左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦一例

[病例] 男,27岁.主因发作性心慌、胸闷2个月余,加重伴头晕1个月入院.2个月前于劳累后出现心慌、胸闷,伴恶心,无呕吐,无胸痛及放射痛,持续10～20 min自行缓解,此后该症状间断出现,近1个月发作频繁,且出现头晕,无头痛、黑矇及视物旋转.入院查体:脉搏70/min,血压125/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.     

腹部多发巨大脂肪肉瘤一例MRI分析

1 病例资料 女,39岁.主因右下腹肿物伴心慌1个月入院.患者9年前确诊为右下腹腹膜后脂肪肉瘤,行肿瘤切除术,病理诊断为高分化型脂肪肉瘤.因术后复发先后5次行脂肪肉瘤切除术.1个月前患者触及腹部包块,伴心慌、胸闷,心率最快120/min,无其他不适.     

腹部多发巨大脂肪肉瘤一例MRI分析

1 病例资料 女,39岁.主因右下腹肿物伴心慌1个月入院.患者9年前确诊为右下腹腹膜后脂肪肉瘤,行肿瘤切除术,病理诊断为高分化型脂肪肉瘤.因术后复发先后5次行脂肪肉瘤切除术.1个月前患者触及腹部包块,伴心慌、胸闷,心率最快120/min,无其他不适.     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]     

冠状动脉CT检查中发生对比剂不良反应1例

<正>患者,女,47岁,头晕15年,胸闷1年,加重5 d,以"高血压病2级(极高危),冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包积液,轻度贫血"收入院。无药物、食物过敏史。高血压病史15年,最高达150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),反复出现头晕。1年前无明显原因出现胸闷,5 d前突感胸闷症状加重,晚间难以平卧。入院查体:血压140/80 mm Hg,心率87次/     

多发性大动脉炎引发冠心病一例

1病例资料 女,43岁.主因发作性心前区疼痛1月余入院.患者1个月前因劳累后出现心前区疼痛,持续2～3分钟可缓解,胸痛位于胸骨后,有压迫感,疼痛时向左上肢放射,伴胸闷、气短,夜间痛醒,无呼吸困难、头痛、头晕等症状.     

银杏达莫注射液致严重过敏反应一例

[病例] 男,37岁.因2型糖尿病入院.既往无过敏史.遵医嘱给予生理盐水250 ml+银杏达莫注射液30 ml静脉输入.给药2 min后,患者出现头晕、心慌、胸闷、全身皮肤发红伴瘙痒,立即停用银杏达莫注射液,更换生理盐水,给予吸氧及地塞米松抗过敏治疗,2 h后症状缓解.     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

环磷腺苷注射液致过敏反应一例

<正>患者男,56岁。以"阵发性胸闷3年,加重2周"为主诉入院。患者3年前开始活动时及平卧位呼吸困难、胸闷,每次持续约20min,反复发作,尿少。近三四年血压高,头晕,最高达175/115mmHg(1mmHg=0.133kPa)。2周前开始无明显诱因胸闷发作频繁,多于夜间卧位休息时发作,伴     

1例睡眠呼吸暂停导致肺性脑病

1病例介绍患者,男,69岁,因活动后胸闷心慌4个月入院。近4个月来患者每于轻体力活动后出现胸闷、心慌伴头晕,经休息后可以好转,夜间平卧睡眠困难,坐起后可缓解。家人诉其睡眠时间长,每天在12~16h,睡眠中打鼾,有呼吸暂停。近半年来出现尿失禁。入院查体:血压200/90mm Hg,体型过度肥胖(身高160m,体质量102kg),神志清楚,精神可,杵状指,球结膜无水肿,颈短,颈无抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率90次/min,律齐。腹膨隆呈蛙状,脐身凹,肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。心脏彩超提示:左房左室大,室间隔厚1.5cm,左室后壁1.3cm。腹部…     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁。主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9：30入院。既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗。无药物过敏史,有烟酒嗜好。患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;     

银杏达莫注射液致严重过敏反应一例

【病例】男,37岁。因2型糖尿病入院。既往无过敏史。遵医嘱给予生理盐水250ml＋银杏达莫注射液30ml静脉输入。给药2min后,患者出现头晕、心慌、胸闷、全身皮肤发红伴瘙痒,立即停用银杏达莫注射液,更换生理盐水,给予吸氧及地塞米松抗过敏治疗,2h后症状缓解。     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁.主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9∶ 30入院.既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗.无药物过敏史,有烟酒嗜好.患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;1个月前因1周内间断发作胸闷、胸痛2次,而入住本市某三甲医院,考虑为"冠心病、心绞痛"而行冠状动脉CT检查,未见异常;对症治疗5d后出院.本次于1h前乘车时再次发作胸闷、胸痛、四肢冷汗,下车时突然晕厥,摔倒于地,路人呼叫120急救车送来我院.     

多潘立酮致心慌胸闷1例

1临床资料患者,女,75岁,因“发作性头昏2周”于2015年8月18日入院。患者入院前多次出现头昏伴有胸闷、大汗。患者一年前有类似头晕发作,平素间断服用倍他司汀。入院查体：体温（T）：36.5℃,脉搏（P）：65次/分,呼吸频率（R）：20次/分,血压（BP）：119/60 mmHg,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断：后循环缺血。予倍他司汀、氟桂利嗪治疗头晕。入院第3天,头晕症状缓解明显。第6天患者诉反酸、嗳气,考虑与既往胃炎、胃酸反流有关,加用雷贝拉唑抑酸,多潘立酮10 mg促进胃动力。第8、9天,患者间断出现短暂心慌,每次持续5s左右,时有胸闷。查24 h动态心电图示窦性心律,1次房性早搏。第14天夜间患者睡眠中突然出现胸闷、心前区不适,伴有冷汗。复查24 h动态心电图仍未见明显异常。第19天夜间患者睡眠中突发心慌、胸闷、出冷汗,急查心电图未见异常。第22天夜间、第23天上午,患者均出现心慌、胸闷、出冷汗。每次出现心慌胸闷后患者自服麝香保心丸,10~30 min症状可缓解。病发时,加用比索洛尔、地尔硫艹卓,并调整剂量和用药时间,症状并未缓解。根据诺氏评估量表[1],最终评分为6分,故可以判定该不良反应很可能为多潘立酮所致,因此停用该药。第29天,患者未再出现心慌、胸闷等症状,不久出院。     

心肌酶谱及心电图正常的冠状动脉血管急性闭塞1例

<正>患者,男性,57岁。因反复发作性胸闷、胸痛1月余入院。1月来无明显诱因反复胸闷、胸痛,胸痛为压痛,可忍受,持续约5min/次,伴有出汗,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热、头晕、头痛、意识障碍等症状;口服"消心痛、丹参滴丸"等药物     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

Shy-drager综合征肌肉活检1例

患者男,55岁,因"头晕8年,发作性晕厥2年"入院.8年前无明显诱因出现头晕,无耳鸣,无恶心、呕吐,无心悸、胸闷,无复视旋转,约数秒钟后缓解,之后头晕反复发作,持续数秒至几分钟后自行缓解,血压波动120～70/70～50 mmHg.2年前出现站立时昏厥、意识丧失,约1min后清醒,无大小便失禁,无面色苍白,无肢体抽搐,之后昏厥反复发作,均在坐起或站起时诱发,发作前有视物不清,发作后有肌无力,在由卧位站立后立即测血压为80～50/60～30mmHg.     

姑息性切除小脑发育不良性神经节细胞瘤1例并随访3年

1 临床资料 患者女,35岁,因发作性头晕伴乏力1个月于2013年12月2日来院,患者于家中无明显诱因出现发作性头晕,头部活动不能,持续约3～5 min可白行缓解,发作时伴有乏力,偶有眼前黑蒙,无头痛,无恶心呕吐,无肢体抽搐,共发作5次.     

以上腹部剧烈疼痛为首发表现的心绞痛误诊一例

[病例] 女,60岁.因上腹部剧烈疼痛,伴呼吸困难、出汗、面色苍白、四肢无力3 min就诊.患者2个月前无诱因出现上腹部剧烈疼痛2次,伴呼吸困难、出汗、面色苍白、四肢无力,每次持续5～10 min,发作时意识清楚,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐及腹泻.     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为