ICU镇静研究和应用的近况

对病人实施适度镇静已成为ICU不可缺少的一部分。镇静可减轻机体的应激反应,消除病人焦虑,增加对机械 通气的耐受,有利于护理等。本文主要阐述成人ICU镇静的镇静深度评分系统,药物的选择,使用方法等。     

A systematic review of sedation assessment instruments for pediatric patients

综述了目前应用于儿科临床的镇静量表各自的特点以及存在的不足,从镇静药物的使用、镇静评估工具的使用及护士在镇静治疗中承担的角色反思我国现行镇静评价体系.     

小儿中深度镇静失败原因回顾性分析

目的评估小儿中深度镇静过程中可能导致镇静失败的原因,探讨进一步提高中深度镇静成功率的方法。方法收集因诊断性检查需行中深度镇静的病例48158例,其中心脏彩色多普勒检查31076例,CT检查7368例,MRI检查9714例,按照镇静流程使用水合氯醛和／或鲁米那进行中深度镇静,对镇静失败原因进行回顾性分析。结果所有纳入病例中共有4164例镇静失败,总体失败率为8．6％。其中心脏彩色多普勒、CT和MRI检查的失败率分别为7．4％、9．3％和12．2％,心脏彩色多普勒检查镇静失败率低于CT和MRI（P〈0．05）。镇静失败率随着禁食时间延长、小儿年龄增加呈升高趋势（P〈0．05）。结论多种因素可能影响镇静的效果,针对其中部分因素进行合理调整可进一步提高门诊中深度镇静的成功率。     

重症患者镇静治疗护理相关评估工具的研究进展

介绍目前国际和国内常用的镇静评估工具,其中主动评分法主要包括Ramsay评分法、Richmond躁动-镇静评分、Riker镇静-躁动评分、肌肉活动评分法、护士镇静交流评估工具,客观评估法主要是脑电双频指数监测。提出在选择应用镇静评估工具时,首先应分析所处的环境和使用对象,综合评估各项镇静评估方法的特点、适用范围及局限性后,再选择最适合的工具。建议进一步研制适合我国的镇静评估工具。     

标准化镇静护理给药方案的制订及在ICU患者镇静治疗中的应用

目的 探讨标准化镇静护理给药方案在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用效果.方法 将综合性ICU接受机械通气及镇静治疗的患者74例,按入住ICU时间分为干预组和对照组各37例.对照组采用现有给药护理措施,医生在开具镇静处方时给出初始泵速,护士使用Ramsay镇静评分表每4小时对患者进行镇静评估,并根据评估结果及患者表现进行泵速调整.干预组采取标准化镇静护理给药方案,即包括人员培训、标准化表单设计、动态镇静目标设置、规范评估并记录等.比较干预前后两组镇静治疗效果及不良事件发生情况.结果 干预后两组镇静评分、住院时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组ICU留观时间、置管期间镇静药物使用情况、与镇静有关不良事件发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 标准化镇静护理给药方案可使患者镇静深度适宜并缩短患者住院时间,对镇静治疗的过程指标及结局指标均有良好改善.     

重症病房机械通气病人的镇静

镇静是处理机械通气危重病人的重要组成部分.在提供充分的镇痛和去除了可逆的诱因后,适度镇静可以减轻病人的焦虑烦躁、增加人机顺应性,保证病人的安全舒适.推荐使用镇静评分表定期进行评估和每天中断镇静评价病人的神经功能、自主呼吸能力.     

平衡镇静在部位麻醉中的应用

有效的镇静是部位麻醉病人术中麻醉处理的重要方面，平衡镇静方法利用不同麻醉药物的组合，达到镇静，抗焦虑和镇痛等效果，提高了麻醉质量。     

“无镇静”：梦想还是梦魇？

恰当的镇痛与镇静治疗是提高机械通气有效性以及患者舒适性和安全性的关键。然而,计划镇静的临床依从性不足。不恰当镇静（不足或过度）的发生率较高。为避免过度镇静可能引起的循环波动,胃肠道功能异常、脱机延迟以及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率增加等不安全事件,仅给予镇痛药而无镇静剂的治疗思想近来开始在临床进行探索性应用。本文将系统讨论ICU机械通气患者镇痛／镇静的必要性以及无镇静策略临床实施的可能性。     

ICU镇静研究和应用的近况

对病人实施适度镇静已成为ICU不可缺少的一部分。镇静可减轻机体的应激反应，消除病人焦虑，增加对机械通气的耐受，有利于护理等。本文主要阐述成人ICU镇静的镇静深度评分系统，药物的选择，使用方法等。     

病人自控镇静的临床应用进展

病人自控镇静术(patient-controlled sedation, PCS)是继病人自控镇痛术(patient-controlled analgesia, PCA)之后发展起来的一项新的术中镇静技术,其目的是探索一种安全、有效,能满足在局麻、各种阻滞麻醉下手术的病人对不同程度镇静要求的镇静方法。本文就PCS的起源、药物选择及近年来的临床应用进展情况作一综述。