透析患者颈内静脉置管的护理

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，透析病人的血管通路是关键。对于一些血管条件不好或不适宜做动静脉漏的患者，我们常采用颈内静脉穿刺留置双腔导管法，我们总结了30例颈内静脉置管行血液透析患者的护理体会。     

急诊血液透析不同血管通路的对比分析

目的寻找急诊血液透析时最佳的建立血管通路的方式。方法回顾性分析2001年2月至2004年2月成都铁路局中心医院及华西附一院肾内科因急慢性肾功能衰竭行急诊血液透析的住院病例。结果301例患者因病情需要急诊血液透析接受了340例次血管通路的建立。直穿1次成功率75.0%,透析时能提供血流量>180ml/min者50.0%,不能保留。深静脉置管成功率98.0%,透析时均能提供>180ml/min的血流量,平均保留时间21.6d。深静脉置管中导管相关性并发症发生率23.5%,其中颈内静脉置管的发生率为13.9%,与股静脉和锁骨下静脉置管相比有显著性差异(P<0.05)。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路。股静脉置管方法操作方便,相对安全,但影响患者活动。锁骨下静脉不易定位,且可出现较为严重的并发症,尽量不作临时血管通路。直穿不能保留,不能提供有效的血流量,对血管损伤大,不建议作为急诊血液透析时的血管通路。     

动静脉内瘘术后闭塞原因及探讨

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，血液透析通路是血液透析当中的关键环节，永久性透析通路是维持血液透析者生存的首要条件。动静脉内瘘（AVF）因其血量充足，安全、使用方便，已经成为常规维持性血液透析的血管通路。动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure，CRF）透析患者维持血液透析的生命线。动静脉内瘘的术式较多，但临床中比较常用的为上肢的桡静脉与头静脉端端或端侧吻合形成内瘘。     

动静脉内瘘使用及护理体会

动静脉内瘘使用及护理体会韦美丹（广西中医学院一附院血透室南宁市５３００２３）关键词动静脉内瘘；护理慢性肾功能衰竭尿毒症期的病人，需长期血液透析维持生命，进行长期血液透析则需要有良好血液通路——动静脉内瘘。内瘘的好坏直接影响透析的效果。因此内瘘称之为血...     

血液透析患者服装的改良与应用

血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键,血管通路包括直接动静脉穿刺、动静脉内瘘和深静脉置管,深静脉置管又包括锁骨下置管、颈内置管和股静脉置管,因此保护好动静脉内瘘,延长其使用寿命,做好置管部位的护理工作,对血液透析患者至关重要.维持性血液透析患者每周透析2～3次,每次4 h,透析过程中常规每小时测血压一次,危重患者随时测量,而患者衣服袖口较紧,影响护士进行穿刺操作和测量血压,增加了工作量,更影响内瘘的维护,尤其对置管患者操作时暴露身体部位较多,产生诸多不便,为此我们对患者的透析服装进行了改良,解决了上述问题,取得了较好效果,现介绍如下.     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

血液透析中的动、静脉穿刺技术

急性肾功能衰竭急诊行血液透析抢救的患者及慢性肾功能衰竭在动、静脉内疾未形成之前需透析的患者，采用动、静脉直接穿刺连接血透管路的透析方法迅速、安全、简便。操作要点1动、静脉的选择条件：一般选择肽、足背动脉，四肢静脉。2穿刺方法：使用16号内瘘穿刺针。在穿刺动脉时．由于动脉部位较深，穿刺前应先触摸到搏动，然后用左手在动脉两侧进行固定，右手持针以30℃左右角度进外或根据患者动脉搏动的强弱及皮下脂肪的厚薄情况适当改变进针角度、深度及方向。静脉穿刺时，进外角。度以5～15°为宜，静脉血管壁薄，故进外后需立即松开止…     

双针直接穿刺Y型管连接法血液透析

我院自1989年开展血液透析(Hemodialysis,HD)以来,对急慢性肾功能衰竭尿毒症期病人进行紧急HD时,针对直接穿刺法血流量太小,影响透析效果的情况,改用双针直接穿刺丫型管连接法进行HD28例次,较好地解决了血流量不足,达到预期透析效果。     

股静脉穿刺置管在血液透析中的应用和护理

<正>在急性肾功能衰竭、急性中毒患者或尿毒症患者周围血管条件差或不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的患者,为了保证透析效果,我院均采用股静脉穿刺置管行血液透析,取得了良好的效果。现将我院2008-2010年52例采用股静脉穿刺置管作为临时血液透析主要血管通路的患者进     

股静脉插管木用子20例肾功能衰竭紧急血液透析

应用股静脉插管进行血透通路治疗急慢性肾功能衰竭已在临床广泛应用，现就我院自1994以来应用股静脉插管建立动、静脉血路为20例急慢性肾衰患者作血液透析208次，临床效果满意，现报道如下。     

血液透析导管的相关感染及护理

经外周穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，对于慢性肾功能不全（CKD）的血液透析病人，稳定可靠的血管通路是血液透析病人进行血液透析的基本保证。但感染是血液透析病人常见的并发症，也是血液透析病人第二位的死亡原因。因为血管通路是造成血透病人感染的重要危险因素。美国肾脏病资料库（USRDS）对4005例透析病人进行长达7年的研究发现，深静脉留置导管是发生败血症的独立危险因素。     

经皮颈内静脉穿刺置管41例临床分析

目的；报告经皮颈内静脉穿刺置管，建立暂进笥血管通道进行血液透析治疗的临床分析。方法：对４１例急、慢性肾功能衰竭急需透析治疗者，应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，采用Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔导管经皮作颈内静脉穿刺置管。结果：４１例共进行血液透析２７３例次，均达到预期效果；除２例误穿颈内动脉外，均未发生不良反应及气、血胸、心律失常并发症。结论：经皮颈内静脉穿刺置管进行血液透析，操作方便、迅速，血流量充分，对心血管     

血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理

慢性肾功能衰竭患者需要长期血液透析来维持生命,畅通无阻的血管通道是维持血液透析的生命线。有些患者由于长期静脉穿刺使局部静脉闭锁增生往往导致穿刺失败;还有些患者则因全身严重水肿,而导致外周血管无法穿刺。对于这些患者常常需要依靠深静脉置管来进行透析。现将我院血液净化中心22例深静脉置管患者的护理体会总结如下。     

血液透析过程中发生低血压的预防与护理

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中发生低血压的预防及护理.方法:对进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者856人次的临床资料进行分析.结果:856人次中发生低血压50人次,经处理44人次可继续进行血液透析,6人次持续低血压不能进行透析,需结束治疗.结论:透析过程中发生低血压不仅会影响透析的效果,还可诱发心律失常甚至危及患者生命,透析过程中预防低血压极为重要.     

血液透析在肾移植中的作用

肾移植较其他器官移值发展快、存活率高,其中人工肾血液透析发挥了很大作用。我院近二年多来,对31例病人共进行了血液透析500人次,血透的21例慢性肾功能衰竭病人中10例作了同种肾移植,为肾移植术前准备和术后处理进行血液透析214次,其中术前准备166次,肾移植术后急性排斥反应时透析治疗48次,对改善慢性肾功能衰竭病人的全身情况及术后急性排斥反应引起肾功能减退,均有较好效果(见表1)。初步体     

血液透析颈内静脉置管护理体会

颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的暂时通道。颈内静脉管腔粗大 ,位置固定 ,行走较直 ,由于置管过程安全 ,成功率高。且置管皮肤部位易保持清洁 ,患者活动不受限制 ,导管可留置数周之久 ,减少了患者的痛苦 ,值得临床推广应用。我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 7月有 2 6例均行颈内静脉置管透析治疗护理。无 1例发生并发症 ,这与悉练的护理措施密不可分。现将 2 6例留置导管病人的护理报告如下。1　临床资料本组病人 2 6例 ,男 1 5例、女 1 1例、年龄 1 7～ 58岁 ,急性肾功能衰竭 9例 ,慢性肾功能衰竭未建立内瘘者 1 7例 ,其…     

直接动脉穿刺在血液透析中的应用及护理体会

建立一条良好的血管通路，是血液透析抢救急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和治疗慢性肾功能衰竭的有效保障。目前建立临时血管通路的方法很多：动静脉外瘘、颈内静脉及锁骨下静脉插管等，但每种方法都有其缺点或并发症。我科自2001年以来，采用直接动脉、静脉穿刺建立血管通路，对急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和慢性。肾功能衰竭无内瘘患者进行血液透析治疗取得满意效果。[第一段]     

持久性颈内静脉插管在血透中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析病人最安全且应用时间最长的血管通路 ,但是 ,对于无法建立合适的动静脉内瘘 ,包括血管移植动静脉内瘘者 ,国外采用持久双腔导管 (Ｔｈｅｐｅｒｍｎｅｎｔｄｕａｌ-Ｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ,ＰＤＬＣ)插入大静脉已成为长期血管通路的极好补充 ,国内北京医科大学有过报道。我院自 1995年以来已为 43例急慢性肾功能衰竭病人做了 5 0次颈内静脉插管行血液透析 ,取得满意效果 ,现将导管使用情况、透析充分性 ,及出现的并发症报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 43例中男性 2 4人 ,女性 19人 ,年龄 2 2岁～81…     

股静脉穿刺留置导管建立临时性血液透析通路

血液透析是治疗肾功衰竭的重要手段，急、慢性肾衰未造疾或内疾未成熟的患者在紧急透析过程中需建立有效的血管通路，过去采用动静脉外疾，近年来多采用锁骨下赢脉或股赢脉留五导管。我院自1986年以来采用股流脉导管建立临时性血管通路，效果满意，初步总结如下．1＄例和方法37例肾功衰竭患者，其中急性肾衰18例，慢性肾衰19例，男23例，女14例，年龄为13～70岁。全部病例均需紧急血透．采用股静脉导管进行血达共232次，其中透析1次考《例；2次考10例；3次者7例；4次以上者16例；最多者透析达30次一每次透析均采用Shaldon导管（德国制造）…     

血液透析深静脉置管术患者的舒适护理

<正>血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾替代治疗方法之一,建立1条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,虽然动静脉内瘘是维持性血液透析患者最好的一种安全且能长久使用的血管通路,但在无法建立动静脉内瘘或未建立内瘘的紧急情况下,采用深静脉置管(颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉)建立临时性血管通路却是一种必要的过度方法。深静脉置管术是一种有创的侵入性操作,往往给患者造成紧张、焦虑、恐惧的心理,有的甚至因此而拒绝治疗。舒适护理是指通