V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用

目的探讨V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用。方法应用V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损12例12指。结果本组12例12指皮瓣全部成活,手部功能恢复满意。结论 V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损,手术易于操作,是修复手指末节皮肤脱套缺损的一个好方法。     

中环、指中节逆行C型皮瓣修复拇、食指末节脱套伤

C型皮瓣是目前修复手指末节脱套伤的一种较为先进的方法。我院1999年5月-2002年9月应用中指、环指中节逆行C型皮瓣修复拇指、食指末节脱套伤9例，所有皮瓣均成活，外形满意。此方法易行、简便，术后断蒂早。但范围局限。感觉较差，对供指外观有一定影响。     

5种皮瓣在指中远节软组织缺损修复中的应用

目的探讨指端组织缺损不同皮瓣修复方案及其临床疗效。方法回顾性分析采用不同皮瓣治疗94例患者130个指皮瓣：23例V-Y皮瓣、12例邻指皮瓣、63例指动脉逆行岛状皮瓣、17例邻指动脉逆行岛状皮瓣、15例腹部带蒂皮瓣的治疗效果。结果本组所有皮瓣全部成活。除15例腹部带蒂皮瓣的功能及外观差以外,其余各指恢复良好。结论 V-Y皮瓣修复指端损伤效果最好;邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣和邻指动脉逆行岛状皮瓣修复效果较好;腹部带蒂皮瓣用于修复指脱套伤效果不够满意。     

中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的探讨中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的疗效。方法2001年2月。2006年7月治疗共17例18指拇指套脱伤,应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复。随访8个月-6年,平均4年2个月。主要观察皮瓣的质地、患拇指的外观、功能和感觉。结果17例18指中1指皮瓣小部分坏死,其余全部成活。转移的皮瓣质地良好,患拇指外观、功能均较满意,感觉良好。结论中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合是修复拇指套脱伤、重建手功能的良好方法。     

第二足趾趾甲皮瓣与拇趾腓侧皮瓣瓦合修复单指脱套伤

目的研究第二足趾改形方法,使再造后的手指外形更美观、感觉、功能更佳。方法切取第二足趾趾甲皮瓣的同时游离并切取带翼状组织瓣的拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,拇趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果再造10例10指全部成活,嵌入的拇趾腓侧皮瓣也全部成活。术后随访6～24个月,再造的拇指(第二足趾)的外形、功能、感觉,较传统的脱套伤术式有了不同程度的改善。结论拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾趾甲皮瓣,能较好地改变第二足趾外形,使之更接近正常的手指,改善术指外观及功能。     

皮瓣修复手部皮肤脱套伤的护理

随着整体护理的开展 ,健康教育已成为一种治疗手段被用于临床。对患者进行健康教育是整体护理的重要组成部分 ,是为患者提供安全、经济、高质量护理的保证。通过对患者的健康教育 ,使患者了解其健康状况 ,真正地实现患者参与疾病的自我护理。本院自 1 998～ 1 999年对 1 0 8例腹部超薄皮瓣修复手部皮肤脱套伤患者实施健康教育 ,减少了术后并发症的发生 ,确保了手术成功 ,有力地促进了患者的全面康复。1　资料与方法本组共 1 0 8例 ,男 72例 ,女 36例 ,年龄 1 8～ 55岁 ,平均 2 9 7岁。拇指 45例 ,食指 32例 ,余指或手部缺损 31例。皮瓣最大…     

近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的临床治疗效果

目的总结急诊同指近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的手术方法及临床疗效。方法选择2011年11月至2017年8月唐山市第二医院手外科应用同指近节背侧岛状皮瓣技术修复治疗的手指末节脱套伤患者21例(21指)为研究对象,按照皮肤缺损面积设计皮瓣大小,以一侧指间动脉为蒂,旋转180°逆行修复手指末节脱套伤,可同时携带双侧指背神经,并与指端双侧指掌侧固有神经相吻合,供区行全厚皮片游离植皮修复。结果采用近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤21例21指皮瓣及手指均良好存活,供区创面一期愈合。术后随访6个月至1年,损伤手指感觉及功能恢复良好,皮瓣外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意。后期随访指端皮瓣两点辨别觉4~6 mm,平均(3.0±1.5)mm。结论应用近节背侧岛状皮瓣修复手指末节脱套伤,能够恢复手指良好的外观、感觉及功能,是解决此类手指损伤的一种良好方法。     

髂腹股沟皮瓣指神经血管蒂皮瓣组合修复拇指皮肤脱套伤

拇指皮肤软组织脱套伤是临床上比较常见的手 外伤,在手外科专科医院常用第二足趾游离移植再 造拇指或拇甲瓣移植术治疗,但因为手术难度高、手 术操作复杂,难以在基层医院(包括很多二级医院) 推广,脱套伤的拇指常常被迫采用截指的方法处理, 造成较大的功能残疾.本院自 2001年 3月-2008年 12月,采用髂腹股沟皮瓣和指神经血管蒂皮瓣组合 的方法修复拇指的皮肤软组织脱套伤 24例,都保持 了较好的外观及拇指运动感觉功能,现报道如下.     

创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：进一步阐明带蒂皮瓣和游离皮瓣在创伤救治中的价值,总结应用中的经验体会。方法：对１９９１～１９９８年收治的创伤早晚期的住院病例进行分析总结。结果;本组２２８例需皮瓣修复的病例中用带蒂皮瓣修复１７６例,用游离皮瓣修复５２例,占同期创伤病例４６４例的４９．１％,常见的严重手部挫斯脱伤多应用以旋骼浅血管为蒂的骼腰部皮瓣和以腹壁下浅血管为蒂的下腹部皮瓣带蒂移植修复,在远位皮瓣中应用的比例较高（５０．０     

邻指皮瓣修复伴有骨、肌腱外露的手指软组织缺损体会

目的总结运用邻指皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会。方法对56例外伤后伴有骨或（和）肌腱外露的手指软组织缺损运用邻指皮瓣进行修复。结果早期5例因皮瓣蒂部较短且较厚致断蒂时仍存在缺损，经换药后愈合；1例因固定不佳致皮瓣部分撕裂经仔细再固定后愈合；1例植皮区受压时间过长出现坏死经二次植皮后恢复。后期病例未出现意外，皮瓣全部存活。结论邻指皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著等优点，但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响。     

岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的 报道岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的效果,探讨皮瓣的选择。方法 采用6种岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损42例,对比观察了各种皮瓣的修复效果。结果 41个皮瓣1期成活,1例小腿内侧筋膜皮瓣远端发生坏死,但病人负重行走后,有2例小腱内侧筋膜皮瓣及1例足背皮瓣用于足跟负重部分修复者发生皮肤破溃及溃疡。结论 足部负重部分的修复应采用血供丰富、耐压、耐磨、厚度适中、可吸收震荡的皮瓣。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损25例

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣治疗不同部位肢体组织缺损25例,其中单纯应用21例,与游离腓骨移植组合应用1例,与拇再造同时应用3例。25例中14例带股前外侧神经终支与受区神经吻合。结果:25例共25块移植皮瓣中,23例未发生危象,完全成活;2例出现血管危象,皮瓣坏死;1例手掌部及2例足背部皮瓣修复术后外形欠满意做修薄手术。术后经6~24个月随访,14例吻合带神经皮瓣感觉不同程度恢复,S₂ 5例,S₃6例,S₄ 3例。23例功能及外形恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,外形美观,特别适合有美容要求的年轻患者,是修复肢体组织缺损的理想皮瓣。     

手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

1997年1月～2004年5月,笔者根据损伤部位的不同、选择各种不同的皮瓣修复治疗手部软组织缺损21例,取得了满意的效果.……     

带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损

目的:探讨带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损的方法效果。方法:临床应用此方法修复示中指软组织缺损12例,其中8例为示指背侧缺损,3例中指背侧缺损,1例为示指掌例皮肤缺损,面积(1.5cm×3.5cm)￣(2.5cm×6.5cm)并伴有肌腱、神经损伤。结果:12例带神经、肌健筋膜瓣11例成活,1例部分成活,通过换药自愈。结论:采用带神经、肌健第二掌背动脉筋膜瓣修复示中指软组织缺损是一种简单有效的方法。     

18例改良鼻烟窝皮瓣治疗腕手部桡侧皮肤软组织缺损的临床应用

目的 探讨应用改良鼻烟窝皮瓣治疗腕手部桡侧皮肤软组织缺损的手术方法.方法 用红色乳胶灌注20侧成人上肢标本,观察桡动脉在鼻烟窝段的分支外径、长度、行径及伴行静脉与神经的关系,并以此为基础,以桡骨茎突为旋转点设计改良鼻烟窝皮瓣,临床应用治疗腕手部桡侧皮肤软组织缺损18例,术后随访1～6个月,平均4个月.结果 皮瓣全部成活,1例出现远端部分表皮坏死,经换药后愈合,皮瓣质地柔软,血运良好.结论 应用改良鼻烟窝皮瓣治疗腕手部桡侧皮肤软组织缺损具有操作简便、安全、质地薄、无需再次整形等优点,较传统的鼻烟窝皮瓣扩大了修复的面积,是一种较好的修复方法.     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部软组织缺损

［ 背景］ 手和腕部软组织缺损修复方法多种多样．［ 病例报告］ 用前臂桡动脉逆行皮瓣治疗３ 例手腕部软组织缺损．软组织缺损面积最大１０－０ｃｍ ×７－０ｃｍ ,最小６－０ｃｍ ×５－０ｃｍ ．腕骨和肌腱外露,瘢痕挛缩影响手的功能．术前用多普勒血流仪探查前臂血管、掌浅弓和掌深弓．皮瓣游离后夹闭近侧端桡动脉,观察皮瓣和手指末梢血运１０ｍｉｎ,如无异常,结扎切断近心侧桡动脉逆行转移皮瓣修复手腕部软组织缺损．３ 例皮瓣血运均良好．［ 讨论］ 前臂桡动脉逆行皮瓣适合修复手腕部软组织缺损     

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复同指软组织缺损的临床研究

目的:探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣(DTNF)修复同一拇指软组织缺损(STDT)的疗效。方法:以2011年12月至2012年12月在我院采用食指背侧皮神经营养血管皮瓣(SNF)修复治疗的STDT患者40例为对照组;以2013年1~12月采用拇指背侧DTNF修复治疗的STDT患者40例为观察组。比较两组患者治疗后手的功能状态及感觉功能。结果:观察组STDT患者手的功能状态、手部感觉功能均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后12d时出现1例DTNF表皮坏死,经补救后皮瓣复活。结论:拇指背侧DTNF修复法对STDT的治疗效果优于食指背侧SNF修复法;术中应注意设计最优拇指背侧DTNF,规范手术操作,保护DTNF的血管网,可进一步改善患者预后。