2010年心肺复苏和心血管急救国际指南解读

2010年心肺复苏和心血管急救国际指南无疑是急救医学界的重要财富,较2005年版心肺复苏和心血管急救国际指南发生了五大变动. 将"A-B-C"改变为"C-A-B" 新指南最将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿,但不包括新生儿)的基本生命支持(BLS)的程序从"A-B-C"(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为"C-A-B"(胸部按压,气道,呼吸).     

美国心脏协会指南与欧洲复苏委员会指南在心脏骤停初级复苏方面的差别

2005年11月,国际复苏联络委员会(ILCOR)发表<2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识>(<共识>),同年12月美国心脏协会(AlIA)与欧洲复苏委员会(ERC)分别发表各自的新版指南--<2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南>()与()[1-3],以取代第一部具有国际背景的指南--<心肺复苏与心血管急救指南2000>[4].与是在<共识>的基础上制定的,故其基本内容大体相同,但是二者各有特色,在某些方面又有所区别.以下仅就针对成人心脏骤停的初级复苏(基础生命支持)相关内容指出与的若干差别.     

从2010美国心肺复苏指南若干更新看胸外按压的重要性

2010年10月美国心脏协会发布了<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>[1].新指南认为2005指南实施以来存在胸外按压质量有待提高、各个急救系统中院外心搏骤停的成活率相差较大以及院外心搏骤停发生时目击者极少实施心肺复苏(CPR)等问题,并为此做出了一些更改建议,以尝试解决这些问题,同时提出重视心搏骤停后治疗的建议,以期提高心搏骤停成活率.本文就新指南中基础生命支持(BLS)阶段的部分更新内容介绍如下.     

心肺复苏中基础及进一步生命支持阶段优化实施的探讨

目的 初步探讨2005年国际心肺复苏指南方案中基础及进一步生命支持阶段优化实施的疗效.方法 选取2007年9月至2009年9月我院急诊科收治的心跳停搏患者386例,按随机数字表法分为2组.A组:196例,按2005年国际心肺复苏指南方案治疗;B组:190例,在2005年国际心肺复苏指南方案基础上优化实施治疗.具体方案为:(1)基础生命支持阶段的优化.判断神志→呼救→摆放体位→开放气道→人工循环→人工呼吸(人工循环∶人工呼吸为30∶2),由传统的ABC步骤调整为ACB.(2)进一步生命支持阶段的优化,①成立5人心肺复苏小组(2名医生,3名护士);②基于复苏指南中已肯定疗效的复苏药物,在目前应用的合理剂量及时间内建立复苏药物的统一应用流程,保证复苏药物应用的规范化;③在1 min内完成电除颤;④在3 min内完成气管插管;⑤"THUMPER"1007型心肺复苏仪适当延长心肺复苏时间至1 h,保证有效按压.分别观察两组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、24 h存活率和出院存活率.结果 A、B组自主循环恢复率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190), A、B组自主呼吸恢复率分别为14.80%(29/196)和25.26%(48/190),B组自主循环恢复率为及自主呼吸恢复率明显高于A组(P<0.05);A、B组自主循环恢复时间分别为(12.38±3.96 )min和(7.52±2.87 )min,A、B组自主呼吸恢复时间分别为(152.70±10.80)min和(76.56±8.29)min,B组自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间明显短于A组(P<0.05);A、B组24 h存活率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190),A、B组出院存活率分别为13.27%(26/196)和21.58%(41/190),B组24 h存活率及出院存活率显著高于A组(P<0.05).结论 2005年国际心肺复苏指南优化实施方案较2005年国际心肺复苏指南方案可以明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间.     

早期CPR是否需人工呼吸?

2005年底,美国心脏学会（AHA）发表了《国际心肺复苏与心血管急救指南》（下简称2005年版指南）,这是目前国际上最通用的指南之一。为强调有效胸外按压的重要性,2005年版指南将心肺复苏（CPR）按压通气比例由15：2改为30：2,通气时间由2S改为1S。     

心肺复苏新进展

心肺复苏(CPR)作为最重要、最基本的抢救生命的理论和技术,受到了越来越多的重视,并在CPR技术的普及、基础研究、复苏技术的改进等方面有了新的进展,抢救成功率和出入院存活率都有了较大程度的提高,特别是随着2000年复苏指南的出台和2005年国际复苏指南会议的召开,使CPR技术进一步系统化和规范化。1 心肺复苏的操作流程国际复苏联合会(ILCOR)在2005年复苏指南会议上推荐的操作流程为:患者无反应或出现叹气样呼吸-开放气道, 检查生命指征-CPR 30:2直到电击或监测——需要电击给电击1次——再连续做5组30:2的CPR。     

心肺复苏的流程及现场救治变化要点

心肺复苏流程:从"A-B-C"到"C-A-B"的变化 2010年AHA CPR和ECC指南的最新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从"A-B-C"(开放气道-人工通气-胸外按压) 到 "C-A-B"(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化.     

2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会

目的总结2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会。方法遵循2005国际心肺复苏指南标准的要求,对21例院外心肺复苏的病人分别经开放气道、呼吸支持、持续胸外按压、电击除颤、复苏药物的应用等治疗抢救。结果21例院外心肺复苏病人,经现场复苏至送达医院急诊科时：出现自主呼吸、自主心率者2例（9．52％）,无自主呼吸、出现自主心率者6例（28．57％）,无自主呼吸、心率者11例（52．59％）,现场复苏无自主呼吸、心率家属放弃送医院者2例（g．52％）。结论按照2005国际心肺复苏指南标准的要求,普及急救常识,建立健全急救救治网络（EMSS）体系的建设,加强院外急救技术现场应用的熟练程度,可以提高院外心肺复苏的成功率。为院内的心肺复苏,特别是促进脑复苏奠定基础,可以明显改善及提高患者的预后。     

有效不间断胸外按压在心肺复苏中的应用体会

目的根据新版《2005国际心肺复苏指南》重新修订新的CPR流程,以提高心肺脑复苏成功率。方法根据2005年新版CPR指南中“持续有效不间断地胸外按压”核心要求,在新的CPR流程中制定减少中断按压具体措施,总结50例CPR病人的每一步骤中减少中断胸外按压时间对早期恢复自主循环成功率、24小时心肺复苏成功率和脑复苏成功率等临床效果的影响。结果采用新版CPR流程对初期恢复自主循环、初期复苏成功率和24小时成活率都有明显提高。结论制定减少中断按压时间的抢救措施,对提高心肺脑复苏的成功率有重要的临床意义。应该将制定减少中断按压时间的措施贯穿临床CPR的全过程。     

心肺复苏方法进展

心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的急救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏指南2000 [1]充分体现了心肺复苏抢救及其护理的发展需要,揭示了当前临时医学中心肺复苏抢救护理的新动态[2]。