早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

乳腺癌保乳手术再塑形临床观察

对67例有乳腺癌保乳手术指征患者行肿瘤局部完整切除、乳房再塑形加腋窝淋巴清扫治疗,术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。随访3～55个月,总生存率98.5%,保留的乳房外形优良率为88%。认为对符合保乳手术指征的乳腺癌患者行保乳手术再塑形治疗,术后近期乳房外形、疗效满意。     

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的比较

目的探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法 10例乳腺癌保乳术后患者(4例左侧乳腺癌,6例右侧乳腺癌)均给予50 Gy/25 f放疗,每例均设计调强计划(IMRT)和常规计划(CRT)。比较两者在靶区剂量分布(PTV剂量体积及均匀性指数)和正常危及器官受量(肺脏、对侧乳腺和心脏)差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV,其中的V95%和V107%有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。调强放疗中V110%和V115%低于常规放疗,但无统计学差异(P>0.05)。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗(P<0.001)。在肺脏受量上,调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异(P<0.001)。对侧乳腺受量最大值,调强放疗与常规放疗计划有显著性差异(P<0.05)。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者,调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优,均匀性更高,且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

目的观察不具备保乳治疗的局部晚期乳腺癌(LABC)经过4个CEF100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗(NCT)后实施保乳治疗的疗效。方法 45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF100,序贯4个周期的多西紫杉醇。化疗结束后3～4周手术,26例行保乳手术,19例做了改良根治手术。手术后3～4周行放射治疗,选用6 MV-X射线,采用乳房切线野(保乳术后)或者胸壁切线野(根治术后)照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50 Gy/25 f/35 d,保乳手术患者瘤床区加量照射根据乳房腺体的厚度采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,每周1次,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移者,给以同时行内乳区+锁骨上区预防性照射DT 50 Gy/25 f/35 d。结果 NCT后保乳率为57.8%,病理完全缓解16例(36%)。经过中位随访73个月,5年生存率为92.3%,局部控制率为88.5%。结论蒽环类药物为基础序贯多西紫杉醇的新辅助化疗可以提高保乳率,术后放疗降低局部复发率。     

腺体瓣转移对Ⅰ期乳癌保乳后乳房外形的影响

目的探讨腺体瓣转移术对Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后乳房外形的影响。方法拟行保乳术患者120例术前随机分为两组各60例,研究组保乳术中行乳腺腺体瓣转移术,对照组保乳术中未行乳腺腺体瓣转移术。术后运用张保宁保乳术后乳房美容效果评估标准评价乳房外形。结果两组术后1年随访时一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组分别在术后1周、1个月及1年乳房外形比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论腺体瓣转移术可明显改善Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后的乳房外形。     

乳腺癌保乳术后化放疗临床观察

目的探讨乳腺癌保乳术后化疗并放疗的临床效果。方法回顾性分析我院接受乳腺癌保乳术的96例患者的临床资料,术后患者在化疗后加强放疗,观察治疗效果。结果随访6个月,生存率为100%,局部复发率为4.1%,患者出现不同程度的不良反应,均未影响治疗。结论乳腺癌保乳术后化放疗安全有效,值得临床推广应用。     

保乳手术联合综合疗法治疗早期乳腺癌疗效分析

将421例Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者按治疗方法分为观察组63例和对照组358例,观察组行保乳手术,对照组行传统改良根治术;术后均辅以化疗、放疗或内分泌治疗.结果与对照组比较,观察组手术并发症发生率降低,美容效果满意率显著提高,3 a、5 a生存率及总局部复发率差异均无显著性(P均>0.05).认为对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术可取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,可作为首选术式;规范化的切除加术后综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

乳腺癌及癌周组织微血管密度、血管内皮生长因子的表达及临床意义

目前,保乳术治疗早期乳腺癌已为大家所接受.但术后采用何种辅助治疗尚无理论依据.本研究采用免疫组化技术,检测乳腺癌及癌周组织的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF),观察两者的表达情况,探讨保乳术后抗血管生成治疗的必要性.     

107例保乳手术患者疗效及美容效果分析

目的探讨早期乳腺癌患者保乳手术治疗的疗效及美容效果。方法研究107例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料,分析其临床疗效和美容效果等。结果保乳术后患者无严重并发症发生,术后局部复发率为2.8%、远处转移率为12.1%,1、3、5年生存率分别为95.3%、87.9%和86.0%,临床疗效满意;对患者术后6月和12月乳房外观评价,优良、一般和差分别为66.4%、29.9%、3.7%和66.7%、29.4%、3.9%,美容效果较满意,其中行肿块扩大切除术者明显好于行象限切除术者(P<0.05)。总满意率术后6月为96.3%,12月为96.1%。结论对于早期乳腺癌患者,保乳手术治疗可以获得较好的临床疗效和较满意的美容效果。     

乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标调查研究

目的调查乳腺癌根治术和保乳术后患者性功能指标。方法选择乳腺癌根治术和保乳术后患者各120例,两组均应用女性性功能指数问卷(Female Sexual Function Index,FSFI)进行测评。结果除阴道润滑度外,保乳术后患者性欲望、性唤起、性高潮、性满意度等各项性功能评分因子均明显高于乳腺癌根治术后患者(P<0.01~0.05),性交痛指标无统计学差异。结论乳腺癌根治术和保乳术后患者都存在不同程度的性功能障碍;但保乳术后患者性功能各项指标优于乳腺癌根治术后患者。提示为防治乳腺癌患者手术后性功能障碍,从事肿瘤专业的医护人员在治疗过程中应与患者交流关于性功能障碍的问题,并进行全面评价,指导患者解决这些问题的方法,从而提高乳腺癌患者的生活质量。     

早期乳腺癌保乳术后放疗致皮肤反应90例护理体会

乳腺癌保乳术后辅以放疗美容效果好，但可对皮肤和软组织造成损伤，护理不当可能会影响治疗和美容效果。有关早期乳腺癌保乳术后放疗护理的报道较少。2003年12月～2005年12月，我们共护理此类患者90例，效果满意。现报告如下。     

乳腺癌术后内乳及锁骨上淋巴结放疗的Meta分析

目的评价乳腺癌患者术后进行内乳和(或)锁骨上淋巴结放射治疗的疗效。方法计算机检索中英文数据库并辅以手工检索,纳入比较术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳及锁骨上淋巴结放疗组对比未放疗组的临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册中相关标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究(7 278例患者)。Meta分析结果显示:与内乳、锁骨上淋巴结未放疗组相比,术后放疗组在10年生存率(RR=1.04,95%CI=1.00~1.07,P=0.02)、无病生存率(RR=1.05,95%CI=1.02~1.08,P=0.000 8)、无远处转移生存率(RR=1.05,95%CI=1.02~1.08,P=0.000 8)方面差异有统计学意义。而5年生存率(RR=1.02,95%CI=0.99~1.05,P=0.36)差异无统计学意义。结论对术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳淋巴结、锁骨上淋巴结行放射治疗可以提高10年的生存率、无病生存率及无远处转移生存率。     

误诊为真菌性肺炎的保乳术后放疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎综合征1例并文献复习

目的 探讨放射治疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现、影像学特征、危险因素及治疗.方法 分析1例确诊为乳腺癌保乳术并放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征患者的临床特点,并结合文献进行复习.结果 乳腺癌放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征多发生在乳腺癌保乳手术后放化疗并进行内分泌治疗的患者中,发病率低,50岁以上女性多见,多发生在乳腺癌放疗后12个月内,发热或呼吸道症状超过2周,胸部CT或X线胸片提示放疗区域外的肺部浸润影,同时排除其他发病原因时需考虑该病.确诊需要依靠病理,若病灶进展则考虑用激素治疗.结论 对于发热合并肺内浸润影的保乳术并放疗后患者,除考虑宿主免疫功能下降引起的真菌性肺炎、结核及非常见病原体引起的感染性病变外,还需考虑非感染性病变.经验治疗无好转时,仍需考虑胸腔下肺活检,同时仍应慎重使用激素.     

保乳联合前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者生活质量的影响

目的探究保乳联合前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法 58例早期乳腺癌患者依照治疗方案不同分组,各29例。对照组行改良根治术治疗,观察组行保乳联合前哨淋巴结活检术治疗,对比两组手术用时、拔管时间与围术期出血量,观察两组并发症发生情况、乳房美容效果满意度,比较护理后生活质量评分。结果观察组手术用时、拔管时间短于对照组,围术期出血量低于对照组(P0.05);术后乳房美容效果满意度为93.10%(27/29)高于对照组,并发症发生率为0低于较对照组(P0.05);术后生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论早期乳腺癌患者联合应用保乳与前哨淋巴结活检术治疗疗效显著,可明显降低手术创伤,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量,且并发症少。     

保乳手术局部复发预测因素

对于早期乳腺癌患者,保乳手术+术后放疗已成为标准的治疗选择,但术后10-20%的患者会发生局部复发,从而影响患者手术效果、关系患者长期生存的重要因素。本文以文献回顾形式,对预测乳腺癌患者保乳手术后局部复发的相关因素综述如下。     

乳腺癌保乳根治术78例临床分析

选择78例Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者行扩大乳腺肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术,术后常规全乳放疗和全身化疗等辅助治疗.结果 显示,随访2～4 a,78例患者无同侧乳腺局部复发,无乳房外形改变.认为Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者经保乳治疗,近期疗效满意.     

动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估价值研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估准确性。方法分析106例经手术和病理证实的乳腺癌患者术前的动态增强MRI及钼靶X线摄影资料,观测动态增强MRI及钼靶X线摄影片上乳腺癌病灶的数目、位置、大小、形态、侵犯范围和淋巴结转移情况,按乳腺癌术前行保乳术（breastconservingsurgery,BCS）所需条件,并与术后大体解剖标本及镜下病理结果相对照,分析动态增强MRI、钼靶X线对乳腺癌术前行保乳术治疗的评估准确性。结果动态增强MRI能够较准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态,MRI判断40例（37.8％）可行BCS,判定准确性为96．2％。钼靶X线摄影判断37例（34．9％）可行BCS．准确性为89．6％。结论动态增强M砒能为乳腺癌患者行BCS的筛选提供比较全面和准确的信息,术前运用动态增强MIU评价乳腺癌行BCS是可行的。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比

目的对比研究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法将该院2008年5月至2010年3月收治的210例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为保乳组(n=105)和改良组(n=105),保乳组采用保乳手术治疗,改良组患者采用改良根治术治疗。结果保乳组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和总并发症发生率均显著低于改良组(P<0.05),乳房外观优良率和术后6个月生存质量显著优于改良组(P<0.05),并且两组患者1年和3年的复发率以及生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论与改良根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌疗效更好,能保持乳房的外观,术后患者生存质量高,可以作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的应用价值

目的探讨在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的临床价值。方法随机选取86例老年乳腺癌患者,参照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗,对照组行传统根治术治疗,对两组患者的手术基本情况、术后并发症以及美容效果满意度等指标进行对比。结果观察组的围术期各指标显著优于对照组,且并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%(P0.05)。组间术后美容效果满意度比较,观察组的60.47%明显高于对照组的30.23%(P0.05)。结论在严格把握适应证的基础上,采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者具有显著效果,可促进术后快速恢复,降低术后并发症,能取得令人满意的美容效果。