咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

<正>臂丛神经阻滞是目前常用的麻醉方法之一,但单纯臂丛神经阻滞存在着不同程度的阻滞不全,且术中患者意识清楚,存在着不同程度的不安和恐惧[1,2]。咪唑安定具有明显的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用[3];瑞芬太尼     

瑞芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外阻滞行下腹部手术的效果

目的研究瑞芬太尼-咪唑安定在硬膜外阻滞下行下腹部手术中的辅助效果及其不良反应。方法80例手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为哌异合剂组(PP)、氟瑞芬合剂组(DRF)、咪哌合剂组(MP)和咪瑞芬合剂组(MRF)4组,每组20例。硬膜外阻滞首次剂量10 min后静脉给药。记录给药后10 min内的血压、心率和Sp(O2),镇静程度,术中的不良反应,术后随访对手术的记忆及对麻醉效果的评价。结果用药后10 min,DRF组出现收缩压明显降低,与给药前比较有显著性差异,其他各组血压与用药前比较无明显改变;DRF、MRF和MP组患者心率明显下降,PP组用药后心率出现一过性升高,10 min恢复至用药前水平;各组Sp(O2)下降小于5%,组内及组间比较均无显著性差异。镇静程度,对手术牵拉反应的抑制,术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价,MP组和MRF组明显优于PP组和DRF组。结论咪唑安定复合瑞芬太尼,作为硬膜外阻滞行中下腹部手术的辅助用药,效果明显而且不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞在C型肱骨髁间骨折患者术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞在C型肱骨髁间骨折患者尺骨鹰嘴截骨入路手术中应用价值。方法:选取2016年12月至2018年10月栾川县人民医院C型肱骨髁间骨折患者94例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。两组患者均采取尺骨鹰嘴截骨入路手术,术中应用臂丛神经阻滞麻醉,上述基础上观察组采取瑞芬太尼持续静脉泵注。统计两组患者不同时间段血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、不良反应。结果:两组患者T1、T2、T3时期MAP、HR均高于T0,且观察组患者MAP、HR低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.64%与对照组患者的4.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:C型肱骨髁间骨折患者尺骨鹰嘴截骨入路手术中应用瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞,可抑制血流动力学波动,且不会增加不良反应。     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果观察

罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药，以其较低浓度可有效阻滞感觉神经传递、阻滞时程长、感觉与运动阻滞分离以及安全性好等优点已成为临床麻醉常用药。为进一步探讨不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中麻醉效果的差异，笔者将0．25％和0．375％浓度罗哌卡因分别用于臂丛神经阻滞，现将结果报道如下。     

神经刺激器用于臂丛神经阻滞麻醉的疗效观察

臂丛神经阻滞是临床上肢手术的常用麻醉方法,由于定位的偏差性及操作的盲目性,神经阻滞不全或麻醉穿刺失败常有发生,作者观察了神经刺激器在40例臂丛神经阻滞中的使用效果,旨在提高上肢手术的麻醉成功率.     

瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞用于腔镜下甲状腺手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于颈腔镜下甲状腺手术的麻醉效果、并发症及价效比。方法将甲状腺手术患者40例随机分为瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞麻醉组(RF+CNB组)及瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(RF+P组),每组20例。在麻醉前、切皮时、分离腺体、切除腺体、缝合皮肤5个时点进行观察并记录患者的SBP、DBP、HR、Sp(O2)、PETCO2的变化;观察2组术中、术后的不良反应、患者满意度及术中麻醉费用的对比。结果组内比较,RF+CNB组SBP、DBP、HR及PETCO2与麻醉前比较有不同程度的升高(P均<0.05),RF+P组SBP、DBP、HR与麻醉前比较无明显差异。组间比较,RF+CNB组比RF+P组SBP、DBP、HR有明显上升(P<0.05或0.01),而PETCO2无明显差异。RF+CNB组Sp(O2)虽有不同程度下降,但变化不大,2组麻醉镇痛、手术满意度及不良反应比较有显著性差异(P均<0.01)。结论在严密监护下,瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞完全可以满足手术要求,用于腔镜下甲状腺术是可行的。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞临床观察

有报道提示臂丛神经阻滞麻醉的并发症值得重视〔1〕。我们根据臂丛神经的解剖学特点 ,对肌间沟臂丛阻滞进行改进后 ,应用于肩部及上肢手术 ,经 5 0例临床观察 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 38例 ,12例。年龄 18～ 70岁 ,平均 44±2 6岁。分别为肩关节切开复位术 3例 ,锁骨骨折切开复位内固定术 18例 ,尺桡骨双骨折切开复位内固定术 11例 ,尺骨骨折切开复位内固定术 8例 ,指骨骨折清创缝合内固定术 5例 ,腕部刀伤清创缝合肌腱神经修补术 2例 ,手掌刀伤、掌骨骨折、小鱼际肌撕裂伤清创缝合内固定术 3例。2　麻醉方…     

肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术临床观察

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术首选的一种麻醉方法.然而，不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的.我院对上肢手术患者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法取得满意效果，现报道如下。     

分析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床应用价值

目的：研究超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在临床外科手术中的应用效果。方法：选取我院超声引导下臂丛神经阻滞麻醉患者70例入组,入组后针对患者实施抽签式分组,分为探究组、一般组,探究组为患者应用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,一般组利用臂丛神经阻滞麻醉,分析对比两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉操作时间、不良反应（气胸、血肿、呕吐、恶心）发生率、不同时间段患者心率及平均动脉压水平。结果：探究组麻醉效果与一般组对比,探究组麻醉效果更好（P <0.05）,探究组麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉操作时间相比一般组,存在较大指标差异（P <0.05）,探究组不良反应（气胸、血肿、呕吐、恶心）发生率与一般组对比明显较低,存在显著统计学差异（P <0.05）,探究组T1、T2、T3、T4心率与一般组对比,有统计学意义,探究组心率指标更稳定（P <0.05）,探究组T1、T2、T3、T4平均动脉压与一般组比较,有统计学意义,探究组平均动脉压指标更稳定（P <0.05）。结论：在临床外科手术中应用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可降低患者不良反应发生率,使患者提高麻醉效果。     

臂丛神经阻滞辅以局麻用于锁骨骨折手术的麻醉效果观察

锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，以往通常采用高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内同定术，部分患者麻醉效果欠佳。近年来，笔者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞加局麻用于锁骨骨折患者行于术治疗，麻醉效果满意，无并发症。现介绍如下：     

神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞72例观察

目的：探讨神经刺激仪定位下行臂丛神经阻滞的效果。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用传统方法行联合臂丛神经阻滞,治疗组采用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞,观察两组阻滞效果,并比较两组臂丛神经阻滞实施及起效时间、手术持续时间和术后并发症发生率。结果：治疗组均取得了．理想的阻滞效果,对照组则有2例患者阻滞效果不佳,且治疗组阻滞时间和阻滞起效时间均短于对照组（P〈0．05）。结论：神经刺激仪定位下行臂丛神经阻滞效果更佳,起效时间更短,值得临床推广应用。     

碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

碳酸利多卡因是盐酸利多卡因与碳酸氢钠在CO2饱和条件下制成的灭菌水溶液。本研究观察1.3%碳酸利多卡因和1.3%盐酸利多卡因用于臂丛N阻滞的效果。1资料与方法1.1临床资料行择期上肢手术病人60例,年龄10~65岁,体重23~75 kg,ASAI级,术前无心肺及神经系统疾病,亦无药物过敏史,且均     

瑞芬太尼合硬膜外阻滞用于上腹部手术的体会

瑞芬太尼是新合成的一种超短时强效阿片类镇痛药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速(5～10min)、无蓄积作用等优点。我院自2003年6月采用静脉滴注瑞芬太尼合硬膜外阻滞麻醉行上腹部大手术，取得了很好的临床效果。     

颈浅丛神经阻滞加用肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节手术中的麻醉效果观察

对于肩关节手术病人的麻醉，过去单纯采用肌间沟臂从神经阻滞，效果欠佳，常须辅助用药。我院于近年来采用颈浅丛神经阻滞加用肌间沟臂丛神经阻滞，用于肩关节手术病人，取得满意的麻醉效果。现报告如下：     

臂丛神经阻滞的体会

臂丛神经阻滞广泛应用于上肢及肩关节手术或肩关节复位。笔者 1 997— 2 0 0 0年对 2 6 0例患者采用臂丛神经阻滞 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6 0例患者中 ,男 1 6 8例 ,女 92例 ;年龄 1 7～ 74岁 ;ＡＳＡＩ～Ⅱ级。其中上肢外伤行清创缝合术 ,血管、神经、肌腱吻合术 ,内固定术 ,皮瓣转移术 ,断指再植术 ,指再造术共 1 0 0例 ;上肢内固定物取出术 1 5例 ;肩关节复位术 2例 ;上肢烧伤清创切痂植皮或皮瓣转移术 76例 ;上肢瘢痕切除矫形术 6 2例 ;正中神经或桡神经探查术 5例。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍ…     

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果观察

目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科全麻中对术后疼痛和意识的影响。方法:选择2010年01月-2012年12月我院行妇科手术的患者120例,ASA I一Ⅱ级,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组)各60例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组采用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者拔管后疼痛程度、呼吸恢复情况及拔管后0、5、10、20 min各时点的改良OAA/S评分。结果:拔管后中度疼痛、重度疼痛患者B组明显多于A组(P<0.05);拔管时间B组明显短于A组,且拔管后0、5、10、20min改良OAA/S评分B组高于A组。结论:舒芬太尼术毕拔管后镇痛优于瑞芬太尼。     

横突定位法与肌间沟定位法对臂丛神经阻滞效果的临床研究

目的:通过临床实践摸索出了一种操作简便、易掌握的横突定位法,有效解决了肌间沟定位法对臂丛神经阻滞不全的问题。方法:随机将40例前臂手术分为A和B两组,40例上臂手术分C和D两组,采用肌间沟臂丛神经阻滞法和横突定位臂丛神经阻滞法,评价以上两种方法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果。结果:横突定位法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果满意,在前臂手术中阻滞效果明显优于肌间沟定位法。     

经鼻呼气末二氧化碳监测用于臂丛神经阻滞的临床观察

臂丛神经阻滞下行上肢骨科手术,为减轻患者的不适常辅助应用镇痛镇静药,但患者经常发生呼吸抑制,常规的呼吸频率和脉搏氧饱和度对呼吸功能的监测受多种因素的影响,干扰临床分析判断。自2008年6月至今,笔者对上肢骨科手术患者施行舒芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉,应用经鼻呼气末二氧化碳分压监测,以期增加麻醉的安全性。经30例观察,效果满意。现将观察结果总结报告如下。     

神经刺激器在臂丛神经阻滞中的应用

为解决臂丛神经中定位不准,麻醉成功率低,麻醉时间短,易发生麻醉并发症等问题.自2005年5月以来,我院引进神经刺激器用于臂丛神经阻滞收到较好效果,现报道如下:     

针麻仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的 探讨针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果。方法 120例上肢手术的患者随机分为两组,每组60例,两组均用0．375％布比卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。A组用针麻仪辅助定位,B组用异感方法定位。结果 A组神经阻滞完全56例（93．3％）,阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例（76．6％）,阻滞不全9例,无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组（P〈0．01）。结论 针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率较高。