冠状动脉瘘1例

患者男,27岁。因间歇性左胸痛伴心慌、头晕1年多,加重2个月入院。体检:血压17.3/6.67kPa,心界向左扩大,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级连续性杂音并有震颤,周围血管征阳性。超声检查:左室长轴切面显示主动脉前壁右冠状窦处呈内径1.9cm的粗大无回声管道,向前向右弯曲并与主动脉相通。主动脉短轴切面示右冠状动脉部位也呈同样粗大的无回声管道,向前向右房外侧壁行走,     

针灸损伤心脏致死1例

患者女性 ,3 5岁。因突发神志不清 2 0min伴四肢抽搐入院。患者入院前 3h因右胸痛在当地中医诊所就诊 ,诊断为肋间神经痛并行右乳房内下针灸 ,突然神志不清 ,四肢抽搐 ,从床上跌落 ,前胸着地。经输液 (用药不详 ) ,2 0min后神志转清 ,呕吐 1次 ,自觉头晕、出汗、四肢冰冷而急诊入院。平素健康 ,无高血压、心脏病及胆囊炎史。体检 :体温 3 8℃ ,脉搏测不清 ,呼吸 2 5次 /min ,血压为 0。神志清楚 ,消瘦 ,四肢冰冷。颈静脉无怒张。右乳房内下可见针灸针眼及一青紫斑约 1.0cm×l.0cm。双肺未闻及罗音 ,心界无扩大 ,心率 13 8bpm ,心律齐 ,未闻…     

经导管检查全内脏反位伴室间隔缺损1例

<正>患者男性,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:全内脏反位,心尖向右,胃泡位于右上腹。心脏超声:右位心,室间隔连续中性断,约25 mm,见双     

手术修补“镜面人”室间隔缺损1例报告

患者男,15岁。因发现心脏杂音15a,于2010年1月8日入院。查体：心尖搏动在胸骨右缘第5肋同锁骨中线外0．5cm处,叩诊心界向右扩大,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声检查发现全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。X线胸片示心尖向右,胃泡在右侧。CT主动脉造影示右位心,心脏畸形增大,右心室、左心室、左心房、肺动脉明显扩张,肝脏、脾脏、胃转位。     

动脉窦瘤破裂介入治疗成功1例

患者,男,28岁。于3d前提重物时突然感到心悸、胸闷,休息后未见缓解,后喘憋症状逐渐加重,不能平卧,双下肢及下腹部明显水肿,收入山东滕州市中心人民医院急诊科胸痛中心病房。体检:急性病容,T37·0℃,P100次/min,R25次/min,BP105/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),心尖搏动明显,约在第6肋间锁骨中线外3cm处,并可扪到明显震颤。听诊双肺呼吸音粗,在胸骨左缘第2、4肋间听到粗糙连续性杂音。肝脏肋下约3cm。心脏多普勒超声示右冠状窦瘤样扩张,大小约2·4cm×3·3cm,可见宽约0·7cm的开口与右室相通,全心扩大,左室64mm、左房49mm、右房67mm×58mm、右…     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

乙型肝炎肝硬化并发右位心一例

患者女，46岁，因头晕，间断性皮肤出现紫斑半年入院。体格检查：巩膜无黄染，颈软，气管稍偏右；胸廓无畸形，双侧呼吸活动度不对称，左侧稍减弱，右侧稍增强，左锁骨中线第三肋间以下，左肩胛下角以下区语颤消失，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，右侧肺下界位于锁骨中线第七肋间；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内0．5cm处，叩诊心界呈右位心界，心率68次／min，律齐；腹平软，肝肋下2．5cm，质较硬，有压痛，脾肋下未及，腹水征阴性。     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

高龄右冠状动脉完全闭塞冠状动脉腔内成形术1例

1　临床资料　　患者女性 ,70岁。间断心前区疼痛 3年 ,加重 6个月。查体示血压 180 / 110 mm Hg(10 0 mm Hg=13.3kpa) ,体表心电图广泛 T波低平 ,动态心电图示频发房性早搏 ,超声心动图示左房扩大。血糖 9.6 mmol/ L。应用降压 ,抗凝 ,降糖等药物 ,症状无明显缓解 ,血压降至 130 / 80 m m Hg,血糖正常。入院 1周行经皮冠状动脉造影显示左冠状动脉整体呈僵硬状态 ,左前降支主干有一段 80 %狭窄 ,长约 2 .0 cm,左回旋支主干有一段 80 %狭窄长约 1.5 cm。右冠状动脉自第二段起始处完全闭塞 ,远端在左冠状动脉造影中显影 ,并与左冠状动脉第三…     

心包囊肿2例报告

例1 女,57岁。因咳嗽、咳痰就诊当地医院．胸透发现心影增大,疑有占位性病变来诊。病来无心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：血压120mmHg,心界向右扩大。双肺呼吸音增粗。心脏扇扫(图1A)示右房外侧壁见一包裹性暗区。不随心脏搏动,最厚处7．0cm,其内未见分隔,心包无明显增厚,诊断为右房外侧心包囊肿。后经核磁共振检查也诊断为右房外侧心包囊肿。在心脏扇扫监视下行心包囊肿穿刺,抽出无色透明液体共210ml,术前超声定位液性暗区8．6cm,术后1．4cm。     

异菸肼致高龄男性巨乳一例报告

患者男性、80岁,住院号3685,工人。因咳嗽、气急、发烧、血痰3天于1980年7月6日入院。双侧乳腺增大已有2年,有胀痛感。患者患肺结核十余年但未进行系统化疗,近3年来坚持每日服异菸肼0.4克。体检:体温37.3℃,脉搏86次,血压90/60。营养中等、神志清楚。呈慢性病容,大气管向右偏移。桶状脚。右上肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,并可闻少许干性罗音。双侧乳房肿大。左侧约13cm×12cm右侧约10cm×9cm。双侧压挤无分泌物溢出,稍显压     

黑热病误诊一例

患者男,36岁.因恶心、厌油食、乏力、腹胀、鼻出血3个月第一次入院.体格检查:体温37.8℃,皮肤黏膜显著黄染,巩膜黄染;肝右锁骨中线右肋缘下2 cm,剑突下2 cm,边缘钝,质中,压痛;脾右锁骨中线右肋缘下3 cm,边缘钝,质软,压痛.     

脑动静脉畸形出血1例误诊分析

患者女 ,46岁 ,因突发头痛、语言不清并左侧肢体活动不灵 1小时入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :Bp2 8/ 19k Pa。呈嗜睡状态 ,Gcs计分约 13分。双眼球向右侧凝视 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm,对光反射灵敏 ,左鼻唇沟变浅并口角下垂。左侧肢体肌张力降低 ,肌力 级 ,左侧腱反射 (+) ,病理征(+)。颅脑 CT(平扫 )显示右基底节区类圆形高密度灶 ,右侧裂池高密度铸型。考虑脑出血 ,计算量约 15 m l,中线结构无明显移位。入院诊断 :右基底节出血 ;高血压病。入院后常规应用脱水药物等处理 ,发病后 16h再行头颅 CT复查显示血肿明显扩大 ,量…     

Kartagener综合征1例

患者女 ,35岁。因咳嗽、咯脓痰、鼻塞、流脓涕 30年 ,反复咯血 13年 ,加重并发热 10余天就诊。患者曾多次以肺炎、支气管扩张在外院治疗。家族中其堂姐有慢性副鼻窦炎、鼻息肉及支气管炎病史。查体 :T37.6℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in,BP12 0 / 80 mm Hg。发育正常 ,营养欠佳。口唇轻度紫绀 ,上颌窦明显压痛 ,两肺底有湿罗音 ,以左下为重。心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线内侧 0 .5 cm,叩诊心浊音界呈右位心 ,心音在右前胸闻及 ,心率 88次 / min,律整。腹软 ,莫菲氏征 (- ) ,胃泡鼓音区在右侧 ,肝上界在左锁骨中线第 5肋间 ,肝脾肋下未…     

超声诊断左冠状动脉右室瘘1例

患儿 ,女 ,3岁 4个月 ,因体检发现心脏杂音来院就诊 ,体检 :神清、无发绀 ,两肺清 ,心率 1 0 0次 /min ,律齐 ,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图示 :左房内径 2 3mm ,左室舒张期内径 33mm ,右室内径 1 6mm ,主动脉根部内径 1 8mm ,左冠状动脉口及左主干异常增粗 ,内径 5～ 6mm(图 1 ) ,并呈囊状扩张 ,右冠状动脉口内径 2mm ,左侧粗大冠状动脉迂曲向右室嵴行走 ,在右室嵴部可见一 6mm大小无回声区 ,彩色和脉冲多普勒检查示五彩分流束 ,湍流频谱持续整个心动周期 ,流速 3m/s(图2 )。超声诊断为 ,左冠状动脉右室瘘 ,后经冠状动脉造影诊断 …     

以胸壁肿物起病的恶性胸膜间皮瘤报告1例

<正>临床资料患者,男性,55岁,以"发现胸壁肿物2个月,胸闷气短1周"为主诉入院,近1个月体温间歇性升高,最高温度38.2。既往无石棉接触史,无家族遗传病史。入院体格检查:胸廓正常,右侧叩诊呈浊音、呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清。右侧锁骨中线内侧第4肋间可见一胸壁肿物,大小约5 x 4cm,无红肿,无压痛,质韧。入院检查:双肺CT: (1) 右侧大量胸腔积液;(2) 右前胸壁肌层下见斑片状低密度影,边界略不清,CT值约14HU。肿瘤标     

胆囊软组织骨瘤一例

患者女性,55岁。间断右上腹痛2年,加重1天,因B超提示胆囊结石入院。病理检查:送检切除胆囊一个,大小6cm×3cm,囊壁厚0·2cm-0·4cm,囊内可见结石数枚,总体积约0·5cm×0·2cm×0·2cm,胆囊体部粘膜表面可见一隆起的结节状肿物,大小约1·2cm×0·7cm×0·3cm,灰褐色,表面较光滑,     

右旋心并右室双出口、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄1例

患者 ,女 ,2 5岁。自幼出现紫绀 ,活动后心悸、气短、乏力。体检 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 4次 /min、呼吸30次 /min,血压 1 0 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。面颊、口唇紫绀 ,杵状指 (趾 )。坐位颈静脉怒张 ,心尖搏动于胸骨右缘第 5肋间锁骨中线内 2 .5cm处 ;叩诊心浊音界大部分位于右胸腔内 ,心前区闻及 3～ 4/6级收缩期杂音 ,向左腋中线及右腋前线、背部及颈部广泛传导。胸骨左缘第 2～ 4肋间可触及收缩期震颤 ;右肝肋下 3cm。胸部 X线平片、二维彩色多普勒超声及声学造影检查 ,诊断为右旋图 1　患者入院时描记的心电图心并右室双出…     

巨大纵隔型支气管囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者女,26岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难3个月于1982年12月23日入院。曾在外院胸部X线摄片诊为右侧结核性胸膜炎,抗痨治疗无效。查体:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。心律整,心率120次/分,浅淋巴结不肿大。右胸略高于左胸,第2前肋以下叩诊实音,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙。心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外1.5cm。肝脾不大,下肢无浮肿。经5个月的抗痨治疗,胸水未减少。13次胸腔穿刺排     

李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例

患者男性 ,65岁 ,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于 2 0 0 0年 4月 13日入院。查体 :体温 3 9 5℃ ,呼吸 2 4次/ｍｉｎ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,浅昏迷 ,呼之有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 2 5ｃｍ ,光反应存在 ,颈软 ,心界无扩大 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音。左侧Ｂｅｌｌ征 ( + ) ,右下肢外旋位 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 ( -) ,Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征 ( -)。予急诊头颅ＣＴ示 :双侧基底节腔隙性梗死。 2ｈ后呼吸不规则 ,呼吸屏气 ,2次 /ｍｉｎ ,呼吸停顿时间…