自发性脑干出血手术治疗的现状与展望

自发性脑干出血发病率约为原发性脑出血的10%,但其病死率和致残率远高于其他疾病。脑干解剖特点及密集的功能核团与脑干出血手术极高的操作难度有着密不可分的关系。原发性脑干出血的手术治疗方式主要分为开颅血肿清除、血肿穿刺抽吸两类。目前对于脑干手术治疗的适应证尚未形成共识,缺乏大型多中心临床观察结果和循证医学证据的支持。现有的...     

高血压脑干出血显微手术治疗

目的：探讨高血压脑干出血的显微外科治疗的手术指征、手术技巧、效果和预后。方法：回顾性分析21例高血压脑干出血患者的临床资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果：21例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡,术中运用神经电生理监测。11例患者术后神经功能障碍得到改善,5例症状加重持续昏迷。5例术后死亡,术后随访6～18个月,9例生活基本能够自理,7例长期卧床。结论：采用显微外科技术治疗高血压脑干出血,效果良好。     

高血压脑干出血患者的护理体会

目的探讨高血压脑干出血患者的护理经验、方法及康复措施。方法回顾性分析68例高血压脑干出血患者的临床资料,总结科学有效的护理措施。结果本组68例高血压脑干出血患者,行手术治疗28例,保守治疗40例。22例患者(保守治疗10例,手术治疗12例)神经功能障碍得到改善,病情好转;18例患者(保守治疗12例,手术治疗6例)手术后昏迷,病情无改善;28例死亡,其中保守治疗死亡18例,手术治疗术后死亡10例。结论对高血压脑干出血的患者采取精心有效的护理,可在一定程度上提高治疗效果,降低病死率。     

急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的急救护理

急性自发性脑十出血起病急、病情重、进展快、病死率高,是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病,而出血部位累及呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭,则预后更差,病死率更高,积极治疗呼吸衰竭是提高脑干出血存活率的关键[1].我院于2001年1月-2005年12月共收治了37例脑干出血病人,其中并发中椒性呼吸衰竭13例.现将护理体会报告如下.     

原发性脑干出血42例临床分析

目的:探讨原发性脑干出血的原因、临床表现及预后.方法:对我院42例脑干出血患者的原始资料进行全面总结分析.结果:高发年龄49～63岁,高危因素以高血压最常见.首发症状主要表现为意识障碍、肢体瘫痪,眩晕、头痛次之.各种眼征表现复杂,以双侧瞳孔缩小最多.结论:高血压动脉硬化为本病主要病因.脑干出血病情凶险,病死率高,预后不佳.     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤的外科治疗方法及其注意事项。方法48例脑干肿瘤依据MRI选择不同入路行显微手术治疗,术后给予呼吸、循环功能的对症处理。结果肿瘤全切除25例,次全切除10例,大部切除8例,部分切除5例;术后并发呼吸功能障碍10例,循环功能障碍4例,咳嗽反射减弱和上消化道出血各5例,肌力减弱9例;术后随访35例,神经系统功能明显好转29例。结论术前MRI检查和一定的手术技巧是脑干肿瘤手术治疗取得良好效果的关键,术后监护和并发症的处理可增加手术安全性。     

急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的急救护理

急性自发性脑干出血起病急、病情重、进展快、病死率高，是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病，而出血部位累及呼吸中枢，导致中枢性呼吸衰竭，则预后更差，病死率更高，积极治疗呼吸衰竭是提高脑干出血存活率的关键。我院于2001年1月-2005年12月共收治了37例脑干出血病人，其中并发中枢性呼吸衰竭13例。现将护理体会报告如下。     

前庭中枢性眩晕诊断手段的进展

眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍,是一种运动幻觉或运动错觉,病人感外境或自身旋转、移动或摇晃。眩晕常由前庭周围和前庭中枢的病变引起,前庭中枢包括脑干的前庭神经核及其与小脑、中脑、大脑的联系通路。由前庭中枢病变引起的眩晕称中枢性眩晕。常见的病因有脑干或小脑的梗塞、出血、脱髓鞘、炎症、变性、先天性疾病,后颅窝的肿瘤、动静脉畸形以及椎基底动脉系统短暂缺血发作等。随着各种诊断方法和诊断仪器的发展,它们逐渐渗透到神经耳科领域,使前庭中枢性眩晕的诊断日趋明确。     

血浆替代治疗在凝血因子Ⅺ缺陷症患者围术期的应用

凝血因子Ⅺ(faetorⅪ,FⅪ)缺陷症是一种罕见的遗传性出血性疾病,因凝血功能障碍,表现为有出血倾向及难以控制的出血,曾被称为血友病C,传统意义上此类患者是禁忌手术的.但当这类患者由于某种疾病危及生命,只有手术治疗才有一线生机时,我们也将面临严峻的考验,对于这样的患者如果在围术期认识不够,处理不妥,将会直接导致术中术后出血不止,造成严重不良后果甚至死亡.浙江省人民医院对5例确诊为FⅪ缺陷症的手术患者行血浆替代治疗,从而安全地施行了手术治疗,现将围术期相关处理方法报告如下.     

脑干海绵状血管瘤的临床表现及预后分析

目的 探讨脑干海绵状血管瘤患者临床表现及影响预后的相关因素.方法 回顾分析2008年9月-2010年9月27例脑干海绵状血管瘤患者临床资料.结果 20例(74.1%)患者CT显示出血及血肿.急性或突然神经功能废损22例,渐进性功能障碍15例.病情平稳4例.显微手术12例,放射治疗6例,保守观察9例.长期随访25例,2...     

改良侧腹卧位在颅底脑干肿瘤手术中的应用

脑干是人体生命中枢,其功能主要是维持个体生命,参与包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能.一旦损伤后果严重,可造成颅神经麻痹和呼吸、心血管运动调节障碍等并发症,甚至危及生命,所以颅底外科手术是高风险工作,尤其脑干曾被认为是手术禁区[1,2].     

脑干梗死72例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特征、病理基础及影像学特点，提高对本病的诊断及疗效。方法72例脑干梗死患者均经头颅CT和MRI确诊，并分析探讨本病的临床特点及疗效。结果延髓和中脑梗死均具有交叉性瘫痪，脑桥梗死则有不同的临床征象，可概括为四种类型：交叉性瘫痪、四肢瘫、纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍。结论脑干梗死的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，MRI对脑干早期诊断最有意义，CT不能确诊脑干梗死，但有助于排除脑干出血。     

14例脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法对14例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果9例全切,4例次全切,其中1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善6例,同术前5例,加重3例。随访6～38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。肿瘤未全切的4患者中有2例行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大。肿瘤全切的9例患者生存良好,未见确切复发,亦无再次出血。结论对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极行显微手术治疗效果良好。     

经尿道前列腺电切术后患者再次手术的疗效分析

前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的主要手术方式,具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,是世界上公认的治疗前列腺增生症的“金标准”,但该手术后仍有部分患者因多种原因需再次手术［1］。     

自体骨髓干细胞移植治疗运动神经元病的护理

运动神经元病是一种病因不明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后角运动神经元皮质锥体细胞以及锥体束的慢性进行性变性疾病[1].主要通过口服药物抑制中枢系统谷氨酸的释放,减少兴奋性递质的毒性作用,延迟病人发生呼吸功能障碍时间和延长存活期.     

高血压脑干出血围手术期护理体会

目的探讨高血压脑干出血患者围手术期的护理经验和护理方法。方法回顾性分析我院从2016年4月—2019年8月28例高血压脑干出血血肿清除术患者的临床资料,根据临床资料总结有效的护理措施。结果在本组28例患者中,6例患者的意识及肢体活动障碍得到了改善;18例患者出现手术后昏迷(13名患者植物生存状态,4名患者持续呼吸机辅助呼吸);4例患者死亡。结论对高血压脑干出血的患者在围手术期采取优质有效的护理,密切观察患者病情变化,及时发现存在问题,加强患者肢体功能及语言功能锻炼,可在一定程度上提高治疗效果,降低病死率。     

中老年原发性脑干出血48例临床分析

目的研究中老年原发性脑干出血患者临床表现的多样性与影响预后的因素。方法观察并收集1998～2008年经CT确诊为原发性脑干出血的中老年患者,分析患者的有关临床资料、预后及影响预后的因素。结果本组病例共48例,最终死亡36例,痊愈出院2例,伴有神经功能障碍出院10例,首发症状较多见的是意识障碍、头痛、呕吐、语言障碍、肢体无力,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。存活组与死亡组在下列项目上差异具有统计学意义（P〈0.05）：出血量〉5ml,来院时昏迷,12h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭,高热。结论中老年原发性脑干出血患者临床表现复杂,死亡率高,出血量〉5ml、昏迷、短期内呼吸衰竭和高热是预后不良的主要危险因素。     

显微手术治疗重型高血压性脑干出血的手术策略和治疗效果

目的 探讨显微手术治疗重型高血压性脑干出血的手术策略和治疗效果.方法 选取23例采用显微手术治疗的重型高血压性脑干出血患者作为研究对象.分析患者的血肿清除效果;术后随访6个月,并按照格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后情况.结果 23例患者均经显微手术成功清除血肿,其中18例血肿清除满意,5例血肿大部分清除.术后随...     

脑干海绵状血管瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法：对12例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果：8例全切,3例次全切,其中的1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善5例,同术前4例,加重3例。随访6~38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。结论：对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极的显微手术治疗效果良好。     

1例整形外科手术治疗甲型血友病合并左小腿巨大创面病人的护理

血友病是一组由于遗传性凝血因子Ⅷ缺乏而导致凝血功能障碍的出血性疾病.在合并外伤需手术时,常因术中、术后的出血而导致病人失血性休克、伤口经久不愈、长期慢性出血、感染等并发症.手术治疗危险性极大,因此血友病是外科手术的相对禁忌证,除手术后伤口处出血,出血部位常在较深的组织,如大腿、小腿、臀部及髋部肌肉.2011年8月,本科收治了1 例甲型血友病合并左小腿血肿伴感染后遗留巨大创面病人,于全身麻醉下行左小腿清创＋局部皮瓣转移修复手术,术后恢复顺利.现报告如下.