90例急性心肌梗死急性期预后因素分析

近年来对急性心肌梗死 (AMI)患者采取监护措施及溶栓疗法 ,病死率有明显下降 [1 ] 。为进一步探讨影响急性期预后的主要因素 ,本文收集了我院近 4年来收治的 AMI患者 90例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象　 1994年 4月～ 1998年 12月住院的 AMI患者 90例。均按 1978年 WHO命名标准诊断 ,男 78例 ,女 12例 ;年龄 46～ 83岁 ,平均 6 3.4岁 ;有糖尿病史 2 1例 ,高血压病史 (脑梗死 ) 4 5例 ,有陈旧性心肌梗死史 4例 ;梗死部位 :前壁 45例 ,下壁 2 4例 ,前壁 下壁 18例 ,非 Q波型 3例。1.2　观察指标　记录入院时的病历资料 :性…     

上消化道穿孔误诊X线隔下无游离气体46例分析

我院 1990～ 2 0 0 1年均经外科手术证实 X线示隔下无游离气体的上消化道穿孔 118例 ,其中入院时或手术前误诊为其他疾病 4 6例 ,误诊率 39.15 %。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 4 1.6岁 ;穿孔部位 :十二指肠球部前后壁各 16例和 2例 ,胃窦部前壁 18例(其中胃癌穿孔 3例 ) ,胃窦部后壁 4例 ,胃底部后壁 2例 ,胃小弯后壁 4例。从发病到手术时间 ,最短 2 h,最长 5 d。既往有慢性消化性溃疡病史 31例 ,占 6 7.4 0 % ;无溃疡病史 15例 ,占32 .6 0 %。穿孔最小直径约 2 mm,最大直径约 2 cm。入院时均常规行…     

老年急性心肌梗塞患者早期血糖增高对近期预后的影响

非糖尿病患者发生急性心肌梗塞(AMI)早期可出现血糖增高,为探讨此种现象对老年AMI患者近期预后的影响,现对我院1994～1995年间住院老年AMI病例进行了回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 对象 从我院1994～1995年间住院患者中选取年龄≥60岁的104例AMI患者做为研究对象,均符合1979年WHO制定的AMI诊断标准,其中男81例,女23例,年龄60～84岁,平均67.42±6.85岁。梗塞位于前壁(前间壁、前侧壁,局限前壁及广泛前壁)58例,下、后壁42例,前壁合并下壁4例。按入院后第2日空腹血糖测值≥或<6.2mmol/L,将患者分为血糖增高组(54例)和血糖正常组(50例)。所有患者既往无糖尿病史,亦无糖尿病临床症状,入院后未用过降糖药物。     

急性心肌梗死早期康复的疗效观察

1 对象与方法我们在进修学习期间(1999年6月～2000年11月)，对CCU病房收住的确诊急性心肌梗死(acute myicardial infarction,AMI)患者45例，随机分为早期康复组22例(男19例，女3例)，其中下壁梗死6例，前壁梗死(包括前间壁、前壁、侧壁、广泛前壁梗死)12例，下壁＋正后壁梗死3例，下壁＋右室梗死1例；对照组23例(男21例，女2例)，其中下壁梗死5例，前壁梗死13例，下壁＋正后壁梗死4例，下壁＋右室梗死1例。45例患者发病前均有劳动能力及生活自理能力，入院后均按AMI常规处理，两组在性别、年龄、梗死部位、并发症、Killip心功能分级、治…     

头胸导联心电图诊断急性右室梗死的价值

急性下壁心梗常常合并右室梗死。急性右室梗死的并发症多、病死率高 ,早期诊断和治疗可减少并发症及病死率 ,改善预后。本研究旨在探讨头胸 (HC)导联 [1 ] 心电图诊断急性右室梗死的价值。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 6住院的急性下壁心梗 5 8例 ,男4 3例 ,女 15例 ,年龄 4 7～ 84岁。1.2　方法　以 2 5 mm/s的纸速、10 mm/mv的标准电压为每位患者进行 HC导联 HV3R- 6 R心电图检查 ,同时进行右胸常规(Wilson)导联 V3R- 6 R心电图检查作对照。首次心电图检查的平均时间在发病后的 2 0 .7h± 2 .9(1～ 72 ) h,首次…     

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自 2 0 0 2年 3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 40～ 75岁。32例均有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 1 5 6～ 2 2 0 /90～ 1 2 4mmHg ,从发病到穿刺时间 6～2 4h 1 0例 ,2 4～ 72h 1 5例 ,72h后 7例。对照组 33例为脑出血内科保守治疗病例 ,男 1 9岁 ,女1 4岁 ,年龄 39～ 77岁 ,均有高血压病史。按 1 995年成都会议神经功能缺损程度评分标准 ,治疗组 0～ 1 5分者 2例 ,1 6～ 30分者 1 5例 ,31～ 45分者 1 5例 ;…     

尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察

2007-02-2010-05笔者对就诊于我院符合条件的36例急性脑梗死患者应用注射用尤瑞克林治疗,效果良好,现汇报如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2007-02- 2010-05就诊于我院的符合入选条件的急性脑梗死患者72例,按入院顺序分为治疗组和对照组,各36例.其中治疗组:男21例,女15例,年龄45～78(61.3±8.1)岁,首次给药距发病时间(25.79±8.45)h.部位:腔隙性梗死6例,后循环梗死13例,前循环梗死17例.并发症:高血压23例,糖尿病11例,心脏病14例,脑梗死严重程度:轻度8例,中度21例,重度7例.对照组:男19例,女17例,年龄47～74(63.3±10.1)岁,首次给药距发病时间(22.79±10.45)h.部位:腔隙性梗死8例,后循环梗死12例,前循环梗死16例.     

用QRS积分方法评价福辛普利对急性前壁心肌梗死的影响

目的　用QRS积分方法评价福辛普利对急性前壁心肌梗死的梗死面积及心功能的影响。方法　将 12 0例急性前壁心肌梗死病人分为福辛普利组 (6 0例 )与对照组 (6 0例 )。治疗组给予福辛普利 10mg/d。对每例病人入院即刻、2 4h、7d、2 1d做常规ECG ,用Wagner提出的QRS积分方法记录每份ECG分值。入院后 2 1d采用核素心血池测定左室射血分数(LVEF)。结果　福辛普利组第 2 1天QRS分值 (5 .5 6± 2 .4 6分 )显著低于对照组 (6 .5 3± 1.88分 ,P <0 .0 5 ) ;福辛普利组LVEF(0 5 19± 0 .0 81)明显高于对照组 (0 .4 79± 0 .0 97,P <0 .0 5 )。结论　福辛普利对防止梗死的延展、促进心肌梗死后心功能的恢复有一定作用     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…     

老年急性心肌梗塞静脉溶栓疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院 CCU病房的急性心肌梗塞 6 0例 ,年龄均≥6 5岁 ,诊断符合 WHO关于急性心肌梗塞的诊断标准。随机分为 2组。观察组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 6 5～ 89岁。梗塞部位 :前间壁 12例 ,前壁 9例 ,下壁 5例 ,高侧壁 2例 ,下壁十右室 2例。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 88岁 ,梗塞部位、发病时间、心功能状态方面均无显著差异 (P>0 .0 5 )。观察组符合如下溶栓治疗标准 :(1) 2个或 2个以上导联 ST段抬高 ,胸导联≥ 0 .2 mv,肢体导联≥ 0 .1mv;(2 )发病时间 <12 h;(3)无溶栓禁忌证 ;(4)患者家属…     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

我科 1997年 8月— 2 0 0 1年 6月共收治急性胰腺炎 96例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :96例患者均在发病后 4日内入院 ,诊断按文献〔1〕标准 ,随机分为2组治疗。对照组 46例 (男 36例 ,女 10例 ;年龄 :2 0～ 5 0岁 41例 ,5 0岁以上 5例 ;有并发症者 42例 )采用禁食、胃肠减压、液体疗法、积极防治各种并发症、尽早给予善得定和西咪替丁等综合治疗。治疗组 5 0例 (男 40例 ,女 10例 ;年龄 :2 0～ 5 0岁 43例 ,5 0岁以上 7例 ;有并发症者 42例 )加大黄鼻饲 ,每日 30～ 5 0 g,消化道症状明显缓解后减量至停药 ;参麦注射液每日 40～ 80 …     

高压氧综合治疗老年急性脑梗死疗效观察

资料和方法老年急性脑梗死患者 6 0例 ,诊断标准参照1986年中华医学会全国脑血管病学术会议第 3次修订的各类脑血管病诊断要点[1] ,均经ＣＴ及临床表现确诊为急性脑梗死。按入院顺序分为两组 ,高压氧 (ＨＢＯ)综合治疗组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 81岁 ;有高血压病史 18例 ,糖尿病史 10例 ,中风病史 7例 ;按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2 ] 进行评分 ,轻型损害 (0～ 15分 )4例 ,中型 (16～ 30分 ) 2 3例 ,重型 (31～ 4 5分 ) 3例。常规治疗 (对照组 ) 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 6 0～83岁 ;有高血压病史 16例 …     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

入院后24h内死亡病因分析

分析我院 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1急诊入院 2 4 h内由于病情危重或恶化死亡的 91例主要死因 ,并提出相应的救治对策和预防措施如下。1　对象和方法本组男 4 7例 ,女 4 4例。年龄 15～ 82岁。分老年组和非老年组。分别统计分析两组主要病因和构成比。2　结果2 .1　死亡的 91例占总的死亡病例数 15 .12 % (91/ 6 0 2 )。其中 ,老年组 6 5例 (71.4 3% ) ,非老年组 2 6例 (2 8.5 7% )。老年组明显高于非老年组。2 .2　主要死因和构成比见表 1。前 4位依次为 :脑溢血、急性农药中毒、心脏病合并心衰或心律失常及慢性支气管炎合并呼吸衰竭。表 1…     

房颤与发病因素及年龄的关系

为了进一步探讨心房颤动与发病年龄的关系 ,本文回顾性总结心房颤动 12 7例临床资料 ,按年龄组对照分析 ,探讨房颤发病与病因因素及年龄的关系。1　对象和方法12 7例均为 1998～ 2 0 0 0年间住院的房颤患者 ,其中老年患者 90例 ,男 4 9例 ,女 4 1例。年龄 6 0～ 89岁 ,平均 78.3岁± 5 .2岁。非老年患者 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 6 .3岁± 4 .9岁。所有患者均依据心电图诊断标准 ,根据既往病史、ECG、UCG检查将先天性心脏病除外。心房颤动的病因因素包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、代谢性疾病…     

感染性心内膜炎误诊32例分析

感染性心内膜炎 (IE)是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 ,近 30 a来随着医学发展 ,抗生素广泛应用和病原微生物的变化 ,临床表现变得不典型 [1 ] ,给早期诊断带来了困难 ,容易发生误诊。本文就我院 1990～ 2 0 0 1年住院 IE患者误诊漏诊原因分析如下。1　临床资料我院 1990～ 2 0 0 1年共收住院感染性心内膜炎 (IE) 78例 ,其中 32例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 4 1%。 32例中男 13例 ,女 19例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄 34岁± 8.6岁。 32例中误诊为风湿性心瓣膜病伴风湿活动 11例 ,肾小球肾炎 7…     

不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察

我院 1999年 2月 2 0 0 2年 10月收治急性心肌梗死(AMI) 2 6 1例 ,我们将资料较完整的 80例根据年龄分为 2组 ,就其 2组的发病情况进行比较 ,以探讨各个年龄段AMI的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均选自住院的AMI病例。青年组年龄 <4 5岁 ,老年组年龄 >0岁。AMI按 1996年美国心脏病学会 (ACC)发表的AMI诊断指南进行诊断[1] 。青年组AMI 4 0例 ,男 38例 ,女 2例 ;年龄 30 4 5岁 ,平均 (37 0 2± 3 2 4 )岁。老年组 4 0例 ,男 2 7例 ,女13例 ;年龄 6 0 80岁 ,平均 (6 5 2 5± 5 2 2 )岁。 2组均有典型AMI的临床表…