危险相关性最强,其次为ICVD事件.出血性卒中的危险随VLDL-C升高呈下降趋势.结论 non-HDL-C可增加ACE、缺血性卒中和ICVD事件的发病危险.VLDL-C对ICVD事件的发病也具有一定的作用,其中对ACE的作用最为明显.