朝督暮责：定期开展评估是保持防止疟疾输入再传播能力的有效手段

实现消除疟疾目标后，防止境外输入本地再传播、巩固消除疟疾成果是我国疟疾防控工作的重中之重。由于境外输入性疟疾病例长期存在、本地流行的条件尚未彻底根除，我国防止疟疾输入再传播工作任重道远。针对这一关键环节，本文提出定期开展评估是保持防止疟疾输入再传播能力的有效手段；并介绍了开展防止输入再传播能力评估的目的、意义、组织管理和实施方法，为消除后疟疾防控工作策略的制订和调整提供参考。     

中国防止疟疾输入再传播面临的挑战和应对策略

疟疾曾是我国流行最严重的传染病之一.在几代人不懈努力下,我国疟疾防控成效显著.自2010年我国启动《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》后,迅速阻断了本地疟疾传播,2017年首次在全国范围内实现了本地病例零报告,即将迎接WHO消除疟疾认证.但目前全球疟疾流行依然非常严重,我国每年仍有2 000多例境外输入性疟...     

我国境外输入性疟疾防控策略对当前新型冠状病毒肺炎防控工作的启示

目前,我国新型冠状病毒肺炎本地传播已得到有效控制,但境外新型冠状病毒肺炎疫情形势日趋严峻。因此,我国新型冠状病毒肺炎防控工作面临境外输入的新挑战。疟疾曾在我国广泛流行,自2010年启动消除疟疾行动计划后,我国不仅阻断了疟疾本地传播,对每年3000例左右境外输入性疟疾病例的防控也卓有成效。本文通过对当前我国新型冠状病毒肺炎和疟疾疫情形势及流行特征的比较分析,结合我国境外输入性疟疾防控的成功经验,探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情防控的策略和措施,为有效应对境外输入、巩固防控成果提供借鉴。     

监测与响应: 中国消除疟疾后的核心干预措施

2021年6月,我国顺利通过WHO消除疟疾认证。但我国每年仍有数千例境外输入疟疾病例,因输入性疟疾病例引起的死亡病例每年均有报告;由输入性疟疾导致的继发病例时有发生,由于原疟疾流行区传疟媒介依然存在,在疟疾消除地区由输入性病例再次引起本地传播的风险依然较大。本文就消除后阶段我国疟疾防控工作面临的风险、监测与响应工作中面临的挑战进行分析,并对今后工作重点提出相应建议。     

取不易守更难: 我国巩固消除疟疾成果面临的挑战

摘要］　2021年6月我国正式通过WHO消除疟疾认证,实现了消除疟疾目标。但目前全球疟疾流行形势依然严峻,近年来疟疾发病数和死亡数不降反升,我国传疟媒介仍将长期存在,巩固来之不易的消除疟疾成果任重道远。本文对我国当前疟疾防控工作中存在的困难与挑战进行分析,并提出下一步工作重点,旨在为防止疟疾输入再传播提供科学参考。     

中国消除疟疾的持续挑战:输入性疟疾

疟疾是严重危害人类健康的寄生虫病。我国自2010年启动消除疟疾行动计划以来,消除疟疾工作成效显著,本地感染疟疾病例数持续下降。但近年来随着我国外出务工、经商、旅游以及参与国际交流活动的人员日益增多,输入性疟疾疫情居高不下。输入性疟疾不仅危害我国人民的身体健康和生命安全,也对巩固我国消除疟疾成果构成严重挑战。本文就我国当前输入性疟疾疫情形势及其防控所面临的挑战进行分析,并对输入性疟疾防控的关键环节和措施进行探讨。     

江苏省消除疟疾历程

江苏省曾有间日疟、恶性疟和三日疟流行,以间日疟为主;传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。建国以来,江苏省曾发生两次大范围疟疾暴发流行,疟疾年发病率最高达24.95%。根据“因地制宜、分类指导、突出重点”的防治原则,在暴发流行阶段,以全省疟疾流行区所有居民为目标人群,开展大规模人群疟疾防治工作;在基本消灭疟疾阶段,针对不同流行特征采取相应的防控措施,逐步巩固防治成果;在消除疟疾阶段,以传染源控制为核心、以监测工作为主导,针对每个疫点,按照“1?3?7定点清除”工作模式,开展传染源管理和疫点调查处置,阻断疟疾传播。至2017年,全省已连续6年无本地感染疟疾病例,13个设区市均通过消除疟疾达标考核。虽然江苏省已达到疟疾消除目标,但仍需进一步保持和提高监测能力,防止输入性疟疾再传播。     

我国恶性疟原虫主要药物抗性研究

疟疾广泛流行于热带和亚热带地区,是非洲和东南亚地区重要的公共卫生问题之一。我国自2017年以来,已无本地疟疾病例报告,但如何做好境外恶性疟输入病例救治及抗疟药物监测,防止输入病例引起的本地病例发生或暴发尤为重要。抗疟药物作为疟疾防治的主要手段之一,有效遏制了全球疟疾流行,但随着抗疟药物的长期使用,恶性疟原虫耐药性问题,特别是对青蒿素类药物耐药性问题是目前疟疾防控的难题之一,本文就我国恶性疟原虫对主要抗疟药物抗性研究进行综述。     

2010-2014年湖北省疟疾疫情流行病学分析

目的 目的 了解2010-2014年湖北省疟疾流行特征, 为制订和调整全省消除疟疾策略和措施提供参考依据。方 方 法 法 收集2010-2014年中国疾病预防控制信息系统网络报告中湖北省疟疾病例资料, 采用描述流行病学方法分析2010- 2014年湖北省网络报告疟疾病例的流行病学特征。结果 结果 2010-2014年湖北省共报告疟疾病例 997 例, 其中间日疟 618 例、 恶性疟 352 例、 卵形疟 18 例、 三日疟 9 例; 本地疟疾病例 479 例, 输入性疟疾病例 518 例。自2013年起无本地感 染病例; 输入性疟疾病例数逐年上升, 其中以输入性恶性疟病例数上升更为明显。81.85%的病例分布在襄阳、 武汉、 孝 感、 宜昌、 荆门和随州6个市; 男性病例810例, 女性187例, 男女性别比为4.33 ∶1。本地疟疾发病以40～69岁居多, 占本 地病例总数的78.29% （375/479）; 输入性疟疾发病以 20～49岁居多, 占输入性病例总数的 88.22% （457/518）。本地疟疾 病例中, 职业以农民为主 （67.01%）; 输入疟疾病例中, 职业以工人、 民工和农民为主 （63.90%）。结论 结论 湖北省本地感染 疟疾疫情已得到有效控制, 初步实现消除疟疾目标; 但输入性疟疾病例逐年增多, 是目前全省疟疾防控工作的重点。     

曹县疟疾流行与综合防治措施的研究

目的分析曹县疟疾流行特征和防控策略,总结消除疟疾工作经验。方法收集、分析1953-2014年曹县疟疾 疫情及各项防控措施落实情况,进行描述性分析和效果评价。结果曹县疟疾发病率由1970年的13.25%降至1983年 的0.33%;1986年首次未发现疟疾报告病例,全县实现了基本消除疟疾的目标。2006-2010年均有散在病例发生。2011- 2014年共报告3例国外输入性疟疾。结论曹县采取的综合性疟疾防治措施效果显著,具备了消除疟疾的条件。输入 性疟疾病例及其二代病例是今后疟疾防治工作的重点。     

九江市消除疟疾考核结果分析

目的　通过分析九江市消除疟疾考核结果,总结全市消除疟疾工作经验,为消除后监测工作方案制定提供依据。方法　根据《江西省消除疟疾行动计划（2010–2020年）》要求,2013–2016年对全市13个县（市、区）开展消除疟疾考核评估,对考核评估资料进行整理分析。结果　九江市最后1例本地疟疾感染病例发生于2008年。2010–2016年全市共发现境外输入疟疾报告病例20例,未发现本地感染病例;血检不明原因发热病人67 501例,发现血检疟原虫阳性13例,阳性率为0.02%,均为境外感染的输入性病例。13个县（市、区）消除疟疾工作综合考核得分为88.75～98.15分,均达到了考核评估标准。结论　九江市13个县（市、区）均通过市级消除疟疾考核。今后的工作重点是继续做好输入性疟疾的防控和监测。     

九江市消除疟疾考核结果分析

目的　通过分析九江市消除疟疾考核结果，总结全市消除疟疾工作经验，为消除后监测工作方案制定提供依据。方法　根据《江西省消除疟疾行动计划（2010–2020年）》要求，2013–2016年对全市13个县（市、区）开展消除疟疾考核评估，对考核评估资料进行整理分析。结果　九江市最后1例本地疟疾感染病例发生于2008年。2010–2016年全市共发现境外输入疟疾报告病例20例，未发现本地感染病例；血检不明原因发热病人67 501例，发现血检疟原虫阳性13例，阳性率为0.02%，均为境外感染的输入性病例。13个县（市、区）消除疟疾工作综合考核得分为88.75～98.15分，均达到了考核评估标准。结论　九江市13个县（市、区）均通过市级消除疟疾考核。今后的工作重点是继续做好输入性疟疾的防控和监测。     

2010年江苏省疟疾疫情流行病学分析

目的分析2010年江苏省疟疾疫情及流行特征,为制订适合本省实际的有效消除疟疾策略和措施提供依据。方法对全省网络报告疟疾疫情和流行病学调查资料进行统计分析。结果2010年江苏省共报告疟疾386例,与2009年病例数基本持平,发病率为0.05/万。其中本地感染间日疟病例100例,较2009年下降了47.92%,主要分布在淮河沿岸的徐州、宿迁和淮安3市,占全省病例总数的75%(75/100);输入性疟疾病例286例,其中境外输入性恶性疟病例207例,较2009年上升了104.95%,主要分布在江苏中部和苏北沿海的南通、泰州、扬州、淮安、盐城和连云港6市。286例输入性病例中,国内其他省输入38例,均为间日疟,其中复发病例11例,复发率显著高于本地感染病人;国外输入248例,207例为输入性恶性疟病例,其中82例为回国后再燃,41例间日疟病例中,复发病例23例,复发率显著高于本地感染病例和国内其他省输入病例。结论江苏省本地感染间日疟病例明显下降,但输入性间日疟病例数仍较多,且境外输入性恶性疟病例逐年成倍上升。因此,要在江苏省如期实现消除疟疾目标,一方面要加强重点地区疟疾防治,进一步降低本地感染病例发病率;另一方面要积极探索流动人员中间日疟病例的休止期根治方法,降低复发率,减少输入性间日疟病例对本省疟疾防治成果的影响;同时要进一步加强对劳务输出人员的健康教育,提高务工人员的自我保护意识,并积极开展多部门协作,加强对劳务输出回国人员的监测和管理,做好输入性恶性疟防控工作。     

重庆市消除疟疾的可行性分析

目的了解重庆市2002～2010年疟疾流行现状和趋势,探索重庆市消除疟疾的可能性。方法利用重庆市2002～2010年疟疾疫情年报表资料,通过描述性流行病学和空间流行病学方法,分析重庆市疟疾流行现状、变化趋势、病例空间分布特征以及以县为单位病例分布的规律。结果 2002～2010年重庆市疟疾共报告654例,其中本地病例238例(占36.39%),输入性病例416例(占63.61%)。本地病例主要集中在重庆西部地区3个区县,输入性病例分布较为分散。全市本地病例年均发病率为0.0075/万,发病率呈逐年下降趋势(F=28.08,P<0.01)。到2010年,无本地病例报告区县达38个(占95.00%);连续3年无本地病例报告区县达32个(占80.00%)。结论重庆市疟疾疫情稳定,2020年以县为单位消除疟疾是可能实现的,但存在较大难度,需加大防治力度。     

2004-2013年江苏省沭阳县疟疾疫情流行病学分析

目的 目的 分析2004-2013年沭阳县疟疾疫情及流行特征, 为下一步制订有效的疟疾防治策略和措施提供科学依 据。 方法 方法 对2004-2013年沭阳县网络报告的疟疾疫情和流行病学调查资料进行分析。 结果 结果 沭阳县2004-2013年共 报告疟疾病例31例, 年平均报告发病率为0.18/10万。其中本地感染22例, 输入性病例9例; 本地感染病例发病高峰在 8～10月; 本地感染病例以男性为主, 男女性别比为2.87： 1, 年龄分布集中在10～39岁。 结论 结论 2004-2013年沭阳县疟 疾流行趋势由本地感染为主逐渐转变为以输入性病例为主。针对目前的流行特征, 应做好流动人口管理, 加大培训、 宣 传力度, 在巩固消除疟疾成果的基础上, 加强输入性疟疾的防控。     

河南省焦作市消除疟疾前后输入性疟疾疫情分析

河南省焦作市疾病预防控制中心（河南 焦作 454001）目的　分析河南省焦作市消除疟疾前后输入性疟疾流行病学特征,为开展消除疟疾后监测和防止输入性疟疾再传播提供科学依据。方法　通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统收集焦作市消除疟疾前（2010—2016年）和消除后（2017—2021年11月）疟疾疫情数据及病例流行病学个案调查资料,进行描述性统计分析。结果　2010—2021年11月焦作市累计报告输入性疟疾病例74例。消除疟疾前后,输入性病例均以恶性疟为主,各虫种所占比例差异无统计学意义（[χ2] = 0.234,P > 0.05）,病例主要分布在武陟县、以20 ~ 59岁中青壮年男性为主,职业以境外务工的农民工、经商等为主,病例报告时间以每年6月和12月居多。消除疟疾前后,输入性疟疾病例均主要来自撒哈拉沙漠以南非洲国家,但消除疟疾后来自东南亚国家的比例有所上升,差异均有统计学意义（[χ2] = 5.989,P < 0.05）。消除疟疾后,患者从发病到确诊最长时长从27 d下降为18 d,中位时间从3 d缩短为2 d,3 d内确诊率由消除前的60.47%上升为消除后的83.87%（[χ2] = 4.724,P < 0.05）。医疗机构疟疾确诊及报告比例上升（[χ2] = 5.406,P < 0.05）。结论　2010—2021年焦作市输入性疟疾病例主要为恶性疟病例,消除疟疾后患者就诊意识和医务人员诊治能力有所提高;今后仍需加强完善疟疾监测响应体系,谨防境外输入疟疾再传播。     

1995-2014年沙洋县疟疾防制效果分析

目的 目的 分析1995-2014年沙洋县疟疾防制效果, 为调整和制定消除疟疾防控策略提供科学依据。方法 方法 收集 1995-2014年疟疾监测数据进行统计分析。结果 结果 20年累计报告疟疾病例582例 （其中输入性病例9例）, 年均发病率为 0.53/万。疟疾发病率从1997年2.30/万逐年降至2010年0.02/万, 下降了99.13%。疟疾病例占传染病疫情报告总数的构 成比也从1997年的21.23%下降至2010年的0.07%, 下降了99.67%。2011-2014年连续4年无本地疟疾病例发生。但近 年来输入性疟疾呈逐年上升态势。结论 结论 该县已达到国家 《疟疾控制和消除标准》, 疟疾防控工作已从控制阶段转入消 除阶段, 但今后仍应落实各项防控措施, 加强输入性疟疾病例管理, 不断巩固防治成果。     

河南省2010-2014年疟疾防治效果评价

河南省2010-2014年共报告疟疾病例1 779例,其中本地感染病例958例,输入性病例821例,死亡12例。2012-2014年连续3年无本地感染病例报告,输入性病例呈上升趋势,从2010年的106例上升至2014年的216例。5年共完成"三热"病人血检5 210 428人次;捕获按蚊4 829只,其中中华按蚊(Anopheles sinensis)4 741只,嗜人按蚊(Anopheles anthropophagus)88只。休止期服药人数28 067人,培训各级镜检人员3 112人次,流行病学培训人员783人次。已有72个县(市、区)通过消除疟疾考核评估。今后应加强输入性疟疾的监测和管理,防止输入性疟疾病例的传播与扩散,确保消除疟疾目标的顺利实现。     

中国消除疟疾：重要里程碑意义及消除后的挑战

疟疾曾是中国流行历史最久远、危害最严重的传染病之一,历经70余年的综合性防控,我国疟疾防治工作成绩显著,疟疾发病率和死亡率大幅下降,有效地控制了疟疾流行,保障了人民健康,同时也减少了群众因病致贫、因病返贫,促进了社会经济发展。自2017年全国首次实现无本地原发感染病例报告后,中国已连续4年维持这一成果,并于2021年6月30日正式获得世界卫生组织的消除疟疾认证,这在中国的公共卫生事业和全球疟疾消除中都具有重要的里程碑意义。本文系统回顾了我国消除疟疾的重大意义、工作特色及消除后面临的挑战等。     

广西壮族自治区边境地区2001-2010年疟疾监测结果分析

目的 分析广西壮族自治区边境8县(市)2001-2010年疟疾监测结果及流行动态.方法 收集广西边境8县(市)2001-2010年疟疾疫情资料、常住人口和流动人口疟疾监测数据和疟疾病例个案调查等资料进行统计分析.结果 2001-2010年广西边境8县(市)查见疟疾发病总人数221例,疟疾发病率从2001年1.92/10万下降至2010年0.22/10万.其中,3个县2001-2003年和2005-2006年查见本地感染疟疾8例,占疟疾发病总人数的3.62％,5个县监测10年未发现本地感染的疟疾病例.流动人口监测查见输入疟疾213例,占疟疾发病总人数96.38％.结论 广西边境8县(市)疟疾流行已得到有效控制,但传播媒介依然存在,应落实监测措施,防止传染源输入传播扩散.