2型糖尿病胰岛素抵抗从痰瘀论治辨析

痰瘀互阻是胰岛素抵抗的主要病理机制之一,在胰岛素抵抗的病理过程中,痰瘀互阻证可作为独立证型或作为兼证存在。胰岛素抵抗的一些临床表现及实验室研究结果符合痰瘀互阻证的诊断标准。在辨证论治的基础上合理运用活血化痰法有十分积极的意义。通过临床验证,运用中药活血祛痰降糖方对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗十分有效。糖尿病作为一种慢性疾病,中医药治疗在这方面有着极大的优势与潜力。     

治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展

2型糖尿病的病理、生理机制并非单一,而是有多种因素。目前认为,最主要的因素是骨骼肌、脂肪和肝脏的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）,以及胰岛β细胞胰岛素（insulin,Ins）分泌功能缺陷。IR和Ins分泌缺陷是2型糖尿病发病的基础。在一些代谢性及心血管疾病中也存在胰岛素抵抗状态,这些疾病统称为胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）或代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）[1,2]。显性糖尿病的发生既存在IR,又存在Ins分泌缺陷。因此,IR是贯穿于2型糖尿病发生、发     

脂肪肝辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨脂肪肝患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的内在联系。方法：筛选脂肪肝患者52例及健康对照组15例，分别测定其空腹血糖、胰岛素水平并与对照组作胰岛素敏感性比较，并进一步对脂肪肝患者胰岛素敏感性与中医辨证分型作多因素回归分析。结果：(1)脂肪肝各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗；(2)肝郁气滞型、痰浊内阻型、气血瘀阻型3型之间的胰岛素敏感性比较，其差别无统计学意义，而与肝肾亏虚型比较胰岛素敏感性均显著降低，肝肾亏虚型与健康对照组最接近；(3)胰岛素敏感性与中医辨证分型密切相关。结论：胰岛素抵抗是脂肪肝中医辨证分型的病理基础。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与中医辨证分型关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与中医辨证分型关系。方法将60例2型糖尿病患者按空腹或餐后胰岛素水平分为两组即2型糖尿病非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组。各组判定证型并测定空腹血糖和胰岛素、75g葡萄糖后2h血糖和胰岛素、血中总胆固醇和甘油三酯等指标。结果与非胰岛素抵抗纽比较,胰岛素抵抗组空腹及75g葡萄糖后2h胰岛素浓度、体重指数、甘油三酯含量均明显升高,胰岛素敏感指数则降低。胰岛素抵抗组患者多实证,非胰岛素抵抗多虚证和虚实夹杂证。结论2型糖尿病胰岛素抵抗多表现为中医的实证。     

胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征研究展望

1988年Reaven提出著名的"X综合征"的概念[1],这在胰岛素抵抗(IR)认识史上是一个新的里程碑.他不仪大大推动了糖尿病的研究与防治,刷新了对糖尿病机制及防治的认识,同时还促进了包括内分泌及代谢病、心血管疾病、肾脏病、妇产科学以及药学等多学科的交叉渗透.故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点.现就当前研究中最新进展的一些重要问题作一简要讨论,以供今后研究参考.     

冠心病(胸痹)胰岛素抵抗与中医辨证分型关系的临床研究

目的探讨冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系。方法经冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者90例,中医辨证分型为气阴两虚、气虚血瘀、心血瘀阻和痰阻心脉4型。18例经CAG排除冠心病者作为非冠心病组进行对照。测定各组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及各项血脂指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5),并取其自然对数进行统计分析。结果①各个中医证型FINS和HOMA-IR均比非冠心病组为高(P<0.05),尤以心血瘀阻型最明显(P<0.01)。②IR血脂异常相关,HOMA-IR与体重指数(BMI)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)呈正相关,与HDL呈负相关;HOMA-IR与冠心病呈线形相关。结论IR与血脂异常有关,是CAD的独立危险因素。冠心病(胸痹)胰岛素抵抗中医辨证以“标实”为主,主要为心血瘀阻型。      

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系

探讨中医证型与胰岛素抵抗（IR）的关系，为2型糖尿病临床辨证提供参考指标。选择83例2型糖尿病患者按中医辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型，进行相关指标检测。结果发现：（1）2型糖尿病中医各证型胰岛素敏感指数（ISI）均低于正常（P＜0．01），其IR的程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重；血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、甘油三酯（TG）较正常显著升高（P＜0．05，P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）以阴阳两虚型下降明显（P＜0．01）。（2）ISI与病程、TG、TNF－α呈负相关，与HDL－C呈正相关。结论：2型糖尿病中医各证型在ISI、血脂、细胞因子水平方面存在显著差异。     

从痰瘀论治代谢综合征伴有血脂异常研究概况

西医认为,代谢综合征的发病基础是以胰岛素抵抗为中心,多种代谢异常聚集存在的结果.中医认为,其发病与肝脾气机失调,津液代谢紊乱,痰瘀形成有关,且痰瘀贯穿整个病程.中医治疗注重祛痰化瘀,其机制主要是通过辨证施治、整体调节,多途径、多靶点发挥作用.     

2型糖尿病痰瘀辨证与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）中医痰瘀证与胰岛素抵抗（IR）的关系,为T2DM的临床辨证提供依据。方法：选取60例新诊断住院T2DM患者,分为痰瘀组、非痰瘀组各30例,入院次日晨抽血测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、[凝血]因子Ⅰ（Fib）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析上述指标与痰瘀证的关系。对照组30例为同期健康体检者。结果：两组患者与正常对照组比较,FPG、Fins、Fib、TC、TG、HDL-C、LDL-C均具有显著性差异（P〈0.05）;痰瘀组与非痰瘀组比较,FPG、TC、TG、HDL-C无显著性差异（P〉0.05）,体质量指数（BMI）、LDL-C、Fib、HOMA-IR有显著性差异（P〈0.05）。结论：痰瘀证与T2DM胰岛素抵抗相关,高胰岛素血症可作为T2DM痰瘀辨证的客观指标。     

以激素水平辨证分型治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗

目的：以多囊卵巢综合征患者激素水平作为辨证分型的依据,观察其疗效。方法：92例患者随机分成3组,观察组36例以激素水平辨证分型治疗,对照1组28例以二甲双胍治疗,对照2组28例以健脾补肾基本方治疗,疗程6月。结果：3组治疗后空腹血糖（FPG）、黄体生成素（LH）与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）;胰岛素抵抗指数（IR）、空腹胰岛素（Fins）、体质量指数（BMI）均有明显下降,但无显著性差异（P〉0.05）;睾酮（T）值明显下降,治疗组与两对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;雌二醇（E2）与促卵泡素（FSH）均明显上升,治疗组与两对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组总有效率与两对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;三组间妊娠率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：以激素水平辨证治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗可以提高疗效,提示激素水平与中医证型之间有一定相关性。     

瘦素与胰岛素及胰岛素抵抗

1994年Ｚｈａｎｇ等[1]采用定位克隆技术首次克隆出小鼠的肥胖 (ｏｂ)基因并得到其编码的蛋白产物瘦素 (ｌｅｐｔｉｎ) ,使医学界对肥胖的研究有了很大的进展 ,后来大鼠和人的ｏｂ基因也相继被克隆定位。由于瘦素与肥胖之间有直接联系 ,肥胖与 2型糖尿病、高血压、高血脂及冠心病这些与胰岛素抵抗相关的代谢综合征也常相伴随 ,近年来医学家们在不断地寻找瘦素与胰岛素及胰岛素抵抗之间的相互关系 ,期望在预防和治疗相关代谢综合征方面取得新的突破。1　ｏｂ基因和瘦素小鼠的ｏｂ基因位于第 6号染色体 ,人的ｏｂ基因位于 7ｑ31 .3,长约 2 0ｋ…     

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗何颖（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２众多学者都发现肥胖、糖耐量减低、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、高血压、冠心病常同时合并存在，相互影响，加重病情。至今为止国内外众多研究发现，上述几种疾病存在着一个共同特点，那就是胰岛素抵抗...     

2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医症候特征及血脂水平的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗患者的中医证型特征与血脂水平的相关性。方法:选择156例2型糖尿病胰岛素抵抗患者,按照辨证分型标准对患者进行辨证分型,采用酶法测定血脂(TG、HDL-c)以及记录患者的年龄、体重、身高。结果:2型糖尿病胰岛素抵抗患者辩证分为四型,湿热困脾型、阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚型,可以造成脂代谢紊乱。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗造成脂代谢紊乱,对于进一步制定统一的消渴病中医辨证分型标准,有效指导消渴病的中医临床治疗具有重要意义。     

胰岛素抵抗综合征

<正>1胰岛素抵抗的概念胰岛素抵抗是指组织对胰岛素作用的敏感性下降,常常伴有高胰岛素血症.因胰岛素最主要的生物学作用是促进葡萄糖代谢,故通常我们说的胰岛素抵抗是指机体对胰岛素促进葡萄糖提取的作用发生     

糖尿病肾病的中医辨证分型与胰岛素抵抗状态的评估

为了探讨糖尿病肾病的中医辨证分型与胰岛素抵抗状态之间的关系，观察分析了47例糖尿病肾病患的空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C-P及胰岛素敏感指数，现报告如下。     

代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系研究

目的:探讨代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系.方法:选用2012年2月至2017年2月期间在医院进行治疗的200例代谢综合征患者作为观察组,给予其中医证候辩证分型,选取通气的正常人25例为对照组,对两组进行血压、血糖、胰岛素、三酰甘油等的检测,分析比较两组各项指标检测情况、(胰岛素敏感指数)ISI变化情况.结果:观察组的BMI、TG、HDL-C、收缩压、舒张压相比于对照组,观察组明显更好,观察组的ISI变化相比于对照组,观察组明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系研究,ISI能够对代谢综合征的严重程度进行准确的反应,也是中医辨证重要的指标,特异性比较好.     

痛风与胰岛素抵抗综合征

随着人民生活水平的提高和饮食结构改变，糖尿病、痛风患病率明显增加，严重影响人民健康水平，2型糖尿病与多种疾病，包括肥胖、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、痛风等存在非常显著的相关关系，统称X综合征。其中心环节是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与上述多种疾病的发生有关或伴存，不同疾病通过影响胰岛素效应致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与上述     

胰岛素抵抗与高血压病

该文观测４６例原发性高血压及３０例正常血压患者的血胰岛素、血脂、血糖水平变化。结果表明：高血压患者的血糖、胰岛素、ＴＧ显著高于对照组，ＨＤＩ－ｃｈ显著降低，提示高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 。