沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

流行性出血热致盲1例

患者 ,男 ,36岁 ,已婚 ,以“发热、头痛 5天余”主诉 ,由外院以“流行性出血热”转入本科。入院时查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 37.5 /2 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,双侧球结膜Ⅲ度水肿 ,颜面肿胀 ,潮红 ,充血 ,上腭点状出血 ,双侧腋前线散在出血点 ,心肺正常 ,腹胀满 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ( ) ;实验室检查 :ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 ,Ｌ 0 .18,异常淋巴细胞 0 .0 8,ＢＰＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16 0 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血尿素氮 40ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

格林-巴利综合征尸检1例

死者男性 ,2 4岁。主因头晕、肢体乏力 11天 ,呼吸困难7天入院。入院前 11天出现不明原因的头晕、轻度头痛和肢体乏力。 7天前乏力加重 ,自上肢延及下肢 ,以肢体远端为著 ,并感胸闷、憋气、呼吸困难。因咳粉红色泡沫痰急诊入院。当时ＢＰ175 / 12 0ｍｍＨｇ、ＷＢＣ 2 2 5× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 86。ＨＲ135次 /ｍｉｎ ,双肺布满湿性音。心电图示 :Ｉ和ａＶＦ导联ＳＴ段抬高。 4天前呼吸变浅、紫绀 ,行气管切开。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 5 8ｍｍＨｇ ,呼吸机辅助呼吸。意识清楚 ,构音障碍 ,双瞳孔直径 2∶3ｍｍ ,光反射 ( )…     

同时发生食管癌和胃癌1例

患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病…     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

口服利福平胶囊引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,76岁 ,主因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力 3个月 ,加重 7天 ,以“浸润型肺结核” ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。既往体质差 ,对青霉素、链霉素、氧氟沙星药物过敏。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神差 ,老年消瘦体型 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺叩清 ,可闻及少量湿音。心率齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大。Ｘ线胸片 :双肺浸润型肺结核。血常规 :ＷＢＣ14 .6× 10 9/Ｌ ,…     

婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

铅中毒1例误诊报告

患者 ,男 ,2 3岁 ,1999年 7月 16日无诱因突发性脐周疼痛 ,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛 ,既往有阑尾炎史。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查 :血红细胞 4.5×10 12 /Ｌ ,白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ ;双肾Ｂ超 :肾大盏有 2～ 3个亮点。诊断 :肾结石引起肾绞痛 ,立即输液治疗 :① 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加盐酸林可霉素 1.8ｇ、65 4 2 10ｍｇ静滴 ;②生理盐水 2 5 0ｍｌ,10 %氯化钾 1ｇ、Ｖ…     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

胆总管结石术后拔除T管后畏寒发热一例分析

患者 ,男性 ,71岁 ,因右上腹部疼痛伴畏寒、发热、皮肤黄染反复发作 2年加剧 1周入院。入院体检 :Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜黄染 ,腹平 ,肝脾未触及 ,右上腹压痛 ( ) ,局部腹肌紧张 ,莫菲氏征 ( ) ,肠鸣音存在 ,ＷＢＣ13.     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理1例

20 0 1年 ,我科对 1例病情反复发作的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者实施自体造血干细胞移植术 ,我们对治疗全程细心观察、精心护理 ,使治疗得以顺利完成 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　病例介绍。患者 ,男 ,2 8岁 ,学生。确诊为系统性红斑狼疮且病情反复发作 12ａ ,出现幻觉、幻听、违拗等精神症状1ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 2日第 6次入院。入院时查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 3 / 75ｍｍＨｇ。慢性病容 ,精神较差 ,头皮、躯干、四肢无皮疹。化验 :ｄｓ -ＤＮＡ( + ) ,ＡＮＡ 1:80 ,尿蛋白 ( + + )。…     

回肠套入避孕环致绞窄性肠梗阻1例

患者女 ,71岁 ,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 7ｄ ,在当地卫生院保守治疗无效入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 75ｍｍＨｇ ;神志清 ,精神萎靡 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,腹肌紧 ,全腹压痛 ,以下腹明显 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音消失 ,腹穿有血性渗出液。腹部透视 :可见多个大小不等宽窄不一的气液平面。辅助检查 :血常规ＷＢＣ20 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 92 2 % ,Ｈｂ 1 0 0ｇ/Ｌ。入院诊断 :绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查 ,术中见腹内大量血性渗出液 1 0 0 0ｍＬ。回肠与肠系膜被一圆形金…     

一例恶性肿瘤伴发血栓性血小板减少性紫癜

患者 ,男 ,2 2岁 ,入院前 10天开始无明显诱因发热 ,体温38℃左右 ,伴头痛、乏力。抗感染治疗无效。 4天前出现神志不清 ,呈浅昏迷 ,于 1999年 3月 30日入院。外院血常规检查 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 6 5× 10 9/Ｌ。尿常规检查 :Ｐｒｏ( ) ,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。腰穿示脑脊液压力正常 ,蛋白 ( ) ,细胞总数 0 .0 4× 10 9/Ｌ ,白细胞 0 .0 2× 10 9/Ｌ。既往体健。入院检查 :体温 38.2℃ ,脉博 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 75ｍｍＨｇ。贫血貌 ,浅昏迷 ,查体欠合作。全身皮肤散在出血点、紫斑…