基层医院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方案探讨

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层适用的手术治疗方案。方法:对38例胃十二指肠溃疡急性穿孔进行回顾性分析。结果:外科单纯修补28例,术后切口感染1例,复发5例;彻底性溃疡手术11例,其中切口感染2例,胃排空障碍1例,无复发。外科单纯修补术后结合药物治疗,疗效满意。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补术操作简单、安全、有效、溃疡愈合快,患者负担轻,是基层医院治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方案。     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的:探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法:回顾我院2004-2009年收治胃十二指肠溃疡穿孔手术患者200例。结果:单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)110例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论:胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

自制经脐单孔腹腔镜装置在急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨自制经脐单孔腹腔镜装置在急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用效果.方法 纳入急性胃十二指肠溃疡穿孔患者60例,根据入院日期单双号将患者分为对照组和试验组,每组30例.对照组给予传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,试验组给予自制经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗.比较两组患者的手术相关指标、切口美观效...     

胃十二指肠急性穿孔单纯修补手术的治疗体会

目的 观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料,患者均实施单纯穿孔修补术,观察临床疗效及复发情况.结果 通过观察患者术后3个月胃镜检查结果,27例患者溃疡完全愈合,愈合率为90%;术后6个月进行胃镜检查,30例患者溃疡均愈合;随访术后1年患者中有1例复发,复发率为3.3%.结论 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好,患者的溃疡愈合率较高,复发率低,手术安全性较高,值得在临床推广.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床研究

目的:探讨胃大部切除手术和单纯修补两种方法对胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法和疗效,并进行对比。方法:抽取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为两组。试验组患者30例,行胃大部切除手术。对照组30例,行单纯修补。术后随访1~3个月,并对疗效结果进行统计。结果:两组患者相比,试验组术后显效22例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为92.8%,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔符合并发症少,疗效满意,可有效降低手术病死率,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要方法,但应注意正确的胃大部切除手术经验及之后规范的康复锻炼。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为严重的急腹症,有致命危险,需要紧急处理。我科收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者多例,进行手术治疗,行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,胃大部切除胃空肠吻合术。因加强对患     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的:观察一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:选取进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的178例患者为研究对象,随机分为对照组(单纯开腹修补术)89例和试验组(一期胃大部切除术)89例。术后分别观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。结果:术后1~3年,随访观察发现:①试验组的溃疡复发率为10.11%,二次穿孔复发率为6.74%,并发症发生率为8.99%,均低于手术对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者对于手术后治疗效果的满意率为94.38%,明显高于对照组的78.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔长期疗效好,患者满意度高,术后溃疡复发率较低,并发症相对于保守治疗组较少,适用于长期急重症患者。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析

目的:对应用两种不同手术方式对患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取56例患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者,随机分为对照组和治疗组,每组28例。采用胃大部分切除术对对照组患者实施治疗;采用单纯穿孔修补术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者胃十二指肠溃疡急性穿孔症状治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、肠功能恢复时间、住院治疗时间明显短于对照组;围手术期并发症和术后症状复发率明显低于对照组。结论:应用单纯穿孔修补术对患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

老年急性胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜与开腹穿孔修补术疗效的Meta分析

目的 用Meta分析的方法 评价腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗国内老年急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的安全性和可行性.方法 计算机检索清华同方中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据资源系统数字化期刊.检索时限均为建库至2013年3月.同时手工检索相关领域的文献.查找有关老年急性胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的临床对照研究.采用RevMan 5.1统计软件对各研究的围手术期死亡率、术后并发症、手术时间、术后排气时间、术后止痛药使用和住院时间等结局指标进行综合定量评价.结果 筛选后最终纳入8篇文献.总样本量共663例老年患者,其中腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术330例,开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术333例.Meta分析结果 显示,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术组与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术组在术后并发症、术后排气时间、术后止痛药使用和住院时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;在围手术期死亡率和手术时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于老年患者,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,可以减少术后并发症的发生,同时具有胃肠功能恢复快、术后疼痛轻和住院时间短等优点.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔340例诊治体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法:回顾性分析资料完整的340例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊治情况。提出在诊断上不要过分依赖病史、腹部X线检查及腹腔穿刺。对各种治疗方法的选择进行了讨论。结果:穿孔修补术在多项指标上明显优于胃大部切除术,在严格掌握适应证的情况下,保守治疗仍不失为胃十二指肠溃疡穿孔的一种良好的治疗措施。结论:单纯穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方式。方法：对32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者保守治疗3例,手术治疗29例。其中穿孔单纯缝合修补术26例,一期胃大部分切除术3例,患者恢复经过均良好,于10～20d出院,无1例死亡病例。其中26例单纯缝合患者,术后3个月～3年随访20例,随访率占单纯缝合的77%。结论：对多数胃十二指肠溃疡急性穿孔的病例采用单纯缝合修补的术式即可以达到治愈的目的。     

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的效果。方法:选取92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象,按掷硬币法将其分为对照组和观察组各46例。对照组采用开腹穿孔修补术,观察组采用腹腔镜穿孔修补术,比较两组临床指标水平、术后48 h镇痛剂使用率、术后1周并发症发生率和随访3个月复发率。结果:观察组手术时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛剂使用率为4.35%(2/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者能改善临床指标水平,降低镇痛剂使用率,效果优于开腹穿孔修补术治疗。     

腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效评价

目的 探讨腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法 回顾性分析67例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,根据手术方式分为开腹组(n = 32,行常规开腹穿孔修补术)与腔镜组(n =35,行腹腔镜穿孔"8"字修补术).比较两组手术时间、术后第1天疼痛评分、术后第1天血清C反应蛋白(CRP)水平、术后第1天白...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃大部切除术及单纯修补术优劣势探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的胃大部切除术与单纯修补术的临床优劣势。方法：选取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,依据手术方法不同随机分为单纯修补术组40例、胃大部切除术组20例,比较二组的临床疗效。结果：单纯修补术组平均手术时间明显少于胃大部切除术组,且P〈0．05;单纯修补术组无死亡病例,术后切口感染1例,胃大部切除术组死亡1例。术后出现切口感染2例,肠道粘连3例,单纯修补术组术后并发症发生率明显高于对照组,且P〈0．05;单纯修补术组平均住院时间为11．2d,胃大部修补术组为13．2d,但组闽差异不明显。结论：单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较胃大部切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔30例手术治疗体会

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机及手术方式。方法:回顾性分析30例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗的临床资料。结果:胃溃疡穿孔12例,十二指肠溃疡穿孔18例,30例均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术23例,胃大部切除术6例,胃癌根治术1例,治愈29例,死亡1例。结论:老年人胃十二指肠急性穿孔临床表现不典型,一经确诊应积极手术治疗。     

胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上腹剧痛 1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术 ,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔 ,作穿孔修补术 ,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出 ,术后第 3天拔除引流管 ,第 4天上午开始出现明显腹痛 ,继而高热 ,当天晚上切口下方流脓溢液 ,次日转入我院。入院查体 :体温 39.6℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11.0ｋＰａ…     

腹腔镜下胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补术围术期护理

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补术的护理措施及效果。方法将60例腹腔镜下胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补术患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组进行全面围手术期护理,包括心理护理、生命体征监测、术后护理及胃肠减压的护理等。对照组仅行常规护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者行腹腔镜下胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补术治疗期间,全面地围手术期护理有助于患者的康复。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔116例临床治疗分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年6月—2011年6月间116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。结果本组105例急诊行单纯修补术,毕Ⅰ式胃大部切除术4例,毕Ⅱ式胃大部切除术3例,4例保守治疗。均临床治愈出院,无院内死亡病例。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔,单纯修补术是可靠的治疗方法,术中怀疑恶性溃疡应行胃大部切除术,一旦确诊均应积极进行手术治疗。     

3种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的比较

目的:比较腹腔镜下穿孔修补术、开腹穿孔修补术和开腹胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:207例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,90例行腹腔镜下穿孔修补术(腹腔镜修补组),55例行开腹穿孔修补术(开腹修补组),62例行开腹胃大部切除术(胃大部切除组),比较3组术后的疗效。结果:3组均无近期手术死亡病例,治愈率为100%。腹腔镜修补组、开腹修补组、胃大部切除组术后远期疗效优良率分别为94.2%、94.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但腹腔镜修补组术后住院时间、并发症、术后肠蠕动恢复时间,优于修补组和胃大部切除组(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔在排除恶性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡并发出血等情况下,腹腔镜下穿孔修补术可作为首选术式。     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的:通过腹腔镜与开腹手术修补治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的方法比较,探讨腹腔镜方法治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效、优势。方法:选择急性胃十二指肠穿孔患者43例,随机分为腹腔镜组和开腹组,记录并分析两组患者的一般资料,比较两组在手术时间、术中出血量、排气恢复时间、术后使用镇痛药、术后并发症及住院时间的差异。结果:除手术时间、并发症无统计学差异外(P>0.05),在术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面经t检验差异有统计学意义(P>0.05),腹腔镜组明显优于开腹组;在术后使用止痛药及并发症方面经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔较理想的手术方式。