单纯性脊柱损伤后期腰背痛的康复

单纯性脊柱损伤,不合并脊髓神经损伤,但可致韧带、肌肉及其附着处、小关节囊、椎间盘等软组织的损伤及出血等。椎管内、外的继发性病变的产生,均可引起慢性腰背痛。本文就单纯性脊柱损伤后,由于椎管内继发性病变,所致脊髓受压引起腰背痛的康复报告如下: 病例报告     

椎板成形术与椎板切除术在椎管内肿瘤术中的临床对照研究

目的评价椎板成形术在椎管内肿瘤手术中的临床疗效。方法回顾性分析82例手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,按椎管打开方法分为治疗组40例和对照组42例。治疗组行椎板成形术,对照组行椎板切除术。比较2组患者的近期指标(包括手术时间、术中出血量、肿瘤全切率、术后切口脑脊液漏发生率、术后1个月脊髓神经功能恢复程度)和远期指标(包括术后2年脊髓神经功能恢复程度、椎管腔最窄处的截面积、脊柱不稳率、脊柱成角畸形发生率)。结果治疗组术中出血量、术后切口脑脊液漏发生率、术后2年脊髓神经功能恢复程度、椎管腔最窄处的截面积、脊柱不稳率及脊柱成角畸形发生率均显著优于对照组(P0.05)。结论采用椎板成形术开放椎管,术野显露充分,肿瘤全切率与传统方法相同,但出血量更少,术后脑脊液漏发生率低。     

脊柱内固定术的围术期护理配合

正脊柱骨折通常伴有椎管内脊髓的不同程度受损,因此术中对患者的受损脊髓进行固定显得尤为重要[1]。目前临床多采用脊柱内固定的方式治疗脊柱结核患者的脊柱骨折,疗效良好[2]。2013年4月—2014年6月本院脊柱外科采用脊柱内固定术方式对60例脊柱骨折患者进行治疗,并施以科学合理的围术期护理,患者愈后良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月—2014年6月在本院接受     

脊柱爆裂型骨折影像学表现及检查价值分析

目的：评价DR平片、CT、MRI三种影像学检查对脊柱爆裂型骨折诊断价值和限度。材料与方法：对35例脊柱不同部位爆裂骨折影像平片表现进行分析，比较其优缺点。结果：爆裂型骨折以胸腰段最常见，占脊柱骨折的77％，常伴有骨碎片突入椎管致椎管狭窄，椎间盘突出，脊髓受压、水肿、出血。脊髓横断是最严重的脊髓创伤。结论：影像学检查是脊柱、脊髓创伤的重要手段。DR平片是脊柱爆裂骨折的基本诊断方法，CT对判断椎体纵行、矢状方向骨折、椎管狭窄及移位有着重要价值。MRI是准确判断脊髓损伤程度的首选最佳方法。     

胎儿脊髓纵裂的产前超声诊断价值

摘　要 目的　评价产前超声对胎儿脊髓纵裂的诊断价值。 方法　回顾性分析我院产前超声拟诊6例胎儿脊髓纵裂的产前超声特征,总结胎儿期脊髓纵裂的声像图特征及伴发畸形。 结果　6例胎儿产前超声5例清晰地显示出椎管内强回声分隔,1例为椎管内无回声囊性结构;6例对应部位椎弓间距增宽并椎管扩张;5例脊髓圆锥位置下移;3例横切面可显示脊髓受压分裂为两半;1例合并开放性脊柱裂并脊髓脊膜膨出,2例合并多发半椎体并脊柱侧弯。 结论　胎儿期脊髓纵裂的典型产前超声特征是椎管内强回声并椎弓间隙增宽,常合并脊髓圆锥位置以下及其它脊柱畸形,产前超声有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

第四届全国脊髓脊柱外科学习班通知

北京大学第三医院(北医三院)神经外科主办的国家级继续教育项目2012-04-04-016(国)"全国脊髓脊柱外科学习班"拟于2012年10月21-25日在北京召开。学习班将邀请国内知名神经外科及骨科专家共同参与授课。授课内容紧密结合临床实际,通过专题讲座、交流讨论、手术演示互动等全面介绍复杂脊髓肿瘤、脊髓空洞、脊髓拴系综合症、脊髓血管性疾病的显微外科治疗;脊髓手术术中电生理监测、脊髓手术后脊柱稳性问题及相关的内固定技术、脊柱肿瘤的手术治疗、寰枢椎疾病外科治疗以及与神经外科相关的椎管狭窄、颈椎病等脊髓脊柱外科疾病的新进展、新技术与新方法。     

椎管内肿瘤患者围术期的护理

椎管内肿瘤是生长于脊柱和脊髓相邻组织的肿瘤,可见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最多。本病可发生于任何年龄,最多见于20．40岁,男女之比约为1．5：1。椎管内肿瘤临床少见,我科自1996年以来收治23例椎管内肿瘤患者,经手术治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下：     

脊柱术后脑脊液漏并椎管内感染20例分析

脊柱手术后出现脑脊液漏并椎管内感染并不多见,但治疗非常棘手。因感染位于椎管内,易产生脓肿,压迫脊髓,如合并中枢神经系统感染,或有植骨块及内固定物置入,处理更加困难,作者对2000年9月至2004年12月本院脊柱外科收治的手术后脑脊液漏并椎管内感染20例患者进行经蛛网膜下腔置管持续引流加鞘内注射有效抗生素的治疗,取得了较好的效果,报告如下。     

MRI诊断胎儿脊柱脊髓畸形及序列选择

目的探讨MRI诊断胎儿脊柱脊髓畸形的价值及序列选择。方法回顾性分析产前超声疑诊胎儿脊柱脊髓异常且48 h内接受MR针对性脊柱检查(Haste、Trufi和SWI)的30胎,分别与产后(生产或引产)6个月内随访结果(影像学、手术或尸检)对照,分析MRI与超声诊断符合率及MR针对不同病变的序列选择。结果7胎无畸形,15胎椎体畸形(裂椎、半椎体、分隔不全、骶尾椎发育不全),5胎脊髓低位,3胎脊柱裂、脊髓脊膜膨出,4胎脊柱、脊髓复合畸形。产前MRI诊断与随访结果完全一致;产前超声漏诊椎体畸形2胎,脊髓低位4胎,脊膜膨出、脊髓空洞及纵裂各1胎。Haste、Trufi序列可较好地显示脊柱、脊髓结构和畸形,而SWI能清晰显示椎体结构和畸形。结论MR Haste及Trufi序列显示胎儿脊髓及椎管内异常准确性较高,而SWI对显示椎体畸形有独特价值。     

胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块产生与复位机制

<正>50%～60%胸腰椎爆裂骨折的患者伴急性脊髓功能损伤,多数是由于骨折块突入椎管导致继发性狭窄压迫所致。椎管内骨折块的理想复位是治疗中恢复脊柱稳定和脊髓功能的必要措施。近年来,随着电子设备的更新换代和生物力学的研究深入,     

MRI全脊柱成像技术在氟骨症性脊柱病变中的应用23例分析

目的：探讨MRI全脊柱成像技术在氟骨症性脊柱病变中的应用价值。方法：对23例疑诊氟骨症性椎管狭窄的患者,应用MRI全脊柱成像扫描技术,行颈胸、胸腰段脊柱扫描后,采用对接的方法完成全脊柱图像。结果：23例均获得准确、清晰的全脊柱图像,全部患者椎骨信号广泛减低;单发椎管狭窄12例,2处以上多发椎管狭窄11例;椎管狭窄的脊柱段中,脊髓受压24段,脊髓内有异常信号9段。结论：MRI全脊柱成像技术对氟骨症性多发脊柱病变的诊断及临床治疗有重要作用,值得推广应用。     

产前超声诊断脊髓纵裂畸形1例

正孕妇,20岁。孕1产0,孕22+3周,孕期无服用药物及毒物接触史,因常规胎儿畸形筛查就诊于当地医院怀疑胎儿椎管内占位,遂转诊至我院。产前超声检查:胎儿腰段及骶段椎管增宽,脊柱矢状切面发现腰骶部后方探及强回声团,后伴声影,凸入椎管且脊髓圆锥末端平第2骶椎水平,脊柱横断面似可见两束脊髓回声,胎儿小脑形态正常、后颅窝池及各脑室未见明显异常(图1)。超声提示:脊髓异常改变考虑脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征。经患者及家属多次考虑要求引产,引产后标本外     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患者年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患者,前者由于脊柱椎体关节面发育不全,颈椎存在不稳状态。后者常合并颈椎病,颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化,颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻,直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患者主张手术治疗,认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳,但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强,在椎管内相容性较好,故脊髓神经损伤不明显或较轻,然一旦突如其发瞬间外力形成,加之原有疾病启动,颈脊髓受到点状应力的冲击,失代偿状态,出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限,颈脊髓处于窘迫。因此,迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

MRI在胎儿脊柱脊髓畸形诊断中的应用及序列选择

目的 探讨MRI在胎儿脊髓脊柱畸形诊断中的价值及序列选择。方法 回顾性分析产前超声筛查疑诊胎儿脊柱脊髓异常且48小时内行MRI针对性脊柱检查30例胎儿资料，并分别与产后（生产或引产）6个月内的随访结果（影像、手术或尸检）对照， 对比MRI与超声诊断符合率及不同病变的MRI序列选择。 结果 阴性7例，椎体畸形（裂椎、半椎体、分隔不全、骶尾椎发育不全）15例，脊髓低位5例，脊髓脊膜膨出3例，脊髓空洞1例，脊髓纵裂2例，其中脊柱脊髓复合畸形4例，伴单侧肾积水1例。产前MRI诊断与随访结果完全一致，产前超声漏诊椎体畸形2例，漏诊脊髓低位4例，漏诊脊膜膨出、脊髓空洞及纵裂各1例。结论 MRI Haste及Trufi在显示胎儿脊髓及椎管内异常中有较高的准确性，而SWI对显示椎体畸形有独特价值。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患，前由于脊柱椎体关节面发育不全。颈椎存在不稳状态。后常合并颈椎病，颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化，颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻，直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患主张手术治疗．认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳。但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强，在椎管内相容性较好。故脊髓神经损伤不明显或较轻，然一旦突如其发瞬间外力形成，加之原有疾病启动，颈脊髓受到点状应力的冲击，失代偿状态，出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限，颈脊髓处于窘迫。因此，迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

螺旋CT扫描在脊柱创伤中的应用

脊柱创伤的X线诊断是很重要的，但是椎体压缩变形不足以说明椎体骨折损伤实际程度和范围，特别是无法显示损伤后椎管改变及椎体后缘有无骨片突入椎管内，压迫脊髓和神经，椎管内有无水肿。CT的横断层扫描能清楚地显示以上所述病变，并能显示脊柱创伤的类型。而螺旋CT的应用更进一步提高了脊柱创伤的诊断率。螺旋CT的主要特点是扫描速度快，密度分辨率高，图像的连续性好，可以进行三维立体成像。笔者对脊柱创伤经螺旋CT检查26例进行分析，现报告如下。     

MSCT和MRI对脊柱创伤的伤情评估的比较

目的:比较MSCT和MRI对脊柱创伤的评估。方法:收集65例脊柱创伤的MSCT和MRI资料进行对比分析。结果:MSCT对显示椎体及其附件骨折线和骨折片的移位较MRI清晰,MRI对显示脊柱骨组织水肿挫伤、韧带损伤、椎管内血肿及脊髓挫伤等明显优于MSCT。结论:MRI对脊柱的创伤评估方面明显优于MSCT,有利于治疗方法的选择和手术时机的掌握,提高脊柱脊髓创伤的诊断治疗水平。     

脊柱稳定性重建在椎管肿瘤手术中的应用进展

椎管肿瘤占中枢神经系统肿瘤的15％,多发于胸、颈段,腰段次之,可见于任何年龄,多见于20—40岁的青壮年口0。椎管肿瘤也称脊髓肿瘤,包括发生在椎管内各种组织如硬脊膜、神经根、血管、脂肪组织、脊髓等的原发性和继发性的肿瘤。根据肿瘤与脊髓以及硬脊膜的关系,可以分为三类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤以及硬膜外肿瘤。椎管肿瘤多属良性肿瘤,一经发现多需手术治疗。既往的椎管肿瘤多采用全椎板减压术,为使术野清晰,减压彻底,需切断棘上韧带、棘间韧带、棘突及双侧椎板,有时还需切除部分关节突,这样在脊柱后部就会留下较大的骨性结构的缺损,对脊椎稳定性会造成很大的破坏,术后也可能会出现一系列的并发症,例如患者远期可能会出现脊柱的后凸畸形;     

先天性脊柱畸形52例影像学分析

目的:为探讨各种影像学检查方法在先天性脊柱畸形诊断价值.材料与方法:52例先天性脊柱畸形病例进行X线平片、CT扫描、MRI等检查.结果:X线平片、CT检出的52例中:(1)椎体异常:包括多节颈椎体融合7例;半椎体25例;蝴蝶椎14例;椎体序列旋转畸形14例;(2)椎体附件椎弓、棘突缺如2例;(3)椎管内异常:脊髓纵裂畸形21例;(4)多层螺旋CT三维重建、MPR及脊椎畸形处脊髓受压、变细、成角.(5)MRI检出脊髓纵裂畸形7例、脊髓栓系6例、脊髓空洞症3例、脊髓脊膜膨出症2例、伴脂肪瘤6例.11例进行手术矫治.结论:影像学检查在先天性脊柱畸形的诊断中很有价值,X线平片作为初查;CT作为椎体、椎管内畸形检出首选;MRI检出脊髓原发性、继发性各种合并症必不可少.     

急诊胸腰椎爆裂骨折伴截瘫AF内固定临床体会

胸腰椎爆裂骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,约占脊柱骨折的20% ～25%,多为强大暴力加上轴向压力和不同程度的屈曲或旋转力作用下造成的脊柱损伤:椎体崩解塌陷、椎管受压和脊柱不稳,常伴有不同程度的脊髓或马尾、神经根损伤,引起截瘫、疼痛以及残疾,给患者的生理、心理、经济及社会功能等方面造成严重的负面影响.故胸腰椎爆裂骨折属不稳定骨折,常需手术应用内固定辅助重建脊柱稳定性[1] ,其目的在于重建脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形,恢复压缩椎体高度和恢复脊柱正常序列,解除脊髓神经压迫,恢复和扩大椎管管径,进而为脊髓神经功能的恢复创造条件,使患者能早期活动,减少并发症[2] .